先天性额鼻突发育畸形的诊断与治疗

人的颌面部是由胚胎期的额鼻突和第一腮弓生长、分化出来的两个上颌突、下颌突、一个额鼻突、两个侧鼻突、球状突和一个中鼻突共10个面突联合而成.出生后继续发育至成年,形成左右对称,上中下三部比例协调的容貌.额鼻突生长分化出颜面中部的中三分之一的器官,也就是中鼻突、球状突、侧鼻突生长分化的器官.近年来我们收治了以鼻唇为中心的4例畸形患者,经治疗收到了满意的效果.

先天性中鼻突球状突发育异常1例

病例 女性,20岁,以左颜面中部凹陷、双鼻畸形要求整复。于1997年6月到口腔科就医,诊断为“先天性中鼻突、球状突发育异常”,先在门诊正畸室行左上颌骨扩大牙弓、排齐牙齿,经1年半的术前准备,1999年2月1日入院拟手术整复。家族史中父母亲非近亲结婚,身体健康,其母亲在妊娠前后因患“肾炎”长期服药(药名不详)。患者为第二胎,出生时足月顺产,姐姐体健,无类似疾病。

大型上颌骨缺损自制弹簧鼻突式腭托支架临床应用

为解决在临床修复手术中治疗大型上颌骨缺损面部畸形导致的张口受限、发音困难、咀嚼功能障碍。采用自制弹簧鼻突式腭托支架修复技术 ,对 4例大型上颌骨缺损面部畸形患者进行修复 ,恢复了面容形态、咀嚼功能 ,发音清晰 ,达到了赝复体义齿修复的目的要求 ,临床效果满意。本方法临床效果好 ,制作简单 ,容易掌握 。

钩突的解剖观察及在鼻内窥镜下钩突切除术的意义

目的：通过对鼻腔外侧壁的解剖学观察，为功能性鼻内窥镜术最佳手术切口的选择提供依据。方法：对２０例成人头部标本进行解剖观察并对２０２侧钩突切除术进行总结分析。结果：钩突的长度为１８．８±２．２ｍｍ，中段宽度为４．３±０．５ｍｍ，鼻前棘至钩突前缘基部中央的距离为３１．１±２．８ｍｍ。结论：鼻丘、泪骨弓及下鼻甲上缘可作为钩突切除术时定位钩突及选择切口位置的标志。

婴儿单侧完全性唇腭裂使用鼻-牙槽突矫治器术前正畸的效果评价

目的:观察婴儿单侧完全性唇腭裂术前行鼻-牙槽突塑形治疗对患儿鼻唇部和牙槽突部矫治的效果。方法:选用56例患儿做为实验组进行唇裂手术前鼻-牙槽突塑形治疗,比较实验组患儿使用鼻-牙槽突塑形治疗前后及实验组和对照组患儿唇裂术前的唇部裂隙,牙槽突裂隙,鼻翼宽度,鼻小柱倾斜度,鼻小柱高度。采用spss15.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组患儿经鼻-牙槽突塑形治疗后唇部裂隙及牙槽突裂隙,鼻翼宽度明显减小,鼻小柱高度明显增加,鼻小柱倾斜度减小,与治疗前及对照组相比均具有显著性差异,且明显改善了双侧鼻部的对称性。结论:通过鼻-牙槽突塑形治疗,减小唇部及牙槽突的裂隙宽度,改善鼻部外形,为手术创造良好的条件,是值得临床推广采用的唇腭裂序列治疗方法。

鼻-牙槽突矫治器术前正畸治疗中并发症的分类及护理

48名唇腭裂患儿接受鼻-牙槽突矫治器治疗,采用"321复诊模式",详细记录患儿并发症的发病情况,应用卡方检验检验并发症与年龄组别、性别和裂隙类型的相关性,面部皮肤过敏发病率最高,达到31.25%,溃疡、真菌性口炎发病率为6.25%。并发症与年龄组别、性别和裂隙类型的无相关性(P>0.05)。全部并发症均治愈,未发生不可逆并发症。

