残留鼻翼翻转皮瓣联合鼻旁皮瓣鼻翼再造的临床应用

目的探讨残留鼻翼翻转皮瓣联合鼻旁皮瓣在鼻翼再造中的临床应用效果。方法自2021年1月至2022年12月,广西医科大学第一附属医院医疗美容科对12例单侧鼻翼缺损患者行残留鼻翼翻转皮瓣联合鼻旁皮瓣鼻翼再造术。于患侧残留鼻旁设计一局部带蒂皮瓣,残留鼻翼处设计向鼻孔内翻转皮瓣为鼻腔内层衬里,鼻旁皮瓣转移为鼻翼缺损外层覆盖组织。结果12例患者术后获随访6~12个月,残留鼻翼缺损得到了有效的修复与重建。重建的鼻翼外观自然,鼻孔呼吸通畅,与周围组织和面部轮廓相协调,术后无严重并发症发生。结论残留鼻翼翻转皮瓣联合鼻旁皮瓣鼻翼再造术是一种修复残留鼻翼缺损有效可行的方法。

鼻旁皮瓣在下睑退缩或外翻修复中的应用

目的 介绍鼻旁皮瓣在下睑退缩或外翻修复中的应用方法.方法 沿患侧下睑缘0.2～0.3 cm处作切口并充分松解下睑挛缩,使下睑缘在睁眼时能遮盖虹膜0.2 cm,患侧上下睑能轻松、完全闭合.下睑缘的挛缩松解后,下睑部位皮肤缺损范围0.5 cm×2.1 cm～1.4 cm x3.2 cm.根据下睑皮肤缺损创面大小,在同侧鼻旁设计蒂在上方的鼻旁皮瓣并使切口缝合线在颌鼻缝上;皮瓣切取成功后,根据创面的深度对皮瓣皮下组织再作适当修剪,皮瓣旋转覆盖下睑创面后,皮瓣远端锚着固定于外眦处,创缘分层间断缝合;供区形成的继发性创面直接拉拢缝合;切取皮瓣面积0.6 cm×2.2 cm～1.5 cm ×3.5 cm,所有切取的皮瓣与创面大小匹配良好.结果 本组67例患者,创面均1期愈合.术后52例获随访1～36个月,下睑外形轮廓及视觉效果良好,修复组织与周围皮肤在色泽、质地、轮廓、光化性损害程度等方面有着很好的匹配,患侧上下睑能轻松、完全闭合,皮瓣供区切口线隐蔽较好且术后6～12个月后均不易察觉,获得满意的面部形态和美学效果.结论 遵循面部亚单位美学原则,应用鼻旁皮瓣修复下睑严重退缩或外翻,不仅操作方便,面部形态无明显改变,而且下睑可获得满意的功能和稳定的美学效果.

鼻唇沟旁皮瓣在鼻翼缺损中的应用

目的探讨鼻唇沟旁皮瓣（或称颊部皮瓣）在鼻翼缺损中的应用。方法在鼻唇沟旁6—8rnm处设计一颊部皮瓣，转移修复鼻翼缺损患者23例，观察其愈合及修复效果。结果本组23例患者皮瓣完全存活，1例患者皮瓣显露部位出现感染，经局部换药及清创后创面恢复良好。术后随访6-12个月，修复后的鼻翼缺损处与周围皮肤色泽、质地相似，外形良好；颊部创面愈合良好，无猫耳等畸形形成，无明显并发症发生。结论应用鼻唇沟旁皮瓣修复鼻翼缺损，皮瓣存活良好，皮瓣设计、转移灵活，不破坏鼻唇沟组织，是修复鼻翼缺损的一种良好方法，值得应用和推广。

上睑板结膜瓣联合局部皮瓣重建下睑广泛全层缺损

目的 探讨上睑板结膜瓣联合单个或多个局部皮瓣在下睑广泛全层缺损修复中的应用效果.方法 采用上睑板结膜瓣修复下睑广泛全层缺损22例,全部缺损长度均大于下睑全长1/2,随后设计一个或多个邻近的局部皮瓣覆盖残留皮肤创面.其中,13例联合单个局部皮瓣,9例联合2个局部皮瓣,共计31个局部皮瓣.术后4～6周,行Ⅱ期断蒂睑缘修整术.结果 Ⅰ期术后,1个鼻旁皮瓣于第4天发生远端部分坏死,其余30个皮瓣（21例）均完全存活.18例患者断蒂后随访3～24个月,除1例有下睑外伤手术史的患者,下睑呈轻度退缩外,其余患者均获得满意的功能与外观.结论 采用上睑板结膜瓣联合单个或多个局部皮瓣修复广泛下睑全层缺损,安全可靠,功能与美容效果均较满意.