开窗术治疗颌骨囊肿13例临床及病理学分析

目的:评价开窗术治疗颌骨囊肿的效果。方法:对13例颌骨囊肿患者采用开窗术治疗,开窗口2.0×1.0 cm^2.0×1.5cm,术后定期复查评价治疗效果。结果:所有病例在开窗术后,临床与X线检查均显示病变范围明显减小;4例不需行二期手术治疗,9例行二期刮治术后完全恢复;所有患者未见复发。行二期刮治术的9例患者中,7例刮治后病检未见典型囊壁组织,仅为纤维样组织;同术前病理学检查比较,囊肿生物学性质发生改变,囊壁组织发生炎性变化,可见多处灶性玻璃样变及慢性炎细胞浸润,局部新生骨形成。结论:开窗术可促使颌骨囊肿逐步减小,囊壁发生病理学改变(发生炎性变化,局部新生骨形成),为开窗术的临床应用提供良好的基础;其具体转化机制及调控机制有待进一步的研究阐明。开窗术是治疗颌骨囊肿的有效方法。

颊粘膜鳞癌手术安全切缘临床及病理学观察

２０例颊粘膜鳞癌患者分为单纯手术组和化疗加手术组。在手术标本上自肿瘤的肉眼边界向手术切缘行放射状取材，作ＨＥ及Ａｇ－ＮＯＲｓ染色。１０例正常颊粘膜作对照。结果提示：癌细胞自癌灶肉眼边界向周围粘膜下组织浸润的宽度可达９．９９ｍｍ，明显大于粘膜浸润的长度；对诱导化疗有效的颊粘膜鳞癌，侵润能力降低；颊鳞癌浸润基底的深度为０．３１～２．３２ｍｍ；正常人颊粘膜与鳞癌组织、癌旁０．５ｃｍ处粘膜上皮的Ａｇ－ＮＯＲｓ颗粒数目及大小有显著差异，而与单纯手术组癌旁１．５ｃｍ、化疗加手术组癌旁１．０ｃｍ处粘膜上皮无明显差异，可考虑作为手术的安全切缘。

梨状窝癌的临床和组织病理学研究

目的]探讨改善梨状窝癌生存率的途径及保留和(或)重建喉功能的方法。[方法]回顾性分析70例梨状窝癌上消化道重建的方法及保留和(或)重建喉功能的情况等临床资料。对43个梨状窝癌手术标本进行连续切片病理检查。[结果]全组70例5年生存率为48.6%。69例术后一期恢复吞咽功能 ,20例保留喉发声功能。43个全器官连续切片结果证明内壁癌和内外壁癌常致半喉固定。[结论]梨状窝癌外科治疗原则是在保证肿瘤切除彻底性的前提下尽可能保留和(或)

康莱特注射液治疗原发性肺癌的临床及病理学观察

为研究康来特注射液Ⅲ期临床抗癌疗效及病理学变化，对７５例原发性肺癌病例进行了观察。其中术前用康来特治疗４５例，对照未治疗３０例。结果显示，康来特治疗组有效率达２０％（９／４５），临床未见明显毒副作用。术后病理观察，肿瘤组织坏死面积达２５％以上者占６２．２２％（２８／４５），对照组为２６．６７％（８／３０），两组差别显著（ｐ〈０．０５）。根据癌组织对康来特治疗反应强度不同分为０级（无反应）。

梨状窝癌的临床和组织病理学研究

目的:探讨提高梨状窝癌近远期疗效及保留和重建发声功能的方法及可能性.方法:回顾分析自1984年4月～1996年12月共收治70例梨状窝癌患者的临床资料;收集43个梨状窝癌的全喉下咽标本常规脱钙、脱水、石蜡包埋,37例行水平连续切片,6例行冠状连续切片,HE染色,光镜观察.结果:全组70例手术患者无手术死亡,其中69例重建手术成功并在短期内恢复经口进食功能,占总数的98.6%.保留全喉和部分喉的20例患者,术后均恢复了发声功能.全组1、3、5年生存率分别为85.7%、70.3%和48.6%.43个全器官连续切片结果证明梨状窝内壁癌5例,外壁癌3例及内外壁癌35例.其中内壁癌和内外壁癌常向喉内侵犯致半喉固定.结论:上述材料证明所提供上消化道重建方法是有效而可靠的,部分病例还可保留或重建发声功能.全器官连续切片方法是研究梨状窝癌的组织病理学特征及生物学行为的最好方法之一.肿瘤防治杂志,2001,8(特)

