鼻外切口联合鼻内镜下经鼻腔治疗鼻眼相关性疾病

目的：探讨采用鼻外切口联合鼻内镜下经鼻腔双径路手术治疗鼻眼相关性疾病的适应证和特点。方法：回顾性分析在我科确诊并经鼻外切口及鼻内镜下经鼻腔双径路手术治疗的13例患者的临床资料。4例患者行鼻内镜下经鼻腔及泪阜结膜切口手术,4例采用鼻内镜下经鼻腔及原外伤创口双径路骨折复位加泪囊鼻腔造孔术,2例采用鼻内镜下经鼻腔加鼻外切口双径路骨瘤切除术,其余3例采用鼻内镜下经鼻腔及眶周切口手术。结果：2例肿瘤患者随访1.5-2年,未见复发;2例眶内壁骨折患者复视消失;4例眶壁骨折伴泪道阻塞患者中,3例手术成功,1例手术失败改为鼻外切口泪囊造孔术,溢泪均消失;鼻窦骨瘤、异物及脓肿患者全部治愈,症状消失;异位脑膜瘤患者症状消失,遗留眉弓处瘢痕。结论：采用鼻内镜辅助下经鼻外切口及鼻腔双径路手术治疗鼻眼相关性疾病具有视野清晰、损伤较小的特点,可以有效地处理相关病变,但是其确切的适应证和手术方式仍需进一步探究。

眼部症状为首要表现的鼻窦疾病误诊的临床分析

目的:探讨以眼部症状为首要表现的鼻窦疾病的病因、症状、体征和诊断等临床特点。方法:对25例以眼部症状为首要表现的鼻窦误诊病例的临床资料进行回顾性分析,其中鼻窦囊肿9例、鼻窦恶性肿瘤7例,鼻窦炎症9例。结果:25例患者首次就诊原因,其中6例表现为眼球突出,5例表现为眼球运动障碍,12例表现为斜视,1例上睑下垂,4例复视,16例有不同程度视力下降,经临床常规检查、影像学、病理学明确诊断。结论:鼻窦与眼眶关系密切,鼻窦鼻腔病变常首诊于眼科,影像学检查在鼻眼相关性疾病诊疗中有重要的价值。

筛骨纸板击出性骨折的分级与治疗

目的 :探讨筛骨纸板击出性骨折程度的分级标准及其治疗方法。方法 :对 10 8例纸板击出性骨折的临床情况进行分析 ,分级 :Ⅰ级 71例 ,Ⅱ级 33例 ,Ⅲ级 4例 ,分别采取不同的处理方法。结果 :对无复视的Ⅰ级 4 3例未行特殊治疗 ,有复视的Ⅰ级 2 8例行保守治疗 ,治愈率为 92 .9% (2 6 / 2 8) ;对保守效果不佳的Ⅰ级 1例 ,Ⅱ、Ⅲ级共 34例行手术治疗 ,治愈率为 88.2 % (30 / 34)。不愿接受手术的Ⅱ、Ⅲ级患者共 4例给予保守治疗 ,治愈率为2 5 % (1/ 4 )。结论 :对纸板击出性骨折进行分级 ,这对判断病情、选择治疗方法均有很高的参考价值 。