三腔鼻空肠喂养管在重症急性胰腺炎病人肠内营养中的应用和护理

重症急性胰腺炎（SAP）病人的病情凶险,变化快,病死率高。许多研究都证实,早期肠内营养（EEN）可保护SAP病人肠黏膜屏障功能,减少内毒素易位,减轻全身炎症反应。SAP病人在实施EEN时如何选择更佳的途径,是目前临床护理工作所关注的焦点。

鼻空肠喂养管在儿童重症胰腺炎中应用的护理体会

营养治疗在重症急性胰腺炎综合治疗中具有重要意义,治疗方案包括肠内营养(EN)和肠外营养(PN),而早期肠内营养较肠外营养更安全、有效、经济,且并发症较PN少。本研究对鼻空肠三腔喂养管应用于儿童急性胰腺炎中的护理经验进行总结,认为只要加强护理,正确处理各种相关并发症,鼻空肠喂养管在儿童重症胰腺炎中应用可达到满意的效果。

三腔鼻空肠喂养管在胃癌患者术后早期肠内营养中的应用及护理

目的对三腔鼻空肠喂养管在胃癌患者术后肠内营养中的应用及护理方法进行总结。方法对2012年6月-9月收治的60例胃癌术后患者,通过安置三腔鼻空肠喂养管予以早期肠内营养(EN),并就喂养管的固定、冲洗、堵管处置及营养制剂温度、输注速度的选择控制等护理措施进行归纳。结果 60例患者经EN,出院时其白蛋白水平为(34.58±5.29)g/L,血红蛋白水平为(113.90±19.12)g/L,营养风险筛查2002评分达(3.47±0.71)分,营养状况明显得以改善。结论术后使用三腔喂养管行肠内营养,有助于胃癌患者营养状况改善,积极有效地护理措施是促进患者早日康复的重要因素。

重症急性胰腺炎患者鼻空肠三腔喂养管肠内营养治疗的观察及护理

目的:探讨鼻空肠三腔喂养管肠内营养治疗在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法:将45例重症急性胰腺炎患者按入院顺序随机分为肠外营养治疗组22例(对照组)和鼻空肠三腔喂养管肠内营养治疗组23例(试验组),观察两组患者入院时及治疗后第6天、第12天的清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白水平;并比较两组患者感染、并发症发生率和住院时间、费用的差异。结果:治疗后第12天两组患者清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白水平较入院时均显著提高(P<0.05),且试验组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组感染、并发症发生率和住院时间、费用明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎患者给予留置鼻空肠三腔喂养管进行肠内营养治疗,配合精心的护理,可改善患者的营养状况,增强机体防御能力,降低感染、并发症发生率,缩短住院病程,降低住院费用。

移动X光机在判定鼻空肠三腔喂养管营养管移位中的应用

食管癌病人因肿瘤、不能经口进食、手术创伤等多种原因，加重了营养的丢失和消耗，导致机体免疫力和抵抗力均有不同程度的下降。因此，术后充分的营养支持对改善病人的营养状况、促进恢复、减少并发症的发生有重要作用。保持鼻空肠三腔喂养管的有效引流及肠内营养的早期供给是促进食管癌病人快速康复的重要方法之一。随着医疗技术的发展以及临床的需要，越来越多的移动X光机已经在医院广泛使用，

食管癌病人术后应用鼻空肠三腔喂养管的安全管理

[目的]探讨食管癌病人术后应用鼻空肠三腔喂养管的安全管理方法及效果。[方法]对2008年96例食管癌病人术后应用鼻空肠三腔喂养管的病人运用肠内外营养专科小组管理机制,成立质控小组,确定专科质控标准及护理流程,术前加强病人及家属的安全告知,督导护士落实制度及流程,分析鼻空肠三腔喂养管在实施过程中的不安全事件发生的原因,持续质量改进,保证食管癌病人术后的有效引流及营养,促使病人快速康复。并与未实施安全管理的88例病人进行比较。[结果]实施安全管理后管道非正常脱落发生率由11.4%下降到2.1%,出院时病人对安全告知、护理专项技术、服务流程、服务态度的满意度均提高。[结论]加强鼻空肠三腔喂养管的安全管理是减少管道非正常脱落、促使病人快速康复和提高病人满意度的有效方法。

鼻空肠管喂养后脑卒中吞咽障碍患者的胃肠并发症发生率及营养支持效果分析

目的探究鼻空肠管喂养后脑卒中吞咽障碍患者的胃肠并发症发生率及营养支持效果分析。方法选自治疗的78例脑卒中吞咽障碍患者。按照随机原则将78例患者等分为观察组和対照组,各39例,对照组采用传统鼻胃管喂养,观察组给予鼻空肠管喂养,对两组患者的胃肠并发症发生率及营养支持效果进行对比分析,观察两组患者采用不同治疗方式的临床疗效。结果经过两种不同喂养方式后,观察组患者胃肠并发症发生率明显低于的对照组,两组之间表现出统计学意义(P<0.05)。结论鼻空肠管喂养方式应用于脑卒中吞咽障碍患者的临床效果显著,能够明显降低胃肠并发生发生率,降低治疗风险,提供积极的营养支持,缩短患者的治疗周期,安全可靠。

