球头硅胶管逆行泪道植管术治疗鼻泪道阻塞的疗效及影响因素分析

目的 探讨球头硅胶管逆行泪道植管术治疗鼻泪道阻塞的疗效及其相关影响因素。方法 回顾性选择本院眼科就诊的已接受球头硅胶管逆行泪道植管术的92例（92眼）鼻泪道阻塞患者,排除泪小管阻塞、泪总管阻塞、泪点外翻等情况,记录性别、年龄及术前病情、术后疗效,统计分析其相关影响因素。结果 经术后随访6~12个月,92例鼻泪道阻塞患者中治愈77例（83.7%）,均无明显手术并发症发生。单因素分析发现,治愈组和欠佳组患者的性别、年龄差异均无统计学意义（均为P〉0.05）,而术前合并不同病情的患者其手术治疗效果差异有统计学意义（P=0.042）。Logistic逐步回归分析发现,性别、年龄与手术治疗效果均无相关性（均为P〉0.05）,而术前病情的三组中,与泪道损伤史病例对比,单纯鼻泪道阻塞与手术治愈率具有相关性（OR=5.343,P=0.032）。结论 利用球头硅胶管逆行泪道植管术治疗鼻泪道阻塞,成功率较高,且无明显手术并发症。术前充分考虑各种病情对手术的影响,可以进一步提高手术成功率。

鼻泪道阻塞患者逆行置管手术前后眼表疾病指数变化的临床研究

目的研究鼻泪道阻塞患者逆行置管手术前后眼表疾病指数(OSDI)的差异,并探讨OSDI量表相关参数用于评价鼻泪道阻塞患者眼表症状及生活质量的可行性。方法收集2014年1月1日~6月30日来本科行鼻泪道阻塞逆行置管且排除干眼的患者60例(60眼),分别于术前、术后2个月拔管时记录溢泪、泪道冲洗情况,并行OSDI评分和裂隙灯显微镜检查。根据术后2个月患者泪道冲洗结果,将患者分为A组(泪道冲洗通畅)和B组(泪道冲洗不通或狭通)。比较2组患者年龄、术前术后OSDI总分及各参数(眼部不适发生频率评分、眼部不适对日常活动影响评分、不良环境中眼部不适发生频率评分)的差异。结果 A组患者48例,平均年龄(52.1±13.2)岁,男性7例、女性41例;B组患者12例,平均年龄(52.3±14.6)岁,均为女性;2组患者年龄间差异无统计学意义(Z=-0.111,P=0.912)。A组术前、术后在OSDI总评分[(25.5±12.7)v.s.(5.1±6.5)]、OSDI表眼部不适发生频率评分[(3.8±2.8)v.s.(0.8±1.2)]、眼部不适对日常活动影响评分[(1.8±1.9)v.s.(0.5±0.8)]及不良环境的眼部不适发生频率评分[(5.2±2.1)v.s.(0.8±1.1)]方面差异均有统计学意义(P值均<0.05)。B组术前、术后在OSDI总评分[(30.2±7.1)v.s.(25.8±6.1)]、OSDI表眼部不适发生频率评分[(4.3±1.9)v.s.(3.5±1.8)]、眼部不适对日常活动影响评分[(2.8±2.7)v.s.(2.3±1.1)]及不良环境的眼部不适发生频率评分[(5.8±2.7)v.s.(5.0±2.1)]方面差异均没有统计学意义(P值均<0.05)。结论逆行置管术后成功的鼻泪道阻塞患者OSDI总分及各亚项评分均改善明显,置管失败患者评分则无明显改善。OSDI量表对于定量评价鼻泪道阻塞患者眼表不适症状及生活质量具有一定的临床指导意义。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术联合丝裂霉素C治疗鼻泪道阻塞

