上中切牙点至前鼻棘点的矢状距离对侧貌影响的美学评价

目的:评估上中切牙点(the upper incisor,UI)与前鼻棘点(the anterior nasal spine,ANS)的矢状距离对成人侧貌审美的影响,为临床定位上前牙提供依据。方法:验证ANS在治疗过程中的稳定性,比较53名患者在治疗前后的前鼻棘点-翼上颌裂点(pterygomaxillary fissure,Ptm)长度以及其与真性水平面(the true horizontal,HOR)角度。正畸医生选出最美观男女,作为基础模型,在HOR上移动UI,改变UI-ANS矢状距离,Dolphin软件VTO(visual treatment objective,治疗目标预测法)功能模拟出变化后的侧貌,由专业组与非专业组审美排序。结果:ANS-Ptm长度治疗前为(50.67±0.96)mm,治疗后为(50.61±0.45)mm;ANS-Ptm与HOR角度治疗前为4.37°±0.53°,治疗后为4.75°±0.53°。ANS-Ptm长度以及以HOR角度在正畸治疗前后无统计学差异(P>0.05)。男性侧貌中,专业组对UI-ANS矢状距离变化(0 mm)评价最高,非专业组对-1 mm评价最高(P<0.05);专业组与非专业组均对变化为0 mm的女性侧貌评价最高(P<0.05)。结论:在正畸治疗前后,ANS存在矢状向上的稳定性。UI、ANS在矢状向上越接近,相对应的侧貌更易接受。

基于CBCT三维重建的前鼻棘区潜在取骨量研究

目的:通过CBCT三维重建测量前鼻棘区潜在取骨量,为前鼻棘区作为自体骨取骨位点的临床应用提供参考。方法:将300例CBCT数据导入Mimics软件进行三维重建,按性别、年龄及鼻腭管分型进行分组,对各组前鼻棘潜在取骨量相关参数进行统计学分析。结果:男性、女性前鼻棘区潜在取骨体积分别为(377.05±115.69)mm^(3)、(334.33±109.75)mm^(3),男性大于女性(P<0.05)。青年组、中年组、老年组的潜在取骨体积分别为(331.70±101.51)mm^(3)、(371.26±122.64)mm^(3)、(375.46±118.05)mm^(3),中年组、老年组大于青年组(P<0.05)。漏斗形组、沙漏形组、圆柱形组、纺锤形组的潜在取骨体积分别为(321.83±119.28)mm^(3)、(391.44±117.21)mm^(3)、(353.03±108.44)mm^(3)、(344.09±103.24)mm^(3),沙漏形组大于其余3组(P<0.05)。结论:前鼻棘区可作为上前牙区骨增量的取骨位点,术前可利用CBCT三维重建对潜在取骨量进行测量评估。

简易鼻棘钻孔技术在自体肋软骨鼻整形术中的应用

目的探讨一种简易的鼻棘钻孔技术在自体肋软骨鼻整形术中的临床应用效果。方法回顾性分析2018年8月至2020年10月,中国医学科学院整形外科医院收治的行肋软骨鼻整形术病例的临床资料。将布巾钳两侧尖头的朝向用弯钳进行调整,使其两侧尖端水平相对,术中用布巾钳滑入鼻棘两侧间隙,调整位置,在鼻棘正中点,使两侧尖头垂直于骨面,缓慢但稳定地收紧巾钳,使两侧尖端对合,打孔成功。之后,基于此孔隙坚强固定鼻小柱支撑移植物,并构建软骨支架。术后进行随访,调查患者满意度,并由1名第三方主治以上整形外科医师,采用观察者总体美容改善评分法(IGAIS)对患者术前和随访时照片进行评价。结果共纳入35例女性患者,年龄(27.7±2.3)岁(22~37岁),鼻部表现为鼻尖低平、鼻背低、鼻翼宽大。所有手术术中操作过程顺利,鼻软骨支架稳定,术后无感染、黏膜穿孔、移植物外露等严重短期并发症。术后随访6~24个月,其中2例因软骨变形而影响鼻孔外观,再次手术修复后效果满意,其余患者外鼻形态均一次性得到较大改善,对手术效果感到满意,满意度为97.1%(34/35)。第三方医师评价结果:35例中33例达到显著改善,2例中等改善,100%(35/35)的患者达到改善标准,改善分值为(1.08±0.28)分。结论基于布巾钳的鼻棘钻孔技术简便易行,有助于鼻小柱支撑移植物的稳定固定,在自体肋软骨鼻整形手术的临床应用中获得较好的效果。

