Ⅲ型鼻眶筛骨折开放式手术客观疗效评估12例

目的分析螺旋CT扫描三维重建测量客观评估Ⅲ型鼻眶筛骨折手术临床疗效的价值。方法选取2018年4月—2022年12月就诊于我院眼耳鼻整形外科的鼻眶筛骨折患者共计12例,利用Mimics Medica软件系统进行螺旋CT三维重建,测量术前和术后的内眦间距、鼻根高度、鼻高、鼻长、鼻宽和鼻偏斜度,评估眼鼻外形的改善效果。结果鼻根高度、鼻偏斜度术后有明显改善,其余测量指标术前和术后无明显差异。结论Mimic软件系统螺旋CT三维重建和测量可以客观评价鼻眶筛骨折开放式手术改善鼻外形的临床疗效。

鼻眶筛复合骨折的鼻整复手术

目的探讨鼻眶筛复合骨折的鼻整复的手术方法。方法回顾性总结2008年1月～2011年4月40例鼻眶筛复合骨折的病例资料,其中25例在外伤后2周内手术,15例在2周至2个月内手术,所有患者均采用钛板内固定技术对移位的骨组织进行复位固定。结果 40例患者均愈合。鼻面部外观匀称,鼻通气功能正常。结论鼻眶筛复合骨折需要尽快手术。对闭合复位手术效果不佳、创口污染较轻,且周围无化脓性病灶,清创后行钛板的内固定手术对形态和功能重建非常重要。

螺旋CT泪道造影在鼻眶筛骨折后泪道阻塞中的应用

目的:探讨螺旋CT泪道造影在鼻眶筛骨折后泪道阻塞中的应用价值。方法:搜集33例鼻眶筛骨折后出现泪道阻塞症状≥6月并行薄层CT泪道造影的患者的CT资料,所有CT资料均经过薄层多平面重组(MPR)后处理,分析泪道系统骨折情况及骨性结构,比较骨折后泪道各部位阻塞的发生率。结果:骨性泪道最易发生骨折的部位位于鼻泪管内侧壁(54.84%)及泪后嵴(51.61%)。鼻眶筛骨折后阻塞部位在泪囊与鼻泪管连接处水平的所占比例最大(33.33%,14/42),在鼻泪管上段水平的次之(28.57%,12/42)。正常侧与患侧鼻泪管的矢状面夹角的差异有统计学意义(t=-3.43,P=0.0023),正常侧与患侧鼻泪管的水平面夹角差异无统计学意义(t=-2.06,P>0.05)。结论:螺旋CT泪道造影经多平面重组技术能清楚显示鼻眶筛骨折后泪道系统的骨性结构及泪道阻塞情况,对于鼻眶筛骨折性泪道阻塞的手术治疗具有十分重要的价值。

47例鼻眶筛骨折的临床分析

目的 初步探讨NOE骨折的临床特点以及CT在骨折诊治中的应用。方法 对 47例NOE骨折进行分析 ,应用Hopkins及Gruss分类法对骨折进行分类。 结果 仅 1例为单纯的NOE骨折 ,其余均合并其他颅面骨折。HopkinsⅠ类为 51侧 ,Ⅱ类为 2 2侧 ,由Gruss分类可见 ,本组NOE骨折多联合单侧或双侧颧上颌复合体 (1 6例 )及LefortⅡ、LefortⅢ骨折 (1 5例 )。结论 本组NOE病例中心骨段整体骨折及其粉碎性骨折但内眦韧带无撕脱这两种情况占大多数。

鼻眶筛骨折开放复位手术的客观疗效分析

目的探讨鼻眶筛骨折的临床特征、手术治疗方法,及Mimics软件在鼻眶筛手术效果客观评价方面的应用。方法选择2012年2月~2016年1月于我科行开放复位手术的鼻眶筛骨折患者,伤后均伴有颌面部畸形,共19例,利用Mimics Research19.0软件对患者术前术后颌面部三维CT进行对比,并进行骨折断端位移测量,进行客观疗效分析。结果患者术后对于面部外形的主观评价满意,且颌面部骨质三维重建示面部外形明显改善,利用Mimics软件进行数据测量,显示术前骨折断端位移是7.29±3.18mm;术后骨折断端位移是0.43±1.07mm。且随访24个月以上,患者对鼻面部外形恢复满意。结论对于伤后出现明显颌面部畸形的鼻眶筛骨折的患者,术后外形得到明显改善,除患者主观评价满意外,应用Mimics软件可以客观地评估鼻眶筛骨折开放复位手术的疗效。