观察术前应用鼻-牙槽突矫治器在单侧完全性唇腭裂患儿正畸治疗中的疗效

目的探讨术前应用鼻-牙槽突矫治器治疗单侧完全性唇腭裂患儿的临床疗效。方法选取50例单侧完全性唇腭裂患儿,将其随机均分为2组(n=25),对照组术前不采用正畸治疗,治疗组术前采用鼻-牙槽突矫治器治疗。观察2组患儿的治疗效果。结果治疗组治疗后的上前牙槽突裂隙宽度、上唇裂隙宽度、鼻小柱长度、鼻底宽度、鼻翼外观满意度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在单侧完全性唇腭裂患儿术前给予应用鼻-牙槽突矫治器进行正畸治疗效果显著,可有效改善鼻翼外观,值得推广应用。

鼻内镜下保留钩突切除后囟门扩大开放上颌窦窦口治疗上颌窦病变的临床观察

目的比较单纯向后切除后囟门扩大开放上颌窦窦口与传统全部切除钩突对中鼻道、上颌窦术腔黏膜的转归影响。方法将46例双侧上颌窦病变患者分为试验组与对照组,每例患者左侧鼻腔为试验组,右侧为对照组,试验组施行经鼻内镜单纯向后切除上颌窦后囟门扩大开放上颌窦窦口的术式,对照组施行传统经鼻内镜鼻窦开放术式。结果 2组治疗随访1年以上的治愈率和好转率无差异(P>0.05),但是术后2个月术腔的黏膜情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯向后切除后囟门扩大开放上颌窦窦口能更好保护鼻腔黏膜,减少了对正常鼻腔、鼻窦黏膜功能的损伤,对鼻腔、鼻窦黏膜恢复正常功能有积极的作用。

术前鼻-牙槽突矫治器对完全性唇腭裂婴儿修复效果的影响探究

目的分析探究术前鼻-牙槽突矫治器对完全性唇腭裂婴儿修复效果的影响。方法整群选取该院2014年6月—2015年1月收治的完全性唇腭裂婴儿51例,进行术前鼻-牙槽突出矫治器治疗,测量治疗前后的鼻小柱倾斜度、鼻小柱长度、鼻孔宽度、鼻孔高度和牙槽骨裂隙宽度,并用SPSS 10.0软件进行统计分析,对比治疗前后的治疗效果,评价其对婴儿修复效果的影响。结果51例患儿的鼻部相关指标均较前显著改善,治疗后鼻小柱倾斜度/°、鼻小柱长度/mm、鼻孔宽度/mm、孔高度/mm分别为:20.6±1.2、12.8±1.6、5.1±0.3、3.2±0.3。对比差异有统计学意义,P<0.05。结论术前鼻-牙槽突矫治器在治疗完全性唇腭裂患儿方面,效果显著,安全无创、可行性强,可大大提高修改效果,家属满意度高,值得推广应用。

术前鼻-牙槽突矫治器用于单侧完全性唇腭裂患儿正畸治疗的效果

目的分析单侧完全性唇腭裂患儿正畸治疗中术前鼻-牙槽突矫治器的临床价值。方法选择我院自2015年2月至2017年1月期间收治的单侧完全性唇腭裂患儿20例,依据治疗方法差异性进行均分。未进行术前正畸治疗的10例患儿为参照组,实施术前鼻-牙槽突矫治器治疗的10例患儿为研究组,最后对两组患儿的矫治效果进行判定。结果通过不同方法治疗后,比对两组患儿的上唇裂隙宽度、上前牙槽突裂隙宽度和鼻底宽度,研究组改善更为显著,组间数据结果经证实后差异存在,呈P<0.05。另外,比对两组患儿家属的矫修复满意度评分,研究组高于参照组,组间数据结果经证实后差异存在,呈P<0.05。结论单侧完全性唇腭裂患儿正畸治疗中应用术前鼻-牙槽突矫治器,可以使患儿的上唇裂隙宽度、上前牙槽突裂隙宽度明显减少,家属满意度也会明显提升,可进一步在临床上实践。