PM大肠癌淋巴结转移病理学研究及术式探讨

目的探讨PM大肠癌淋巴结转移规律及合理术式选择．方法采集我科根治性大肠癌手术切除标本1234例以其中340例PM大肠癌淋巴结转移情况与SM癌20例，SS大肠癌874例做为对照进行临床病理学研究，并对PM癌大体形态、浸润深度、病理类型与淋巴结转移的关系进行分析比较．结果①PM大肠癌频率是全部大肠癌的27．6％；②直肠PM癌较多尤其是发生在直肠下段PM癌较多；③PM大肠癌淋巴结转移率为24％；④隆起型PM癌的淋巴结转移率16％，N111％，N25％，N3为0，溃疡型PM癌淋巴结转移率28％，与隆起型PM癌比较P＜0．01，其中浸润溃疡型淋巴结转移率高达33％，N212％，N30．5％；⑤分化型PM癌淋巴结转移率为24％，低分化及粘液腺癌淋巴结转移率36％，P＜0．05；⑥浅肌层淋巴结转移率13％，深肌层为26％，P＜0．05；⑦SS癌淋巴结转移率45％，N121％，N219％，N35％与PM癌比P＜0．01．结论PM大肠癌与SS癌在淋巴结转移方面有显著差异，提出与SS癌不同的术式标准是有其病理学基础的，隆起型PM癌无需N3扩清，溃疡型PM癌的标准术式采用N3扩清手术为宜，同时应行肿瘤侧盆腔淋巴结扩清，浅肌层大肠癌无需N3扩清，低分化及粘液腺PM癌应行标准N3扩清，在决定PM大肠癌术式问题上应重点考虑以下三个因素：①肿瘤大体形态；②肌内浸润?

X-刀立体定向放射治疗后脑肿瘤的病理学改变

目的 探索 X-刀立体定向放射外科治疗对脑肿瘤患者的疗效和影响。方法 结合临床资料观察 2 4例经X-刀立体定向放射治疗后脑肿瘤的病理组织学变化。结果 大多数经治疗后的肿瘤组织发生了程度不等的凝固性坏死和血管病变。结论 X-刀立体定向放射治疗可使大多数脑肿瘤发生变性坏死 。

胃癌伴有食管浸润患者临床病理学分析与非开胸术式的选择标准

目的:对伴有食管浸润的胃癌通过临床病理学因素的分析,探讨非开胸术式及开胸术式的选择标准。方法:对手术切除的87例食管浸润胃癌(其中非开胸术式42例,开胸术式35例)的病理组织学进行分析。结果:我们认为仅考虑预防断端复发的非开胸术式的适应证:1)分化型癌食管浸润距离<20mm的病例;2)未分化型癌食管浸润长度<10mm的病例;3)明显的食管浸润的未分化型癌及食管浸润≥21mm的分化型癌需行开胸术式;4)在非开胸术式中,纵隔内淋巴结复发仅2例,因此不需要通过开胸进行纵隔淋巴结廓清。结论:根据手术适应证选择部分食管浸润胃癌病例进行非开胸术式是容许的。

20例泌尿外科死亡案例的医疗损害鉴定结果分析

目的 通过对20例泌尿外科死亡案例的医疗损害鉴定结果进行分析,探讨相关医疗损害风险的成因及防范措施。方法 选取贵州医科大学法医学院司法鉴定中心和司法鉴定科学研究院2010—2023年受理的涉及泌尿外科诊疗死亡的医疗损害鉴定案例共20例进行回顾性分析。结果 20例案例中,男女性比例为1.5∶1。被鉴定人年龄为37~84岁,平均年龄59.2岁。涉及医疗机构21家,其中三级医疗机构占81.0%。死亡原因统计结果显示,因感染性休克或失血性休克死亡的占60.0%。结论 泌尿外科死亡案例的医疗损害原因力大小分析与自身疾病、损害后果(死亡)、医疗过错等均密切相关,对相关典型案例的特点进行分析可提高司法鉴定人对类似案件的综合分析能力,理解不同情境下医疗行为的合理性和合规性,进而作出更准确和全面的判断。