目的:探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术联合丝裂霉素C(MMC)治疗鼻泪道阻塞的疗效和安全性。方法:选择32例38眼鼻泪道阻塞(或伴泪囊炎、泪囊脓肿)患者,鼻内镜下鼻丘处制成骨孔,切开泪囊并充分翻转泪囊前后瓣,0.1g/L MMC棉球于泪囊吻合口保留48h后取出。结果:术后7d;3,6mo行鼻内镜检查并冲洗泪道。术后7d,治愈34眼,好转3眼,无效1眼,治疗好转率97.4%;术后3mo,治愈32眼,好转4眼,无效2眼,治愈好转率94.7%;术后6mo,治愈32眼,好转4眼,无效2眼,治疗好转率94.7%。所有病例,均未发生鼻出血和眼眶内并发症等术后并发症。结论:鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术联合MMC治疗鼻泪道阻塞(或伴泪囊炎、泪囊脓肿)是一种安全有效的治疗方法。

前鼻镜辅助下植入人工鼻泪管治疗慢性泪囊炎及鼻泪道阻塞的疗效观察

目的:探讨前鼻镜在人工鼻泪管支架植入术中的应用,评价其疗效。方法:随机选择2012年同一术者42例49眼鼻泪管阻塞患者,分为两组,治疗组患者术中使用前鼻镜辅助手术,拨开下鼻甲,充分暴露进入下鼻道中的探针及引导丝,减少鼻黏膜损伤,对照组患者采用盲勾引导丝方法,在局部浸润麻醉下,经鼻腔逆行植入永久性人工鼻泪管。术后随访6m,观察其临床疗效。结果:患者42例49眼成功植入人工鼻泪管,手术成功率100%,术后随访6m,痊愈率98%,好转率2%。结论:前鼻镜在人工鼻泪管植入手术中,使术者可以直视引导丝,减少鼻黏膜损伤,更易于引导丝勾出,提高手术效率,减少因损伤鼻黏膜导致大出血的机率,操作简单安全,疗效确切,有推广价值。

人工鼻泪道支架植入治疗慢性泪囊炎鼻泪道阻塞

目的探讨人工鼻泪道支架植入术的手术技巧,评价其疗效。方法对45例(46只眼)鼻泪管阻塞行人工鼻泪道支架植入术,经逆行扩张鼻泪道后植入人工鼻泪道支架,均于术前行泪道造影检查。结果 46只眼中44只眼成功植入人工鼻泪道支架,手术植入成功率95.6%,术后随访有效率100%。结论人工鼻泪道支架植入术治疗慢性泪囊炎鼻泪道阻塞操作简单安全,有效率高,患者易耐受。

鼻泪道阻塞患者逆行置管手术前后泪膜及睑板腺功能变化的临床研究

目的应用Karetograph 5M眼表综合分析仪探讨鼻泪道阻塞患者逆行置管手术前后眼表参数的变化。方法本研究为前瞻性研究。选取2018年1~6月在湖州市第一人民医院行逆行置管的鼻泪道阻塞患者,选取同期性别、年龄匹配的健康志愿者作为对照组,利用Karetograph 5M眼表综合分析仪对鼻泪道阻塞患者术前、术后1个月及对照组进行泪河高度、非侵入性泪膜破裂时间测量,脂质层评级、睑板腺评分,采用眼表疾病指数(OSDI)问卷进行症状评分。结果鼻泪道阻塞患者42例(42眼)及对照组21例(42眼)纳入研究。鼻泪道阻塞患者术前OSDI评分(17.6±2.8)分,术后(10.0±4.0)分,两者差异有统计学意义(P<0.001);对照组OSDI评分(8.0±2.4)分,与鼻泪道阻塞患者术前(P<0.001)及术后(P=0.007)相比差异均有统计学意义。逆行置管成功患者术前泪河高度显著高于术后及对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.001);术后脂质层评级显著高于术前及对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。鼻泪道阻塞患者术前、术后及对照组非侵入性泪膜破裂时间(包括首次和平均)比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论鼻泪道阻塞逆行置管成功患者眼表泪河高度降低、不适症状改善,但评分仍高于正常人。置管术后泪膜脂质层厚度增加,有助于维持眼表泪膜的稳定性。

