瘢痕组织瓣并自体耳软骨移植在单侧唇裂术后继发畸形的鼻槛重建中的应用

目的：探讨一种唇裂术后继发鼻畸形修复过程中鼻槛重建的手术方法。方法：对32例单侧唇裂继发畸形患者进行唇鼻畸形矫正的同时,采用局部瘢痕组织瓣结合自体耳软骨游离移植,重建鼻槛。结果：32例患者,术后3~12个月随访,鼻槛形态稳定,效果满意。结论：对于唇裂术后继发鼻畸形鼻槛的再造,瘢痕组织瓣结合自体耳软骨移植是一种简单、有效的方法。

伴有齿槽裂的唇裂继发鼻槛畸形41例修复

目的探讨联合植骨及软组织改形术修复伴有齿槽裂的唇裂继发鼻槛畸形的可能性及效果。方法对41例伴有齿槽裂的唇裂继发鼻槛畸形的患者在行齿槽裂植骨的同时,联合实施鼻翼基底部改形,以修复鼻槛畸形。结果 41例患者术后切口均一期愈合,未出现感染、移植松质骨外露坏死等并发症。术后随访6-12个月,观察修复的鼻槛结构隆起饱满,局部触感真实,外形逼真,与健侧鼻槛基本对称,患者、家属和医师均对治疗结果表示满意。结论在实施齿槽裂植骨的同时,行鼻槛畸形的软组织整复,能取得满意的整复效果。

鼻槛的特征及唇裂鼻槛畸形修复方式的研究进展

鼻槛的解剖结构细微,不同人鼻槛的形态存在差异。唇裂的鼻畸形包括了鼻槛畸形,近年来其修复逐渐得到外科医生的重视。该文综述正常鼻槛的解剖结构及形态特征、唇腭裂鼻槛的特征以其修复方式。

局部真皮瓣重建鼻槛修复唇裂术后继发畸形

目的：探讨唇裂术后继发畸形鼻槛的重建方法。方法：该文对20例唇裂术后无鼻槛或鼻槛不显的患者,利用白唇瘢痕修复时局部真皮瓣填充修复重建鼻槛。结果：20例患者经随访3-6个月效果满意,重建鼻槛形态逼真。结论：利用局部真皮瓣重建鼻槛,可使鼻槛显现、饱满,外形自然、生动、逼真,值得推广。

唇鼻肌肉第一副张力线组重建技术修复唇裂术后继发鼻槛畸形

目的探讨通过重建唇鼻肌肉张力线组矫正单侧唇裂术后继发鼻槛畸形的方法及术后效果评估。方法2012年1月至2016年12月,对437例单侧唇裂术后继发鼻槛畸形的患者,通过重建第一副张力线组达到新的生物力学平衡进行修复。依据全球美学改善量表制定的标准,对术后效果进行主观评价。采用随机数字表法随机选择24例随访期内的患者进行三维测量分析,采用配对t检验对术后鼻部对称性进行客观评价。结果术后11例患者由于感染或鼻底黏膜血运不良鼻底遗留明显瘢痕,其余患者均一期愈合。术后6个月至3年,378例患者完成调查表,结果显示,84%(317/378)的患者认为鼻槛形态得到明显或适度地改善;通过三维测量分析发现,鼻小柱脚、鼻翼基底部及鼻翼最外侧点的位置在患侧及健侧差异均无统计学意义(P>0.05),提示术后患者的鼻部对称性较好。结论重建第一副张力线组的方法,不是简单地增加鼻槛的体积,而是恢复了唇鼻部的生物力学平衡,是修复鼻槛畸形的有效手段,而且鼻小柱偏斜及鼻翼外展畸形同时得到很好地矫正。

单侧唇裂术后继发鼻孔过小的整复术

目的探讨矫正唇裂术后继发鼻孔过小畸形的更有效方法。方法将患侧上唇较之对侧不对称的“多余”组织形成局部皮瓣,用于扩大鼻孔,同时调整鼻翼位置。结果8例患者用此种方法修复术后,在两侧鼻翼、鼻孔、鼻槛等方面基本对称,取得满意效果。结论患侧上唇皮瓣加鼻翼复位是一种有效矫正唇裂术后鼻孔过小畸形的方法。