青年人结直肠癌临床病理特征及外科治疗

【目的】探讨青年人结直肠癌临床特点与病理学特征。【方法】对在本院手术的98例青年结直肠癌患者的临床表现及病理资料进行回顾分析和总结。【结果】98例青年结直肠癌患者中，男72例，女26例，病变部位以直肠（35例）和乙状结肠（22例）多见，占总数58．16％（57／98）。降结肠最少4例（4．08％）。直肠癌距肛缘平均距离4．5cm．右半结肠15例，占总数15．3％。以大便习惯改变和间歇性粘液血便为主要症状。术前合并肠梗阻、肠穿孔、严重贫血等33例（33．7％）。63例（64．3％）行根治术，26例（26．5％）行姑息术。根治术、姑息术5年存活率分别为45．58％和0。病理类型以管状腺癌、黏液腺癌多见，占73．5%；Dukes分期其中C＋D期为主，56例，占57．14％。【结论】青年结直肠病人，发病部位以直肠多见。病理以低分化腺癌，印戒细胞癌较多，易发生转移与种植，预后差。术式以保留神经的扩大根治术为首选，可达到较高的根治率和生活质量。

壶腹周围恶性肿瘤的临床外科病理分析

目的 研究壶腹周围肿瘤的临床外科病理特点。方法回顾性分析1980年1月～2000年1月在中国医学科学院肿瘤医院腹部外科收治的454例壶腹周围恶性肿瘤的临床资料,用SSPS10.0统计软件包比较不同部位恶性肿瘤临床外科病理特点之间的差异。结果全组292例(64.3％)患者不能手术切除,其中胰头恶性肿瘤的症状持续时间显著长于胆总管、壶腹肿瘤(P<0.05),血清总胆红素水平显著低于壶腹、胆总管肿瘤患者(P<0.001);十二指肠恶性肿瘤患者的血清总胆红素水平、转氨酶水平显著低于其他3种恶性肿瘤(P<0.05)。与非胰腺来源的壶腹周围恶性肿瘤相比,胰头恶性肿瘤更易侵犯血管(P<0.001);与胰头、壶腹恶性肿瘤相比,胆总管恶性肿瘤、十二指肠恶性肿瘤更易侵犯周围组织(P<0.05)。全组有162例(35.7％)手术切除,其中十二指肠、胰头恶性肿瘤患者的症状持续时间显著长于胆总管、壶腹肿瘤(P均<0.05);十二指肠恶性肿瘤转氨酶水平显著低于胰头(P<0.001)、胆总管(P=0.025)和壶腹肿瘤(P=0.001)。十二指肠恶性肿瘤出现总胆红素升高的比例显著低于壶腹(P=0.004)、胰头(P=0.003);壶腹恶性肿瘤比胰头恶性肿瘤更易侵犯十二指肠(P=0.008)。结论 胰头恶性肿瘤患者的症状持续时间长,容易出现血管侵犯。胆总管、壶腹恶性肿瘤症状持续时间短,总胆红素?

浅谈外科学教学方法

医学比较难学,因为医学工作就是与人的生命活动打交道.但是,这不是绝对的,任何一门知识都有它的规律性,只要找到了它的规律就能事半功倍,尤其是外科学在各门医学学科中的规律性是最强的.作为教师就要引导学生寻找和掌握这种规律.在此笔者将十多年的教学经验做一总结.

外科学

9701617 通过美国邮票看美国的外科学史/Ugarte F//Am Surg.-1995,61(4),-181～185 军医图9701618 股深动脉的外科解剖学/Colb-orn G L//Am Surg.-1995,61(4).-336～346

外科学

0021454 阿达姆基维支(Adamkiewicz)动脉的显微外科解剖及其动脉分支/AlleyneC H//J Neurosurg.-1998,89(5).-791～795 湘医图0021455 志向"外科病理学"的我教研室[日]/恒吉正澄//日病理会志.-1999,88(1).-S7～3

外科学

0109370 外科病理学中的病理学家助理。没有真实性/Vollmer R T∥Am J Clin Pathol.-1999,112(5).-597～598 医科情 0109371 King的7位外科医师:Aesop的寓言/Anwer A∥Br J Obstet Gynaecol.-1999,106(8).-876

骨科学(运动系疾病、矫形外科学)

9932219 腰椎间盘变性和骨质疏松化的比较探讨[日]/太田义人∥日病理会志.-1997,86(1).-349 冀医情 9932220 腰椎椎间盘的临床病理学探讨[日]/安间嗣郎∥日病理会志.-1997,86(1).-349