鼻部皮肤肿瘤切除后的创面修复

目的介绍鼻部皮肤肿瘤切除后创面的即刻修复经验。方法1996年4月～2006年4月,在遵循鼻亚单位组成的美学原则基础上,根据创面大小、形状、部位及周围皮肤情况,选择相应局部皮瓣修复鼻部肿瘤切除后致鼻缺损428例。其中男273例,女155例;年龄12～78岁,中位年龄52岁。基底细胞癌146例,鳞状细胞癌83例,表皮囊肿54例,色素痣145例;恶性肿瘤临床分期0～期,病程1周～3个月。鼻尖51例,鼻翼102例,鼻背138例,鼻侧壁137例;其中跨鼻亚单位缺损83例。肿瘤切除后致鼻缺损0.6cm×0.6cm～3.0cm×4.0cm。皮瓣来源于额鼻皮瓣58例,双叶皮瓣67例,改良菱形皮瓣152例,鼻唇沟皮瓣118例,额正中皮瓣33例。供区创面直接拉拢缝合。结果患者创面期愈合423例;3例皮瓣远端部分表皮坏死,经局部换药后创面愈合;2例患者切口轻度感染,经局部换药处理后创面期愈合。供区均未形成继发性缺损,创面期愈合。术后385例获随访1～60个月。鼻外形轮廓较好,修复组织色泽、质地与周围皮肤匹配良好,恶性肿瘤无复发。结论遵循鼻亚单位美学原则,应用局部皮瓣能修复鼻部肿瘤切除后中等以上创面,且色泽、质地、轮廓等均能达到较好匹配和协调,可获得满意功能和稳定的美学效果。

应用鼻唇沟皮下组织蒂岛状皮瓣修复鼻部皮肤肿瘤切除后创面

目的:介绍应用鼻唇沟皮下组织带蒂岛状皮瓣进行鼻部皮肤肿瘤手术切除后创面修复的安全性、操作要点、临床体会及手术疗效。方法:针对不同性质的鼻部皮肤肿瘤尤其是恶性肿瘤,当范围超过10mm,应用鼻唇沟皮下组织蒂岛状皮瓣进行鼻部手术创面的修复,供区鼻唇沟切口直接拉拢缝合。结果:对15例病例应用此方法治疗,均取得了满意的手术效果,皮瓣全部成活,术后鼻部瘢痕不明显,外观无变形,供区鼻唇沟无明显瘢痕增生。结论:鼻部皮肤肿瘤(>10mm)无法直接切除拉拢缝合关闭创面,应用鼻唇沟皮下组织蒂岛状皮瓣进行创面修复,取得良好的手术效果。手术创伤小、操作简单,具有较大的临床应用价值。

鼻部皮肤肿瘤切除后的分区修复

目的:探索鼻部皮肤肿瘤切除后各区适宜的修复方法。方法:对18例鼻部皮肤良恶性肿瘤切除后采用分区修复方法,随访6个月-7年,评价其疗效。结果:鼻根区采用菱形皮瓣修复,鼻背区采用前额正中旁滑车上动脉岛状皮瓣修复,鼻尖或鼻翼区采用带皮下组织蒂鼻唇沟皮瓣修复,鼻面交界区采用面部旋转皮瓣联合鼻唇沟带蒂皮瓣或上睑眼轮匝肌蒂皮瓣修复,皮瓣色泽和质地与鼻部相配,瘢痕较隐蔽。结论:鼻部皮肤肿瘤切除后,采用相应皮瓣分区修复,可较好恢复鼻部美学外型。

滑车上血管蒂前额岛状皮瓣在鼻部皮肤肿瘤修复中的应用

目的:介绍滑车上血管蒂前额岛状皮瓣在鼻部皮肤肿瘤修复中的应用并总结临床经验。方法:切除病损设计滑车上血管蒂前额岛状皮瓣经皮下隧道穿出修复创面,供区直接拉拢缝合。结果:术后鼻外形轮廓、组织色泽、质地均良好,随访1～24个月,局部无复发,效果满意。结论:滑车上血管蒂前额岛状皮瓣颜色和质地与周围皮肤相近,血供丰富,存活率高,操作简单,可一期手术完成,是修复鼻部分缺损较理想的方法之一。

局部皮瓣在鼻部皮肤肿瘤切除后创面修复中的应用

目的研究鼻部皮肤肿瘤切除后应用局部皮瓣的效果。方法选取我院2018年5月~2021年2月期间收治的鼻部皮肤肿瘤患者20例,根据手术后创面的特点采取契合的皮瓣修复方式,对创面进行修复。结果 20例患者均采用局部皮瓣修复,所有患者创面愈合,且创面肤色与邻近部位的肤色一致,切口Ⅰ期愈合,鼻部两侧结构一致,创面皮肤恢复较好,患者十分满意。结论:对鼻部皮肤恶性肿瘤患者采取局部皮瓣修复,能够有效的修复创面,且不影响面容,患者满意度较高。

