1例鼻-眶-脑型毛霉菌病患者的药学监护

目的 为鼻-眶-脑型毛霉菌病(ROCM)的临床诊疗和药学监护提供思路。方法 临床药师参与1例ROCM患者的诊断和治疗过程,结合相关治疗指南及药物可及性、经济性等实际情况,协助医生制定两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物联合泊沙康唑的抗真菌治疗方案,并监测临床疗效、肝肾功能及电解质变化。根据外周血和脑脊液检查结果,临床药师建议给予两性霉素B脱氧胆酸盐鞘内注射、滴鼻、滴眼以提高感染灶局部药物浓度,并协助医生确定给药剂量及药液配制方法;针对泊沙康唑血药谷浓度不达标的问题,临床药师建议将泊沙康唑口服混悬液更换为泊沙康唑肠溶片,并对患者进行治疗药物监测(TDM)、个体化用药指导及出院长期随访。结果 医生采纳了临床药师的建议。患者经治疗后,病情好转,准予带药出院。结论 临床药师通过调整药物剂量和剂型、开展用药监护和TDM等药学服务手段,为ROCM患者制定个体化治疗方案,有助于保障患者用药的安全性。

以双侧颅神经麻痹为临床表现的鼻眶脑毛霉菌病的临床特点(附1例报告)

目的探讨以双侧颅神经麻痹为临床表现的鼻眶脑毛霉菌病(ROCM)的临床特点。方法回顾性分析1例以双侧颅神经麻痹为临床表现的ROCM患者的临床资料,并结合相关文献进行分析讨论。结果本例患者青年男性,既往体健,有新发糖尿病及糖尿病酮症酸中毒。该患者急性起病,进展迅速,出现双眼失明、双上眼睑下垂和眼外肌麻痹,CSF二代测序、真菌荧光染色涂片和培养均证实存在毛霉菌。虽然早期积极给予有效抗真菌治疗,但是患者迅速出现脑出血及脑疝,最终自动出院后死亡。结论ROCM是罕见的高死亡率感染性疾病。对于糖尿病/糖尿病酮症酸中毒患者,当双侧颅神经麻痹作为临床症状且不能用其他病变解释时,建议考虑是否存在ROCM。CSF二代测序有助于快速诊断。

鼻眶脑毛霉菌病16例临床病理分析

目的探讨鼻眶脑毛霉菌病(ROCM)的临床与病理特征,提高对该病的认识和病理诊断水平。方法回顾分析首都医科大学附属北京同仁医院1998～2008年16例ROCM患者的病历资料。用HE、PAS和GMS染色显示组织病变特点及真菌的形态特征,对1例石蜡组织行透射电镜观察。结果 14例(87.5%)有基础疾病,2例(12.5%)无特殊病史。死亡5例(31.3%),3例死于ROCM,2例死于原发病。CT示鼻腔鼻窦软组织密度影16例,MRI示眶内(15例)和颅内(5例)异常信号影。真菌培养7例阳性(43.8%)。组织病理:16例均见组织凝固性坏死、真菌性血管炎及肉芽肿,骨质破坏9例,外周神经纤维坏死7例。特殊染色菌丝形态均符合毛霉目真菌;透射电镜见菌丝形态不规则,菌壁电子密度高。结论 ROCM主要见于糖尿病和血液系统恶性肿瘤者,亦见于无基础疾病者。常见致病菌为根霉和毛霉。在病变组织中找到符合毛霉目真菌形态特点的菌丝可确诊。对临床症状、影像学、真菌培养及病理学表现等多方面进行综合分析可明确诊断。

一例暴发型鼻毛霉菌病患者的护理

暴发型鼻毛霉菌病病情进展迅速,可很快致死,一般病程为15天。据Baker 1970年统计,最短者发病后2～5天死亡。1955年以前本病的病死率为100％。近年国外有报道本病的病死率仍为82％。现将我们护理的一例暴发型鼻毛霉菌病患者的情况介绍如下。

1例2型糖尿病合并鼻眶-脑型毛霉菌病病人的护理

总结1例型糖尿病合并鼻眶-脑型毛霉菌病病人的护理。正确评估病情,及时、准确发现病情变化,密切观察病情变化,做好消毒隔离。经积极治疗原发病、手术清疮、抗感染治疗和精心的护理,病人住院20d好转出院。

鼻眶脑毛霉菌病诊断及治疗(附1例报告)

毛霉菌病是由毛霉菌引起的一种机会性严重感染,主要表现为急性化脓性炎症,临床表现无特异性,主要因感染部位而呈现不同症状。由于人口老龄化、抗菌药物广泛使用、糖尿病、酸中毒、器官移植及免疫抑制剂应用等危险因素的存在,使该病的发病率呈上升趋势[1]。

卡泊芬净治疗老年2型糖尿病合并鼻脑毛霉菌病1例

1病例报告患者男，76岁。因左侧头痛1个月，伴左眼视力下降15天于2007—08—02入院。既往有高血压病3级、冠心病、2型糖尿病、糖尿病肾病病史。入院1个月前因在室内游泳馆游泳受凉后出现左额部头痛，呈持续性胀痛，逐渐加重，伴流涕，曾按感冒对症治疗，症状不缓解。发病15天后出现左眼视力下降而收入院。