先天性鼻泪道阻塞治疗时机及方式选择

先天性鼻泪道阻塞(congenital nasolacrimal duct obstruction,CNLDO)是患儿最常见的眼部疾病之一,其主要特征是鼻泪道下端瓣膜闭塞。CNLDO现有治疗方法包括泪囊按摩、泪道探通术、硅胶管置入术、球囊扩张术、鼻腔泪囊吻合术。近来,联合使用泪道内窥镜,可提高手术成功率。由于疾病本身有自愈倾向,手术时机及治疗方案选择目前存在很多争议,本文就这一问题进行综述,以便为CNLDO治疗提供参考方案。

Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入治疗鼻泪道阻塞的远期疗效观察

目的评价Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入治疗鼻泪道阻塞的远期疗效。方法选取2016年3月至2018年3月在江南大学附属医院住院治疗的84例鼻泪道阻塞患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组接受常规手术治疗,观察组行Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入治疗,两组术后均随访36个月。比较两组患者的围术期情况、手术前后的眼表状态(泪液分泌量、泪膜破裂时间)、远期疗效及并发症发生情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后住院时间均低于对照组,患者治疗满意度高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组手术前后的泪液分泌量、泪膜破裂时间组内及组间比较差异均无显著性(P>0.05)。术后36个月时,观察组的治疗总有效率为95.2%,明显高于对照组的81.10%,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(19.0%)与对照组(26.2%)比较差异无显著性(P>0.05)。结论Nd:YAG泪道激光联合泪道引流管置入治疗鼻泪道阻塞远期效果满意,并发症少,值得临床应用。

鼻泪道阻塞性疾病的治疗现状与进展

泪道疾病是多发病、常见病,特别是鼻泪道阻塞性疾病,传统治疗多采用泪囊鼻腔吻合术和经泪小点泪道探通术。传统的泪囊鼻腔吻合术治疗鼻泪道阻塞性疾病效果可靠稳定;随着鼻内窥镜的发展,产生了一种完美而创伤小的泪囊鼻腔吻合术。近年来新型泪道器材的出现,泪道支架、激光或高频电在临床上广泛应用;泪道探通联合新型泪道支架及其他辅助治疗疗效肯定。现在国内外少数医院开展了具有创伤更小,不改变原有组织结构的微创术(泪道内窥镜技术),应用于鼻泪道阻塞性疾病诊治;这种显微技术在鼻泪道阻塞性疾病方面的诊治具有良好的发展前景。

鼻泪道支架植入术治疗鼻泪道阻塞的应用效果

目的观察鼻泪道支架植入术治疗鼻泪道阻塞的应用效果。方法选取2010年1月-2017年12月武警广东省总队医院收治的鼻泪道阻塞患者200例为试验组,均实施鼻泪道支架植入术;另选取同期采取常规手术方案治疗的鼻泪道阻塞患者200例为常规组。比较2组手术前后生存质量评分,临床相关指标(溢泪症状、溢脓症状消失时间及泪道恢复通畅时间),并发症总发生率。结果手术后,2组情感功能、社会功能、生理功能评分均高于手术前,且试验组高于常规组(P<0.01);试验组溢泪症状、溢脓症状消失时间及泪道恢复通畅时间均短于常规组(P<0.01);试验组并发症发生率为0.50%,低于常规组的4.00%(χ^2=5.570,P<0.05)。结论鼻泪道阻塞患者实施鼻泪道支架植入术可获得较好效果,改善患者病情和提高其生活质量,术后并发症发生率低。

