鼻渊通窍颗粒联合抗生素治疗急性鼻窦炎有效性和安全性的系统评价和Meta分析

目的对鼻渊通窍颗粒联合抗生素治疗急性鼻窦炎的有效性和安全性进行系统评价和Meta分析。方法检索万方、CNKI、VIP、CBM 4个中文数据库和PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of science 4个英文数据库,结合“Cochrane偏倚风险评估”工具,筛选鼻渊通窍颗粒治疗急性鼻窦炎的随机对照试验(RCT),评估纳入的随机对照试验文献的质量,并使用Revman5.4.1软件对最终纳入的研究进行荟萃分析。结果最终共纳入14项RCT研究,总样本量为1849例患者,试验组(西医常规治疗+鼻渊通窍颗粒)930例,对照组为西医常规治疗919例。Meta分析结果显示,常规治疗基础上联合鼻渊通窍颗粒的临床有效率(RR=1.19,95%CI[1.15,1.24],P<0.0001)优于常规治疗;不良反应方面,治疗组与对照组之间差异无统计学意义(RR=-0.57,95%CI[0.29,1.09],P=0.09);常规治疗基础上联合鼻渊通窍颗粒的临床症状总得分(MD=-5.86,95%CI[-6.98,-4.74],P<0.00001);鼻塞评分(MD=-1.16,95%CI[-1.48,-0.85],P<0.00001);鼻涕评分(MD=-1.38,95%CI[-2.01,-0.75],P<0.0001);头痛评分(MD=-0.95,95%CI[-1.01,-0.98],P<0.00001);嗅觉障碍评分(MD=-1.69,95%CI[-2.00,-1.38],P<0.00001)。结论基于现有证据,鼻渊通窍颗粒联合西医常规治疗可以提高急性鼻窦炎的临床疗效,降低临床症状评分,改善其症状,且未发生严重不良反应。GRADE系统进行评估总有效率、不良反应发生率证据质量等级评为低级别。建议今后需采用符合国际规范的样本量大、多中心及盲法设计严谨的试验,提高其证据质量等级来验证其有效性和安全性。

中药复方“鼻渊通”治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后疗效分析

目的:探讨分析中药复方“鼻渊通”口服联合鼻腔冲洗治疗嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(ECRSwNP)术后的疗效。方法:选取行鼻内镜手术治疗的嗜酸粒细胞型鼻息肉患者60例,按照随机数字表法分成对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者术后予单纯西药联合生理盐水鼻腔冲洗治疗,治疗组患者在西药治疗基础上予中药复方“鼻渊通”口服联合鼻腔冲洗治疗。通过术腔黏膜形态Lund-Kennedy评分和症状的视觉模拟量表(VAS)评分对两组患者疗效进行评价。通过流式细胞术和酶联免疫印迹法(ELISA)进一步探讨“鼻渊通”预防复发的作用机制。结果:两组治疗后的VAS和Lund-Kennedy评分均低于治疗前,且同组治疗前后比较差异有显著统计学意义(P<0.001);治疗后治疗组患者的VAS和Lund-Kennedy评分均低于对照组,组间比较差异有显著统计学意义(P<0.001);治疗组的治疗总有效率、复发率均优于对照组,且两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);流式细胞术和ELISA实验表明中药复方“鼻渊通”能够降低外周血中嗜酸性粒细胞的比例以及炎症因子IL-5和IL-13的表达水平,从而抑制ECRSwNP术后复发。结论:采用中药复方“鼻渊通”口服联合鼻腔冲洗对ECRSwNP患者进行术后治疗,能够改善患者临床症状,促进鼻黏膜的恢复,降低嗜酸性粒细胞和炎症因子水平,抑制术后复发,具有较高的临床应用价值。

“鼻渊通”结合鼻腔冲洗治疗鼻内镜术后慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

目的探讨“鼻渊通”结合鼻腔冲洗治疗功能性鼻内镜术后慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的疗效。方法采用随机数字表法将120例拟行功能性鼻内镜手术的CRS患者分为对照组和观察组,每组60例。2组均进行功能性鼻内镜手术,对照组术后口服西药结合生理盐水鼻腔灌洗,观察组术后在口服西药的基础上予中药复方“鼻渊通”口服联合中药鼻腔冲洗治疗。观察2组治疗前后视觉模拟评分(VAS)和Lund-Kenndy评分,并比较其疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后VAS、Lund-Kenndy评分明显降低(P<0.01),2组CRSwNP型和CRSsNP型患者治疗后VAS、Lund-Kenndy评分均明显降低(P<0.01)。与对照组比较,观察组治疗后VAS、Lund-Kenndy评分明显降低(P<0.01),观察组中CRSwNP型患者治疗后VAS、Lund-Kenndy评分均明显降低(P<0.01)。观察组(57/60,95.00%)疗效明显优于对照组(46/60,76.67%)(P<0.05),观察组中CRSwNP型患者(26/27,96.30%)疗效明显优于对照组(29/39,74.36%)(P<0.05),观察组中CRSsNP型患者疗效与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药复方“鼻渊通”用于CRS患者功能性鼻内镜术后治疗疗效显著,特别是对CRSwNP型患者,能有效降低局部炎症水平,改善患者临床症状,同时加快鼻黏膜的形态和功能恢复,降低疾病的复发风险。