额鼻眶筛入路显微镜下一次性切除11例前颅底沟通瘤

目的对11例前颅底沟通瘤行额鼻眶筛入路显微手术一次性切除疗效分析。方法对手术治疗的11例前颅底沟通瘤进行回顾性分析。所有患者术前均行CT或MR检查。均经额鼻眶筛入路与相关科室配合运用显微外科技术一次性切除颅内外肿瘤。结果全切除9例,次全切2例,手术效果好,无手术死亡及严重并发症。结论额鼻眶筛入路手术治疗前颅底沟通瘤有利于肿瘤的广泛暴露和切除,多学科联合与显微外科技术对一次性切除颅内外肿瘤有帮助。术中颅底重建是手术的关键步骤之一。

鼻眶筛骨折导致的鼻泪管阻塞的诊治体会

目的探讨鼻眶筛（NOE）骨折导致的鼻泪管阻塞行鼻内镜下手术治疗的体会。方法回顾性分析第三军医大学大坪医院耳鼻咽喉头颈外科2008年6月-2012年6月收治的25例（27眼）NOE骨折导致的鼻泪管阻塞患者的临床资料及随访结果。对NOE骨折合并鼻泪管阻塞的患者行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术，并同期对鼻中隔偏曲、鼻腔黏连等病变行手术治疗。结果术后随访6～12个月，本组25例（27眼）中，21例（23眼）治愈，3例（3眼）好转，1例（1眼）无效，手术治愈率85．2％（23／27眼），有效率96．3％（26／27眼）。结论应当重视NOE骨折导致的鼻泪管阻塞，经鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗的效果满意。

鼻眶筛骨折手术治疗的临床评价

目的 探讨鼻眶筛骨折的手术入路、骨折复位与坚固内固定及合并眼球内陷的处理方法。方法 对 17例鼻眶筛骨折患者进行回顾性研究 ,根据CT结果与Fedor骨折分型分为三型 ,其中Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 9例 ;13例选用鼻根正中入路 ,3例鼻旁入路 ,7例需同时附加眶下切口。 8例合并眼球内陷者采用眼球赤道后方碘仿纱条填塞与植骨矫正法。结果 ①本组病例平均内眦宽度和内眦宽度 /外眦宽度比例从 ( 35± 7)mm、( 37± 8) %恢复到 ( 32± 4 )mm、( 35± 7) %比较正常水平 ;②面部外形全部恢复到正常或接近正常 ;③ 8例眼球内陷患者术后 6例恢复到基本正常 ,2例术后仍有轻度凹陷 ,5例复视术后全部消失。结论 鼻根正中入路附加眶下切口可充分显露骨折片 ,结合坚固内固定技术可使骨折片解剖复位 ;内眦韧带复位固定是本手术关键所在 ,重建正常眶内容积和眶内容物准确复位 。

面中部脱套入路治疗鼻眶筛区骨折

目的评价面中部脱套入路在鼻眶筛骨折复位内固定术中的应用价值。方法 9例鼻眶筛区骨折患者,均经面中部脱套入路行骨折切开复位内固定术,总结评价该手术入路治疗鼻眶筛区骨折的适应证、并发症和疗效。结果 9例患者均成功完成骨折切开复位内固定手术,术后效果满意,面部无切口瘢痕。2例术后眶下区麻木经保守治疗恢复,1例术后出现鼻前庭环状瘢痕性狭窄,经手术治愈。结论面中部脱套入路治疗鼻眶筛区骨折具有瘢痕隐蔽、显露充分的优点,值得推广应用。

早期确定性手术治疗严重鼻眶筛区骨折

目的:探讨早期确定性手术治疗鼻眶筛区(naso-orbital-ethmoid,NOE)骨折的疗效。方法:对23例严重鼻眶筛区骨折急诊患者,根据全身状况、骨折部位、畸形特征确定手术顺序、术式组合,行鼻眶筛区骨折复位、微型钛板坚固内固定、内眦韧带悬吊等,恢复面部支架、外形及功能。结果:23例患者面型、张口度及咬颌关系均恢复或基本恢复正常,内眦间距变小,内眦水平鼻梁矢状高度增大,3例眼球陷没改善,复视消失。结论:对严重鼻眶筛区骨折患者应尽早施行确定性手术。

鼻眶筛骨折患者的围术期护理

目的探讨鼻眶筛骨折患者围术期的护理要点。方法回顾性总结106例鼻眶筛骨折患者的围术期临床资料及护理对策。结果所有患者经严密观察、积极治疗及精心护理,外形恢复均满意,无视力丧失,无植入物排出和移位;1例患者Mepor义管被增生致鼻黏膜部分阻塞,2例患者内眦间距再次增宽,10例患者出现内眦窝变浅或消失,眼球内陷矫正过度12例。结论术前做好心理护理,完善术前检查和护理;术后密切观察病情、监测视力、及时做好导管护理是手术成功的关键。

64例鼻眶筛骨折临床分析

目的:探讨鼻眶筛骨折的临床特点及治疗方法.方法:对2004年4月-2014年9月就诊于赤峰学院附属医院口腔颌面外科资料完整的64例面中部骨折进行回顾性分析.按Hopkins分类对鼻眶筛骨折进行分类.开放复位内固定术后比较术前术后面部外形和临床症状改善状况.结果:64例NOE骨折中HopkinsⅠ类43例(67.2%),HopkinsⅡ类14例(21.9%),HopkinsⅢ类7例(10.9%).鼻骨骨折者51例,眶内壁骨折者49例.64例患者术后有58例(90.1%)面形恢复情况满意,7例(9.9%)仍有轻度面部畸形.结论:鼻眶筛骨折主要为HopkinsⅠ类骨折,开放复位固定术是治疗鼻眶筛骨折的有效治疗手段.