鼻泪道支架植入术治疗鼻泪道阻塞的疗效分析

目的分析研究鼻泪道支架植入术治疗鼻泪道阻塞的临床疗效。方法 210例鼻泪道阻塞的溢泪和溢脓患者随机分为对照组(105例,阻塞鼻泪道120个)与观察组(105例,阻塞鼻泪道120个)。对照组行鼻泪道探通术,观察组则采用鼻泪道支架植入术。观察两组临床效果。结果观察组120个鼻泪道中,治疗后3个无效,7个好转,110个治愈治疗总有效率为97.5%。观察组对照组120个鼻泪道中,50个无效,30个好转,40个治愈,总有效率为58.33%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻泪道支架植入作为治疗鼻泪道阻塞的微创方法 ,临床疗效较好,值得推广。

逆行置放类Y形硅胶管治疗鼻泪道阻塞的护理

目的:探讨逆行置放类Y形硅胶管治疗鼻泪道阻塞的护理措施。方法:总结分析29例患者34只眼置管期间的护理措施:重点为心理护理、定期泪道冲洗、护士技术操作熟练。结果:全部病例术后(拔管前)溢泪症状明显减轻,泪道冲洗通畅,无1例感染。拔管后随访1～12月,29例34只眼中治愈33只眼,好转1只眼,总有效率100%。既改善了患者的临床症状,又满足了患者面部美容的需求。结论:逆行置放类Y形硅胶管治疗鼻泪道阻塞疗效好,值得在临床推广。

逆行置放类Y形硅胶管治疗鼻泪道阻塞的护理

目的分析逆行置放类Y形硅胶管治疗鼻泪道阻塞的护理方法。方法将我院收治的120例鼻泪道阻塞患者作为研究对象,均给予逆行置放类Y形硅胶管治疗,随机分为观察组和对照组,各60例,对照组给予常规护理,观察组给予护理干预措施。对比两组患者治疗前后OSDI评分情况。结果两组护理前OSDI评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组OSDI评分显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预有助于提高患者生活质量,改善患者的不适症状,值得推广。

先天性鼻泪道阻塞探通术影响因素分析

目的：探讨影响先天性鼻泪道阻塞泪道探通术的相关因素。方法：对年龄为2～48个月的450例先天性鼻泪道阻塞患儿行泪道探通术，按月龄分组观察，分析研究。结果：450例中探通治愈436例，治愈率96．9％，好转14例，占3．1％。2～6月龄探通率100％，7～12月龄探通率94．9％，13-48月龄探通率75％。结论：影响先天性鼻泪道阻塞探通术的因素主要是年龄、阻塞类型、操作手法。

YAG激光配合中药保留灌注治疗鼻泪道阻塞362例临床观察

目的 :观察YAG激光联合中药保留灌注治疗鼻泪道阻塞的近期及中期疗效 ,评价其临床价值。方法 :对 36 2例(383只眼 )鼻泪道阻塞患者行YAG激光泪道疏通成形术 ,术后予以中药泪道保留灌注 ,分析其疗效。结果 :术后随访 3个月 ,有效率 94 .2 5 % ;随访 1年 ,有效率 92 .86 % ,未见明显并发症。结论 :YAG激光联合中药保留灌注是治疗鼻泪道阻塞较理想的方法。

YAG激光联合中药保留灌注治疗鼻泪道阻塞

目的 :观察YAG激光联合中药保留灌注治疗鼻泪道阻塞的近期及中期疗效 ,评价其临床价值。方法 :对 362例 ( 383只眼 )鼻泪道阻塞患者行YAG激光泪道疏通成形术 ,术后予以中药泪道保留灌注。结果 :术后随访 3个月 ,有效率 94 2 5 % ;随访 1年 ,有效率 92 86% ,未见明显并发症。结论

全泪道植入硅胶管治疗鼻泪道阻塞

为探索治疗鼻泪道阻塞、慢性泪囊炎的新方法，笔者实施硅胶管全泪道植入术２５ 例２５眼。结果：治愈１８ 眼（７２０ ％ ） ，有效５ 眼（２００ ％ ） ，无效２ 眼（８０ ％ ） 。结论：硅胶管全泪道植入术操作简单、创伤小，术后美观、安全，有效率达９２０ ％ 。