鼻中隔棘突与嵴突局部微型手术的诊疗体会

目的探讨鼻内镜下行鼻中隔棘突与嵴突局部微型手术的诊疗体会。方法对56例鼻中隔偏曲棘突与嵴突患者在鼻内镜下行局部微型手术，用耳钻精细打磨，其中合并鼻窦炎、鼻息肉、下鼻甲肥大者同期行鼻内镜手术处理。结果术后随访半年～1年，鼻内镜下复查患者鼻中隔矫正效果满意，患者临床症状消失或明显改善，仅有2例鼻中隔有粘连，3例合并变应性鼻炎的患者息肉复发，余无鼻中隔穿孔、外鼻变形、鼻中隔扇动、鼻腔粘连等并发症发生。结论对鼻中隔棘突与嵴突的局部微型手术。保留了鼻中隔大部分正常的组织结构，术后效果好，有效避免了并发症的发生，值得临床推广应用。

鼻丘的临床解剖学研究及其临床意义

目的 :为临床开展鼻窦内窥镜手术提供外科手术解剖学依据。方法 :在 2 0具 40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测鼻丘气房的大小及其相关临床数据。结果 :鼻丘气房的最大前后径为 (8.4±1.4)mm(6.0～ 11.0mm) ;最大上下径为 (10 .8± 2 .3 )mm(7.0～ 16.0mm) ;鼻丘骨壁的厚度为 (0 .1± 0 .1)mm(0 .1～ 0 .5mm) ;鼻丘中心至前鼻棘的距离为 (3 9.9± 2 .9)mm(3 4.0～ 46.0mm) ;其连线与鼻底平面间的夹角为 (77.3± 6.6)°(65 .0～ 90 .0 )°。结论 :鼻丘气房的发育大小是影响额窦引流的主要解剖因素 。

中国人骨性外鼻的解剖学

在150例中国成年颅骨标本上,对组成骨性外鼻的各个部分作了观测:1.鼻根部:由额骨鼻部及鼻骨上端组成,为额鼻管的前壁,厚度平均为8.08±0.11 mm。2.鼻骨:左、右多不对称,144例(96.00%)两侧鼻骨均为长方形;4例(2.67%)两侧均为三角形;2例(1.33%)左侧为三角形,右侧为长方形。测量了鼻骨的长、宽及厚度。3.上颌骨额突:分上、中、下三段观测。(1)上段位于筛前窦的前方,为筛窦手术鼻腔外入路的通道,其宽度平均为8.45±0.06mm;厚度平均为5.72±0.09mm。(2)中段为泪囊鼻腔造孔术需要凿通的部位。此段鼻部宽平均为6.77±0.05mm;泪囊窝部宽平均为4.97±0.04mm;厚度平均为4.68±0.08mm。(3)下段的前外侧面有鼻面沟,沟底为骨性外鼻与面部的分界,亦为在骨性外鼻上作外侧骨切除的重要标志。从沟底到梨状孔缘鼻颌缝下端间的宽度,平均为8.16±0.04mm;厚度平均为1.70±0.02mm。4.梨状孔缘:上部为鼻骨下缘,与上外侧鼻软骨的上缘相接;侧部为上颌骨鼻切迹的游离缘,其与鼻腔侧壁的分界为下鼻甲骨的前端。此缘到下鼻甲骨前端的宽度平均为2.62±0.07mm。对梨状孔下缘及前鼻棘,依照人类学分型原则作了观察,并讨论了它们的临床意义。

伴有鼻软骨缺损的先天性鞍鼻1例报告

伴有鼻软骨缺损的先天性鞍鼻较罕见,我们做了文献复习。病例:男儿、6岁。山生后低鼻,鼻小柱短,鼻外形变形,触诊发现鼻背软骨、鼻翼软骨、前鼻棘缺损,未发现其它的外表畸形。手术全麻,缺损的鼻翼软骨用肋软骨“T”型移植,术中未发现鼻翼软骨及鼻背软骨。

经鼻窦鞍内手术的解剖剂量

作者为临床上经鼻凿开蝶窦,开放鞍底,进行蝶鞍内手术提供解剖学参考数据,观察测量了137侧成人矢状切面颅骨。结果:根据窦腔与蝶鞍的相互关系,将蝶窦分为6型:①枕鞍型12.4%(17侧);②全鞍型46%(63侧);③半鞍型22.6%(31侧);④鞍前型13.8%(19侧);⑤甲介型4.4%(6侧).