鼻-牙槽突塑形术干预下新生儿单侧完全性腭裂组织表面生长趋势研究

目的:研究在鼻-牙槽突塑形术(PNAM)干预下腭裂组织生长发育的大致趋势。方法:纳入所有接受PNAM治疗方案的唇腭裂患儿为研究对象,定期收集整个疗程中患儿的上颌石膏模型并将其数字化。定点、测量各组生长发育指标,分析拟合生长曲线。结果:拟合得到8组生长曲线,其中畸形组曲线为二元二次方程,呈随时间增加而缩窄趋势;腭弓、牙槽嵴组水平方向曲线为二元二次方程,呈随时间增加而变宽趋势;垂直方向上腭弓长度与时间呈正相关,随时间增加而增长。结论:在PNAM干预下腭裂宽度呈缩窄趋势,牙槽突及上腭宽度呈变宽趋势,且2组变化程度均在前两月内较明显。

鼻-牙槽突矫治器术前正畸用于婴儿单侧完全性唇腭裂的疗效评估

目的:探讨婴儿单侧完全性唇腭裂使用鼻-牙槽突矫治器术前正畸治疗的临床效果。方法:选取2017年2月-2018年2月笔者所在医院收治的婴儿单侧完全性唇腭裂患儿60例,抽签将患儿分为对照组和观察组,各30例,对照组不行术前正畸治疗,观察组采用鼻-牙槽突矫治器术前正畸治疗,比较临床手术治疗效果。结果:观察组患儿治疗后的唇部裂隙、牙槽突裂隙、鼻翼宽度明显缩小,鼻小柱升高,鼻小柱倾斜度缩小,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于婴儿单侧完全性唇腭裂使用鼻-牙槽突矫治器术前正畸治疗,疗效显著,能明显改善双侧鼻部的对称性,创造良好的手术条件,提高临床手术治疗效果,值得实践推广。

鼻中隔棘突与嵴突局部微型手术的诊疗体会

目的探讨鼻内镜下行鼻中隔棘突与嵴突局部微型手术的诊疗体会。方法对56例鼻中隔偏曲棘突与嵴突患者在鼻内镜下行局部微型手术，用耳钻精细打磨，其中合并鼻窦炎、鼻息肉、下鼻甲肥大者同期行鼻内镜手术处理。结果术后随访半年～1年，鼻内镜下复查患者鼻中隔矫正效果满意，患者临床症状消失或明显改善，仅有2例鼻中隔有粘连，3例合并变应性鼻炎的患者息肉复发，余无鼻中隔穿孔、外鼻变形、鼻中隔扇动、鼻腔粘连等并发症发生。结论对鼻中隔棘突与嵴突的局部微型手术。保留了鼻中隔大部分正常的组织结构，术后效果好，有效避免了并发症的发生，值得临床推广应用。

下睑下缘切口入路治疗鼻骨-上颌骨额突复合骨折11例

目的:探讨下睑下缘切口入路在治疗鼻骨-上颌骨额突复合骨折中的临床效果。方法:回顾分析11例鼻骨-上颌骨额突复合骨折的患者,经下睑下缘切口入路行解剖复位内固定术的手术情况。结果:11例患者均一期愈合,仅1例1月后出现切口感染,经过抗炎引流处理无效,3月后取出内固定材料,获痊愈。其余10例效果良好,无并发症。术后3月症状VAS评分明显优于术前,术后3月外观(2.00±0.89)分低于术前(6.45±0.93)分,术后3月疼痛(2.64±0.67)分低于术前(7.64±0.92)分,术后3月面部感觉(2.36±1.69)分低于术前(6.72±1.10)分,术后3月鼻塞(1.36±0.50)分低于术前(7.82±0.75)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:下睑下缘切口入路具有切口隐蔽,面部疤痕不明显,手术视野显露充分,操作过程简单,效果可靠,并发症少等优点,是治疗鼻骨-上颌骨额突复合骨折的有效手术进路。