抗VEGF药物联合皮质类固醇激素治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的Meta分析

目的:评价抗VEGF药物联合糖皮质类固醇激素治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的临床效果。方法:计算机全面检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普数据库6个数据库,检索时间从建库至2020-01,收集抗VEGF药物联合皮质类固醇激素治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的随机对照试验(RCT)。由2名研究人员根据纳入和排除标准,独立检索文献、提取数据及进行方法学质量评估,采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果:最终纳入5篇RCT文献,共212例患者。Meta分析结果显示,在第1、3、6mo,抗VEGF药物联合皮质类固醇药物与单用抗VEGF药物对提高患者最佳矫正视力(BCVA)无差异;在缓解黄斑水肿方面,在第1mo和第3mo联合用药的治疗效果要高于单用抗VEGF药物,差异具有统计学意义(1mo:MD=-20.89,95%CI:-34.65~-7.13,P=0.003;3mo:MD=-22.83,95%CI:-33.68~-11.97,P<0.0001),在第6mo两组无差异(P=0.06);联合用药的不良反应及并发症发生率高于单用抗VEGF药物(P=0.02);联合用药注射次数要低于单用抗VEGF药物(P<0.001)。结论:相比较单一使用抗VEGF药物,抗VEGF药物联合皮质类固醇激素治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿具有起效快、注射次数少、更加经济的特点,但不良反应及并发症的发生率高于单一用药,主要为眼压升高及白内障,治疗过程要严密随访患者眼压及晶状体情况。

应用糖皮质激素等类固醇药物抗炎时应注意什么？

答：大多数抗炎药物都是通过抑制炎症介质的合成和释放或直接对抗炎症介质而发挥抗炎效应的。应用糖皮质激素等药物抗炎时，由于机体免疫反应也同时受到抑制，因而易于引起病原微生物的繁殖、蔓延。这时加强对感染过程的控制，防止病情恶化是至关紧要的大事。

应用糖皮质激素等类固醇药物抗炎时应注意什么副作用？

答：大多数抗炎药物都是通过抑制炎症介质的合成和释放或直接对抗炎症介质而发挥抗炎效应的。应用糖皮质激素等药物抗炎时，由于机体免疫反应也同时受到抑制，因而易于引起病原微生物的繁殖、蔓延。这时加强对感染过程的控制，防止病情恶化是至关紧要的大事。

变应性鼻炎药物治疗新进展

变应性鼻炎理想的治疗药物应既能治疗急性反应 ( EPR)症状 ,又能治疗迟发反应 ( L PR)症状。最有效的治疗应该把抗组胺药的 H1受体拮抗作用与皮质类固醇的抗炎作用结合起来。白三烯拮抗剂和抗组胺药联合应用可能是变应性鼻炎的适当疗法。氮斯汀鼻喷雾剂对 EPR和 L PR都起治疗作用。鼻内皮质类固醇水制剂可降低局部刺激发生率。

大环内酯类并糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎效果分析

慢性鼻-鼻窦炎（CRS）是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，病程超过12周鼻部症状未完全缓解甚至加重，是耳鼻咽喉科常见病和难治病，目前已成为影响人类健康的主要疾病之一。《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》指出CRS治疗首选方案为药物治疗，CRS治疗主要目标为抗炎，大环内酯类药物为首选推荐抗炎药物。近年来有临床研究报道局部应用糖皮质激素辅助治疗CRS可取得较好的疗效，2011年1月至2013年3月本院采用克拉霉素联合局部糖皮质激素治疗无局部解剖结构异常的CRS患者74例，疗效较为满意，现报告如下。

鼻用皮质类固醇激素联合抗组胺药对变应性鼻炎疗效的系统评价

目的系统评价鼻内喷雾皮质类固醇激素联合口服或局部喷雾抗组胺药对变应性鼻炎的疗效。方法计算机检索Pub Med,EMbase,Google Scholar,The Cochrane Library,并手工检索相关期刊,全面收集鼻用皮质类固醇激素联合抗组胺药治疗变应性鼻炎的随机对照试验,检索时限均为建库至2015年4月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10个研究,共计6568例患者。定性分析显示,相对于口服抗组胺药组或安慰剂组,联合药物治疗在改善临床症状方面有着更好的疗效。Meta分析结果显示,2个研究合并结果后联合治疗和单独鼻内激素治疗在控制症状上无明显统计学差异[WMD=-0.20,95%CI(-0.38,-0.01),P=0.04];6个随机对照试验累积Meta分析显示在提高总的鼻症状评分方面联合治疗方案分别优于单用鼻内皮质类固醇激素治疗[WMD=-1.16,95%CI(-1.49,-0.83),P<0.00001]、单用鼻内抗组胺药治疗[WMD=-1.73,95%CI(-2.08,-1.38),P<0.00001]及安慰剂组[WMD=-2.81,95%CI(-3.16,-2.47),P<0.00001]。结论对于变应性鼻炎,在减轻鼻部症状方面,鼻内皮质类固醇激素联合口服抗组胺药和单用鼻内皮质类固醇激素疗效无明显差异,但优于单用口服抗组胺药物和安慰剂组。鼻部皮质类固醇激素联合鼻部抗组胺药明显优于其他单用治疗方式,是控制变应性鼻炎鼻部症状的有效治疗措施。