经鼻介入鼻-空肠喂养管行肠内营养支持在上消化道瘘治疗中的应用

1临床资料患者,男性,73岁,因中上段食管癌行右开胸三切口食管癌根治性切除、胃-食管右颈部吻合术,术后第3d,患者高烧达39℃,经检查发现右侧胸腔大量积液。调整胸腔引流管位置后自右侧胸腔内引流出大量消化液,确诊为消化道瘘,造影发现瘘口位于颈部胃-食管吻合口后壁,大小约直径3mm。自原术中放置的鼻胃管腔内置入金属导丝,C臂监视下在金属导丝导引下将胃管下送放置于空肠上段固定,

两种肠道喂养方法干预治疗重症急性胰腺炎的临床研究

急性胰腺炎是胰腺临床常见疾病之一,据报道发病率为每年4.5-80/1000,约70%～80%为轻症患者,重症急性胰腺炎（SAP）其死亡率据报道为9%～27%,是重症加强治疗科（ICU）的常见急危重症[1]。传统观念一直认为严格禁食和胃肠外喂养是重症急性胰腺炎（SAP）的基础干预治疗措施。

探讨经鼻空肠三腔喂养管行肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床应用及护理

目的:探讨经鼻空肠三腔喂养管行肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床应用及护理。方法:以60例重症急性胰腺炎患者为研究对象,根据采取治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组各30例。观察组采取鼻空肠三腔喂养管行肠内营养治疗,对照组采取传统肠外营养治疗,比较两组治疗前后各营养指标。结果:治疗前两组各营养指标比较,差异无统计学意义(p>0.05);治疗后两组各营养指标均较治疗前升高,且观察组各营养指标明显高于对照组,差异均显著(p<0.05)。结论:采用经鼻空肠三腔喂养管行肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者,可有效提高患者各项营养指标水平,而治疗的同时给予患者精心的护理,有助于促进患者机体的康复。

持续与间歇肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的效果比较

目的:比较持续与间歇鼻空肠喂养在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的效果。方法:选取60例SAP患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用持续鼻空肠喂养,观察组采用间歇鼻空肠喂养。比较两组治疗前后炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、胃肠功能指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]、肠黏膜屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸]、营养指标[白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)]水平及并发症情况。结果:观察组治疗后IL-6、CRP、TNF-α、GAS、DAO及D-乳酸水平均低于对照组,MTL、Alb、PA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在SAP患者的肠内营养支持中,使用间歇鼻空肠喂养的效果优于持续鼻空肠喂养,可降低患者的炎症反应,改善胃肠功能和营养指标水平,并能降低并发症发生率。

Evaluation of a new method for placing nasojejunal feeding tubes

AIM:To compare fluoroscopic, endoscopic and guide wire assistance with ultraslim gastroscopy for placement of nasojejunal feeding tubes. METHODS:The information regarding nasojejunal tube placement procedures was retrieved using the gastrointestinal tract database at Tongji Hospital affiliated to Tongji Medical College. Records from 81 patients who underwent nasojejunal tubes placement by different techniques between 2004 and 2011 were reviewed for procedure success and tube-related outcomes. RESULTS:Nasojejunal feeding tubes were successfully placed in 78 (96.3%) of 81 patients. The success rate by fluoroscopy was 92% (23 of 25), by endoscopic technique 96.3% (26 of 27), and by guide wire assistance (whether via transnasal or transoral insertion)100% (23/23, 6/6). The average time for successful placement was 14.9 ± 2.9 min for fluoroscopic placement, 14.8 ± 4.9 min for endoscopic placement, 11.1 ± 2.2 min for guide wire assistance with transnasal gastroscopic placement, and 14.7 ± 1.2 min for transoral gastroscopic placement. Statistically, the duration for the third method was significantly different (P < 0.05) compared with the other three methods. Transnasal placement over a guidewire was significantly faster (P < 0.05) than any of the other approaches. CONCLUSION:Guide wire assistance with transnasal insertion of nasojejunal feeding tubes represents a safe, quick and effective method for providing enteral nutrition.

FOCUS-PDCA模式在神经重症患者鼻肠管肠内营养中的应用

目的探讨FOCUS-PDCA模式在神经重症患者鼻肠管肠内营养中的应用效果。方法选取该院神经重症监护室收治的经鼻肠管肠内营养患者为研究对象,其中2017年1月~2017年12月收治的患者53例为对照组,2018年1月~2018年12月收治的患者78例为观察组。对照组采用常规鼻肠管肠内营养支持,观察组应用FOCUS-PDCA模式,找出神经重症患者在临床护理中影响鼻肠管置管和营养支持的薄弱环节,分析原因,制定整改措施,制定标准化流程,规范护理,比较两组患者的鼻肠管置管时间、置管成功率、肠内营养并发症发生率、营养指标、患者临床结局等情况。结果观察组误吸、腹泻和反流等并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组血清白蛋白和血红蛋白均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);盲插置管成功率由2017年的56.00%上升至2018年的93.30%;鼻肠管平均置管时长由2017年的168 min降低至2018年的23 min;两组患者在ICU入住天数、住院费用等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FOCUS-PDCA模式的应用可以缩短鼻肠管置管时间、提高置管成功率、降低神经重症患者的肠内营养并发症的发生,利于神经重症患者肠内营养供给及良性结局转归。