泊沙康唑联合两性霉素B脂质体治疗鼻-眼-脑型毛霉菌病1例并 文献复习

鼻-眼-脑型毛霉菌感染病情凶险,进展迅速,早发现、早诊断是提高治愈率的关键。泊沙康唑联合两性霉素B脂质体鞘内注射成功治疗脑毛霉菌病报道较少。本文对某院1例使用泊沙康唑联合静脉滴注、鞘内注射两性霉素B脂质体成功治疗急性淋巴细胞白血病合并鼻-眼-脑型毛霉菌病的病例进行报告及文献复习。

鼻眶脑毛霉菌病1例并文献复习

随着糖尿病及恶性肿瘤等疾病的增加,毛霉菌病的发生率也在不断上升。鼻眶脑毛霉菌病是一种罕见的条件致病性真菌病,其主要特点是侵袭性强,发病较急,进展快,初始诊疗困难而易耽误治疗时机,死亡率高。本文通过对一例鼻眶脑毛霉菌病患者的临床特点、诊断以及相关文献的回顾性分析,旨在提高对鼻眶脑毛霉菌病的认识。

免疫功能正常患者鼻眶部毛霉菌病的研究(英文)

报告1例免疫功能正常患者鼻眶部毛霉菌病非典型病例,并对该病例进行相关文献回顾。患者,男,17岁,免疫功能正常,左眼2mo缓慢进行性疼痛肿胀。行组织活检,病理学诊断为毛霉菌病。采用综合疗法,包括筛窦及上颌窦侵入性内窥镜切除和清创、左眼眶内容物刮除术、静脉注射两性霉素B和眶内两性霉素B冲洗,成功根除真菌感染。该病例说明,鼻眶部毛霉菌病可发生在年轻健康的个体身上。早期诊断,积极的药物和手术治疗对成功地治疗这种罕见的具有潜在致命性的疾病是至关重要的。

鼻眶和鼻眶脑毛霉菌病

鼻眶脑毛霉菌病(ROCM)是一种多发于免疫力低下病人的侵袭性的潜在致命疾病。一个世纪前被发现以来,大多数病例为个案报道或小样本的回顾性分析。该作者报告19例ROCM,试图确立该病的诊断和治疗方案。病人的资料包括年龄、性别、原发疾病、症状和体征诊断和治疗过程、副作用及结果,所有病人均行组织活检,包括直接涂片。

8例鼻脑毛霉菌病患者的临床特点分析及护理

目的：探讨鼻脑毛霉菌病的临床特点及护理对策，提高对该病的认识以及该病的护理质量。方法回顾分析8例鼻脑毛霉菌病的临床过程，从患者的病程进展分析该病的临床特点以及护理措施。结果共收集8例患者，分别有糖尿病或酮症酸中毒、放疗史或贫血等全身免疫功能低下的前期基础，临床症状为头痛，出现眶尖综合征。对患者重点进行了局部体征观察、围术期颅内压及全身情况变化观察，药物不良反应观察及原发病护理及心理、基础护理，住院期间患者未发生相关护理事件，相应护理措施收到一定效果。1例在发病后1周死亡，4例存活3～12个月，3例仍存活，随访未见复发。结论鼻脑毛霉菌病是继发于全身免疫状态低下的严重疾病，病变累及眼眶和颅内，病情进展较快，死亡率高。早期发现，及早手术清理病灶、配合全身综合治疗和对应护理措施可延缓病程进展。

误诊为结核性脑膜炎的慢性鼻脑毛霉菌病一例

患者男,62岁,主因头痛伴间断发热1个月余于2014年10月2日收入我院传染病科.患者2014年8月中旬无诱因出现头痛,以头顶部持续性胀痛为主,伴视物模糊,无恶心、呕吐,无视力下降,无咳嗽、咳痰,次日出现发热,体温37.5℃,就诊于当地县医院,行胸部X线检查提示：左肺陈旧性肺结核,左侧胸膜肥厚、粘连,给予口服中药、抗炎治疗无明显好转.后就诊于多家综合性医院,均给予腰椎穿刺脑脊液生化及常规检查,结果均提示细胞总数、葡萄糖、蛋白偏高,细胞以单核细胞为主,均考虑结核性脑膜炎可能性大,给予抗结核治疗,但头痛、发热症状无好转.

鼻脑毛霉菌病(附2例报告)

报告2例鼻脑毛霉菌病,经治疗,1例存活,1例死亡。结合复习文献认为,本病是一种少见的深部霉菌病,早期症状与慢性鼻炎、鼻窦炎极为相似,诊断上应依靠放射学检查、细菌培养和病理检查来确立,一旦确诊为本病,必须尽早彻底切除病灶,并配合二性霉素B行全身治疗。

侵袭性真菌性脑脓肿1例

1病例报告患者,男58岁,因急性髓细胞白血病(M2)入住我院血液科。于2016年12月9日开始行2周期化疗、3次腰穿+鞘注,化疗中、化疗后出现粒细胞缺乏症、血小板减少、出血、Ⅲ/Ⅳ度骨髓抑制及呼吸道感染等,予以输注血小板、红细胞及对症抗感染治疗。患者因年龄较大未行异基因骨髓干细胞移植,2017年3月于外院行非清髓造血干细胞移植治疗1次,治疗后再次出现粒细胞缺乏症。