常用抗炎药物的作用是什么？

答：常用的抗炎药物有两大类：（1）非类固醇类的药物如消炎痛、保泰松等。它们的主要抗炎效应在于抑制PG（前列腺素）合成，和稳定细胞溶酶体的作用；（2）类固醇类药物如肾上腺皮质激素类的可的松、强的松等。它们的主要作用是降低血管通透性、抑制吞噬细胞活动、稳定细胞溶酶体和抑制免疫反应。其抗炎作用全面，效果较好。

常用抗炎药物的作用是什么？

答：常用的抗炎药物有两大类：（1）非类固醇类的药物如消炎痛、保泰松等，它们的主要抗炎效应在于抑制PG（前列腺素）合成和稳定细胞溶酶体的作用；（2）类固醇类药物，如肾上腺皮质激素类的可松、强的松等，它们的主要作用是降低血管通透性、抑制吞噬细胞活动、稳定细胞溶酶体和抑制免疫反应。其抗炎作用全面，效果好。

肺部真菌感染34例抗菌药物使用情况分析

由于抗菌药物、皮质类固醇、免疫抑制药等药物临床使用不当造成的人体正常菌群失调，原发病得不到控制，又继发其他感染的情况时有发生。现将我院近年收治的肺部真菌感染者34例抗菌药物使用情况分析如下：

大多数抗哮喘药物并不损害胎儿的生长发育

来自于美国加利福尼亚的研究人员报道说，除了全身性皮质类固醇应用外，妊娠期间服用哮喘治疗药物似乎并不损害胎儿的生长发育。

皮损内药物注射治疗病理性瘢痕研究进展

病理性瘢痕主要包括瘢痕疙瘩和增生性瘢痕,不仅可影响患者的外部美观,而且还可造成局部功能障碍。如何选择简单、有效、创伤小的方法预防及治疗病理性瘢痕是临床研究的热点。近年来,瘢痕内药物注射因较传统手术操作简单、疗效好、损伤小而被广泛应用于病理性瘢痕的治疗,但被应用于瘢痕内注射的药物种类较多,且临床疗效报道不一。为更好地指导皮损内药物注射在病理性瘢痕治疗中的应用,本文对常用药物进行了综述。

45例变应性鼻炎的治疗体会

目的观察对45例变应性鼻炎的临床治疗。方法采取鼻中隔黏膜下剥离划痕术,同时应用鼻用皮质类固醇和抗组织胺药物治疗。结果治愈38例,好转6例,无效2例,总有效率96%,治愈率85%。结论使用手术加药物联合应用效果满意。

慢性阻塞性肺疾病药物治疗的新进展

近年来 ,慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的发病率有增加的趋势 ,严重危害人类健康 ,为了提高对该病的治疗水平 ,本文复习国外文献 ,从抗胆碱能药、皮质类固醇、白三烯受体 (LTB4)

药物相关性青光眼51例临床分析

目的探讨药物相关性青光眼的病因、临床特点、发病机理及预防方法。方法对51例(65眼)药物相关性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析。结果 51例(65眼)中,皮质类固醇性青光眼27例,占52.9%;抗胆碱药诱发的青光眼22例,占43.2%;硝酸甘油诱发的青光眼2例,占3.9%。结论药物相关性青光眼的原发疾病较广,皮质类固醇诱发的多为开角型青光眼,与药物的过久使用和敏感性有关;抗胆碱药诱发的多为急性闭角型青光眼,与窄房角和浅前房有关;硝酸甘油诱发的多为急性闭角型青光眼,与全身血管扩张有关;防治药物相关性青光眼必须合理用药、提高认识、加强宣教。

鼻内皮质类固醇膏剂治疗变应性鼻结膜炎的效果观察

目的探讨鼻腔内短期应用皮质类固醇激素膏剂治疗变应性鼻结膜炎(ARC)的临床效果。方法选择2016年12月至2017年12月在郑州大学第二附属医院眼科门诊治疗的ARC患者164例,采用随机数字表法分为观察组(83例)和对照组(81例)观察组妥布霉素地塞米松眼膏鼻内应用联合盐酸氮卓斯汀滴眼液点眼;对照组应用盐酸氮卓斯汀滴眼液点眼记录两组患者治疗14 d后的眼部和鼻部症状和体征计分,与治疗前进行比较;比较两组患者治疗14d后的临床有效率,结果两组治疗14 d后患者眼、鼻部症状和体征计分均较治疗前明显降低(均P<0.05),观察组治疗14d后眼、鼻部症状和体征计分低于对照组,两组差异均有统计学意义(t=3. 048.P=0. 008;t=3.098,p=0.028) c观察组和对照组治疗总有效率分别为79.51%和48. 19%,两组差异有统计学意义(χ^2=18.644,P<0.05).结论短期应用鼻内皮质类固醇类膏可有效缓解ARC临床症状,方法简便易行,效果显著,且安全经济.