筛泡的临床解剖学研究及其意义

目的 :为临床开展鼻窦内窥镜手术提供外科手术解剖学依据。方法 :在 2 0具 40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测筛泡气化发育的情况 ,测量筛泡气房的最大内外径、最大上下径、筛泡骨壁的厚度及其相关临床数据。结果 :测得筛泡的内外径为 (9.9± 2 .9)mm(5 .0～ 16.0mm ) ;上下径为 (14 .9±7.3 )mm(5 .0～ 2 9.0mm) ;骨壁厚为 (0 .2± 0 .1)mm(0 .1～ 0 .4mm) ;筛泡中心至前鼻棘的距离为 3 9.3± 5 .2(3 1.0～ 5 0 .0 )mm ;其连线与鼻底平面间的夹角为 (5 3 .3± 9.1)°(3 2 .0～ 69.0 )°。结论 :筛泡气房的气化发育是影响上颌窦开口引流的主要原因之一。

蝶窦的应用解剖

对100个成人颅骨及10个半颅的蝶窦进行了研究。全鞍型较多见,占75±4.33%,且多见于男颅(P<0.01)。窦腔双房出现率为88±3.25%,单窦占5±2.18%。窦中隔有44±4.96%偏左,28±4.4%偏右。前鼻棘至蝶窦口连线与硬腭水平线形成的夹角,平均34.76°±0.39。x线片上可用sinA=a/c公式求取,以作为经蝶窦作垂体瘤手术的指标。

勘误

2024年第3期《化石》杂志封面显示的恐龙应为“棘鼻青岛龙”,编辑过程中将其误解为“杨氏莱阳龙”(见当期第7页)。特此纠正并向广大读者深深致歉。

蝶腭孔的解剖学观察

目的 :为蝶腭孔相关手术提供解剖依据。方法 :观察 10 6侧正中矢状切开颅骨蝶腭孔的位置、形状、大小 ,测量蝶腭孔的长径、宽径及孔中心至前鼻棘的距离。结果 :(1)蝶腭孔位于中鼻甲后端与蝶窦底之间 ,为圆形、椭圆形、不规则形 ,分为单孔、双孔、3孔 ;(2 )平均长径 :左边是 5 .85± 1.17mm ,右边是 6 .0 9±1.31mm ,平均宽径 :左边是 3.91± 0 .97mm ,右边是 3.92± 0 .98mm ;(3)孔中心至前鼻棘距离的平均值 :左是4 9 .6 9± 3.5 5mm ,右是 5 0 .72± 2 .87mm。结论

原位取骨技术在上前牙种植中的应用

上前牙种植手术中常于下颌颏部、下颌升支等处获取自体骨行骨增量,但多篇文献报道了供骨术区的并发症。于上前牙邻近区域及缺牙区原位取骨,可减少手术时间、供区并发症,增加患者对取骨手术的接受度。该文就上前牙区潜在取骨区域及取骨方式进行简单论述,为不同大小的上前牙区骨缺损原位取骨手术方案的选择提供参考和借鉴。

鸭嘴龙头饰的结构和功能研究

在漫长的距今约2．5亿年至6500万年前的中生代地质历史时期，作为爬行动物的恐龙最早出现在约2-3亿年前的三叠纪晚期，种类众多，分布广泛，是中生代陆地的霸主，中生代几乎就是恐龙的时代，它们最终于6500万年前的白垩纪末期绝灭，在这约1．7亿年中它们支配着全球的陆地生态系统。

面容复原法——颅骨和面容的关系(摘译)

制作面容复原像时,要充分研究骨骼的特征,并将其表现在面容复原像上。因为眼窝的形状对眉和眼的形态以及鼻骨的形态对鼻背部、鼻翼部的形状有相当大的影响。为了制作面容复原像,需求得15个计测部位的数值,如图1所示。

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