先天性单侧唇裂继发鼻畸形95例治疗体会

目的:探讨先天性单侧唇裂继发出现的鼻部各种畸形的手术方案以最大程度的改善鼻部畸形。方法:选取95例患者,针对不同的鼻部畸形采用个性化手术治疗,研究畸形的改善程度。结果:所有患者的鼻畸形程度都得以明显改善。结论:采用恢复鼻部正常解剖关系和形态的多种手术方案才可以得到满意的治疗效果。

旋转推进瓣结合皮肤楔形切除法鼻翼缩小术

目的 评估旋转推进瓣结合皮肤楔形切除法鼻翼缩小术的临床疗效。方法 自2018年4月至2023年1月,上海美莱医疗美容门诊部收治23例“三宽”型鼻翼(即鼻翼外扩导致的鼻翼间距过宽、鼻槛过宽和鼻翼基底间距过宽)求美者,采用鼻翼“回旋镖”形切口及鼻翼基底外下方皮肤楔形切除,将鼻翼旋转内收以改善鼻翼宽大。于术前、术后6个月测量单侧鼻槛宽度(sill width, SW)、鼻翼基底宽度(alar base width, ABW)和鼻翼宽度(inter-alar width, IAW),并采用配对t检验对手术前后差异进行统计学分析。结果 与术前相比,术后6个月SW、ABW和IAW三者与内眦间距离(inter-canthal distance, ICD)的比值皆显著减小,差异有统计学意义(P<0.05)。所有求美者无感染、皮瓣血运不良及鼻孔畸形等并发症发生,鼻孔不对称者1例,切口痂下愈合者2例,求美者对正位和基底位的鼻翼改善效果均满意。结论 旋转推进瓣结合皮肤楔形切除法能有效地减少鼻槛宽度和鼻翼基底宽度,显著改善鼻翼的正位观和基底位观。此方法并发症发生率较低,求美者满意度较高。

成人单侧唇裂继发鼻畸形的整复

目的 为单侧唇裂术后常见的继发鼻畸形改善外形 ,解除其心理负担。方法 纠正鼻小柱和鼻中隔的偏斜 ,游离塌陷的鼻翼软骨并悬吊固定在对称位置 ,用Millard术式C瓣、鼻槛组织瓣或上唇瘢痕组织瓣延长患侧鼻小柱 ,必要时用假体或自体组织抬高鼻背、鼻尖和丰满鼻底。1999～ 2 0 0 0年 ,共修复成人单侧唇裂继发鼻畸形 5 0例。结果 所治疗 5 0例术后随访 1～ 12个月效果均较满意。结论 纠正鼻小柱、鼻中隔歪斜 ,延长患侧鼻小柱软组织极为重要。广泛游离患侧鼻翼软骨并复位到正常位置固定 ,才能获得一个对称的鼻尖。如视需要 ,作鼻背鼻尖部和鼻底的充填 ,则效果更佳。

内外联合切口三角皮瓣法鼻翼缩小术

目的探讨设计鼻翼内侧三角皮瓣修复鼻槛过长型鼻翼肥大的临床疗效。方法自2017年1月至2018年12月,对44例鼻槛过长型鼻翼肥大患者采用内外联合切口三角皮瓣法鼻翼缩小术。设计切口平行于鼻槛且延伸至鼻前庭近鼻小柱处,将切除后的鼻翼组织结构整体向内推移,于鼻翼基底内侧与鼻槛交界处设计三角形减张皮瓣,使切口内外侧缘无张力愈合。通过术前、术后照片对比,以及患者的满意度调查来评价手术效果。结果本组共44例患者,随访6~18个月。从正面及基底面观测鼻翼宽度均缩小,鼻槛完整性未破坏,瘢痕不明显,术后无出血、感染等并发症发生。患者的满意度为93.2%。结论对于鼻槛过长型鼻翼肥大采用内外联合切口三角皮瓣法行鼻翼缩小术,手术简便,术后效果较佳,值得临床推广应用。