鼻眶筛骨折的手术治疗

目的探讨鼻眶筛骨折的临床特点、手术治疗的方法及适应证。方法我院共完成手术整复52例,根据患者伤情、骨折类型及其意愿进行切口选择。结果随访2~12个月,1例患者对鼻外形恢复不满意,但较术前明显改善,其余患者鼻外形和功能恢复良好。结论传统简单复位对复合鼻骨骨折患者有一定的局限性,如伴有鼻中隔骨折移位,往往需要开放手术;在处理鼻面部复杂性外伤中应用鼻内镜可以获得满意疗效。

鼻眶筛骨折治疗进展

鼻眶筛(Naso-Orbital-Ethmoid,NOE)区是由颅、鼻、眶和上领组成的。NOE骨折涉及到眶内壁、筛骨、鼻骨、额骨鼻突和上领骨额突,是特殊类型的骨折,近年来逐渐受到重视。NOE区最重要的结构包括内眦韧带、泪器、筛前动脉,结构较纤细,内眦韧带的断裂经常伴有眶内壁的骨折,因此NOE骨折的治疗很复杂。在此着重讨论一下关于眶内壁缺失、眼球内陷及内眦韧带断裂的治疗进展。

脱套入路在鼻眶筛区骨折治疗中的应用

目的:探讨面中部脱套入路治疗鼻眶筛区骨折的疗效。方法:选取佛山中医院口腔医疗中心鼻眶筛骨折患者11例,均为单侧一类骨折,其中眶区骨折6例,鼻区骨折5例。所有患者采用面中部脱套入路行骨折复位内固定术或隆鼻术。结果:11例患者术后随访3～12个月,伤口均一期愈合,所有患者均有鼻腔结痂和出血现象,创伤性溢泪1例,眶下区麻木4例,鼻部歪斜1例。结论:面中部脱套入路治疗鼻眶筛区骨折操作安全,术野暴露充分,面部不留瘢痕,无鼻前庭狭窄等并发症发生,值得临床推广应用。

78例鼻眶筛骨折患者的围手术期护理

鼻眶筛骨折常合并口腔颌面部其他部位骨折，治疗涉及多个学科。本文总结了78例鼻眶筛骨折患者围手术期的护理，术前12例合并脑脊液鼻瘘，10例出现多重耐药菌感染；术后23例患者出现结膜炎，眼部护理3～5d后好转；19例患者术后眶下区感觉麻木，3个月后16例消失，3例好转；26例合并颌骨骨折患者行颌间弹性牵引；术后9例患者复视，眼肌功能训练后8例患者改善。术前重点关注颅脑损伤、复视和有外院治疗经历的患者，术后做好患者的眼部、鼻部及口腔护理，对于复视患者，指导其进行眼肌功能训练。

导航系统在鼻眶筛复合骨折术中的应用

目的探讨导航系统在鼻眶筛复合骨折手术中的应用,寻求导航系统的介入对鼻眶筛复合骨折手术复位精准性的帮助及导航系统手术的优势。方法 62例鼻眶筛复合骨折的患者被纳入试验中。在采集并导入DICOM格式的CT影像学数据后,术前利用计算机辅助设计复合面部对称性的鼻眶筛复合骨折复位方案,术中在导航系统的指导下完成鼻眶筛复合骨折的复位手术,并实时验证复位后位置与术前设计方案的匹配程度。结果在导航系统通过注册后,术中的骨折及解剖位置与CT影像学数据精准吻合,计算机的系统误差控制在1 mm之内。所有的手术都在实时导航下顺利完成,术中根据术前的复位方案精准复位,利用导航系统判断复位后骨质与设计方案的匹配程度。患者术后面部外形改善明显,所有纳入的患者对手术复位结果满意。结论在计算机辅助下,通过术前测量、模拟、设计,导航技术有利于提高鼻眶筛复合骨折术中复位的精准性、减少手术风险、降低再次手术的发生率、恢复面部对称性。

在静力作用下鼻额筛眶复合体模型应力分布实验研究

在静力作用下鼻额筛眶复合体模型应力分布实验研究周振平，马洪顺，孟广伟，吴国视（吉林工业大学工程力学系，长春１３００２５）范毓华，王盯，赵晓东（白求恩医科大学，长春）关键词：鼻额筛眶复合体；视神经管；应变电测量本文报道了对国人鼻额筛眶复合体模型进行了应...