从鼻玄府角度论治肺脾气虚型小儿过敏性鼻炎

过敏性鼻炎作为临床儿科的常见病、多发病,目前逐步受到专家学者的重视,但对过敏性鼻炎的研究仍以脏腑辨证居多,本文试图用微观的玄府结合宏观的脏腑辨证,从鼻玄府的概念由来、生理特性、与过敏性鼻炎的生理病理关系以及根据两者间关系遣方用药的角度探讨过敏性鼻炎的病因病机和新型治疗方案,其中“玄府闭塞”乃百病之根:玄府闭则津液不通、卫气不得泄越,气液宣通失常,因而百病乃生,为本文最根本的出发点和落脚点。希望中医的玄府理论可以为过敏性鼻炎的研究带来更多角度的思考,通过鼻玄府与西医通路、靶点建立联系,为治疗过敏性鼻炎提供更多研究思路和方向。

基于鼻玄府理论从风论治变应性鼻炎

变应性鼻炎,又称变态反应性鼻炎,是过敏原所致、主要由IgE介导发生于鼻黏膜的变态反应性疾病。以阵发性鼻痒、打喷嚏、流清水样涕及鼻塞为主要症状,可伴有嗅觉减退、眼痒及其他头面部不适,常见鼻黏膜苍白、水肿,若病情控制不当易形成鼻息肉,为耳鼻喉科常见病之一。由于环境与人们生活方式的改变以及生活压力增大,变应性鼻炎发病率逐年增高。目前治疗方式主要有药物治疗(包括糖皮质激素、抗组胺药物等)、脱敏疗法及外科治疗等[1]。上述疗法均能取得一定疗效,但易产生不良反应,且难以痊愈、易复发。因此,中医药治疗变应性鼻炎日益得到关注,中医临床辨证运用风药治疗变应性鼻炎具有良好疗效。现基于“鼻玄府”的中医基础理论,从风邪致病的角度探析风药在变应性鼻炎发病中的作用,有助于更好地在临床中进一步运用。

从玄府开阖气液宣通论治变应性鼻炎

此文基于刘完素的玄府气液理论探讨鼻窍的生理功能以及鼻鼽的病因病机,认为鼻玄府为营卫、气血、津液、气机运行的重要通道。鼻玄府之启闭功能支配调控着鼻腔的生理机能,指出鼻鼽是一种玄府开阖失司、气液代谢失常的病理状态,玄府启闭失常为此病的核心病机,“开通玄府,宣通气液”贯穿于治疗的全过程。以期运用玄府气液理论指导鼻鼽的治疗,为此病提供新的思路和方法。

双窍闭塞在慢性鼻渊发病中的重要性

导师张勤修教授认为鼻窍和鼻玄府的闭塞是慢性鼻渊的重要发病机制,它们相互影响,互为因果共同促成了慢性鼻渊的发生。根据此理论,他指出了"开双窍"为慢性鼻渊的基本治疗方法。

“开流、澄源、复旧”治疗鼻渊探讨

鼻渊相当于现代医学的急慢性鼻窦炎,是耳鼻咽喉科的常见病、多发病,其病因病机复杂,容易反复发作,临床治疗颇为棘手,令患者十分困扰。笔者参考由金元时期医家刘河间发展的玄府学说及明代医家方约之的"塞流、澄源、复旧"治崩三法,结合临床证治所见,认为"开流、澄源、复旧"为治疗鼻渊更为系统有效的治疗思路及方法,望能为临床治疗鼻渊提供新的治疗启示。开邪出之流,澄病邪之源,复玄窍之旧,使阴阳重归平和,鼻玄府气机顺畅,津液交流动态平衡,如此则无病邪复燃之忧。