两性霉素B鼻窦内冲洗联合鼻内镜下Messerklinger手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎临床研究

目的探讨两性霉素B鼻窦内冲洗联合鼻内镜下Messerklinger手术对真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)术后患者血清嗜酸粒细胞(EOS)、T细胞亚群水平的影响。方法选取2015年5月至2017年3月运城市中心医院收治的94例FRS患者,依据随机数表法分为对照组与实验组,每组47例。对照组在全身麻醉下行鼻内镜下Messerklinger手术,实验组在对照组基础上行两性霉素B鼻窦内冲洗。统计两组治疗效果,对比术前、术后4周两组血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)、EOS、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD19+)及免疫球蛋白(IgM、IgG)水平,随访12个月,统计对比两组术后复发率。结果实验组治疗总有效率[95.74%(45/47)]高于对照组[80.85%(38/47)],且术后12个月复发率[6.38%(3/47)]低于对照组[23.40%(11/47),P<0.05]。两组血清hs-CRP、IL-4、IL-12、EOS水平与术前比较,差异未见统计学意义(P>0.05);实验组术后4周血清hs-CRP、IL-4、IL-12、EOS水平均低于对照组(P均<0.05)。两组CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、IgM、IgG水平术前比较,差异未见统计学意义(P>0.05);实验组术后4周CD3+、CD4+、CD8+、IgG水平高于对照组(P<0.05)。结论对FRS患者联合采用鼻内镜下Messerklinger手术、两性霉素B;鼻窦内冲洗治疗,可明显降低血清炎性因子及EOS水平,调节T细胞亚群,改善机体免疫功能,治疗效果较好,且术后复发率低。