鼻部皮肤外科手术71例分析

目的对71例鼻部皮肤外科手术病例进行回顾性分析,探讨鼻部皮肤外科手术病例的共性、特点。方法根据鼻部皮肤肿瘤的大小、形状、部位及周围皮肤的情况,选择合适的手术方法对鼻部的皮肤肿瘤进行切除及缺损创面的修复。结果患者中位年龄为46岁,男41例,女30例。色素痣的病例最多占45例(63.38%),其次为基底细胞癌占15例(21.13%),表皮囊肿7例(9.86%),脂溢性角化4例(5.63%)。手术中部位鼻侧壁26例(36.62)%,鼻翼21例(29.58%),鼻背19例(26.76%),鼻尖5例(7.04%)。应用单纯闭合手术者46例(64.79%),应用复杂成形技术25例(35.21%)。结论对于发生于鼻部的皮肤肿瘤除应用单纯闭合手术切除外,熟练应用局部皮瓣修复术也很重要,可以使患者获得满意的功能和稳定的美学效果。

皮下组织蒂岛状皮瓣与改良菱形皮瓣修复鼻部皮肤肿瘤切除后创面的效果分析

目的:探讨皮下组织蒂岛状皮瓣与改良菱形皮瓣修复鼻部皮肤肿瘤切除后创面的效果。方法:回顾性抽取2019年5月至2022年12月西安交通大学第一附属医院榆林医院诊治的鼻部皮肤肿瘤切除后创面修复患者69例,根据修复方法将其分为A、B两组。A组35例,行皮下组织蒂岛状皮瓣修复;B组34例,行改良菱形皮瓣修复。比较两组术后6、12个月的皮瓣存活情况、色素沉着情况、肿瘤复发情况、修复效果、客观满意度评分,比较两组并发症发生率。结果:术后6、12个月时,两组受区皮瓣均存活,且术后肿瘤无复发,两组供区、受区皮肤均出现了轻微的色素沉着,但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05);A、B两组修复效果比较差异未见统计学意义(P>0.05);A、B两组颜色、弹性程度评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);A组平整度、瘢痕宽度评分低于B组(P<0.05)。A组并发症发生率(5.71%,2/35)与B组(8.82%,3/34)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:与改良菱形皮瓣相比,使用皮下组织蒂岛状皮瓣对鼻部皮肤肿瘤切除后创面修复的平整度、瘢痕宽度较好,患者的客观满意度较好;皮下组织蒂岛状皮瓣可用于中小面积组织缺损修复,而改良菱形皮瓣只能修复小面积缺损,临床中可根据实际情况选择。

鼻唇沟皮瓣在鼻部皮肤肿瘤切除修复中的应用

目的探讨鼻唇沟皮瓣在鼻部皮肤肿瘤切除修复中的应用效果。方法选取我院2014年6月～2016年6月期间收治的鼻部皮肤肿瘤患者60例作为本次研究对象，采用硬币投掷法将所有患者分为观察组和对照组，每组患者各30例，观察组采用鼻唇沟皮瓣在鼻部皮肤肿瘤切除进行修复，对照组患者采用耳廓复合组织块游离移植对鼻部皮肤肿瘤切除进行修复，两组患者住院时间和术后恢复时间及修复满意度。结果观察组患者的住院时间及术后恢复时间分别为6．36±1．64、15．39±1．37均较对照组7．58±1．77、16．94±1．77短。观察组患者非常满意率和总满意度分别为60．00％、96．67％，对照组分别为33.33％、80．00％，经x^2检验P均〈0．05。结论鼻唇沟皮瓣在鼻部皮肤肿瘤切除后的修复中可以减低患者住院时间和术后恢复时间．还可提高患者对修复后鼻部的美观和功能性的满意度,临床应用前景广阔。

鼻唇沟皮瓣的分类及其在鼻部创面修复中的应用

目的探讨鼻唇沟皮瓣的分类及其在鼻部皮肤缺损创面修复的方法。方法根据鼻亚单位组成的美学原则，按鼻部皮肤软组织肿瘤切除后创面及创伤后皮肤缺损的部位、大小、深度及鼻唇沟区域组织可利用情况等，分别选择相应形式的鼻唇沟任意皮瓣转移修复鼻部缺损创面0．8cm×0．8cm～2．0cm×3．0cm，切取鼻唇沟皮瓣1．0cm×1.0cm～2．5cm×3．5cm。采用皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣者58例、改良菱形皮瓣者46例、“风筝”皮瓣者43例、易位皮瓣者9例、旋转皮瓣者11例，设计蒂在上方的鼻唇沟皮瓣109例，设计带在下方的鼻唇沟皮瓣58例，所有切取的皮瓣与创面大小匹配良好．结果本组167例患者，其中165例创面I期愈合；2例患者皮瓣远端部分表皮坏死，经局部换药后创面愈合。术后113例患行获随访1～60个月，鼻外形轮廓及视觉效果良好，修复组织与剧周皮肤组织在色泽、质地、轮廓、光化性损害程度等方面相匹配，鼻唇沟区切口搬痕不明显，获得满意的面部形态和美学效果．肿瘤无复发。结论遵循鼻亚单位美学原则，应用鼻唇沟任意皮瓣修复鼻部肿瘤切除及创伤后中等大小创面，不仅操作方便，面部形态无明显改变，而且修复再创面的皮肤色泽、质地、轮廓等均能与周围皮肤达到较好的匹配和协调，可获得满意的功能和稳定的美学效果．