鼻窦内镜使用后即时清洗与定期深度清洁的效果比较

目的比较鼻窦内镜使用后即时清洗与定期深度清洁的效果。方法选取2021年3月至2023年4月医院240件鼻窦内镜器械为研究对象,根据时间先后顺序,将2021年3月至2022年4月的120件鼻窦内镜器械作为对照组,采取使用后即时清洗方式;将2022年4月至2023年4月的120件鼻窦内镜器械作为观察组,采取定期深度清洁方式,比较两组清洗、消毒、灭菌质量合格率,器械感染率以及医护人员满意度。结果观察组清洗质量合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);消毒质量合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);灭菌质量合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组器械发生感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医护人员使用满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论定期深度清洁鼻窦内镜器械效果确切,可有效提高器械清洗、消毒与灭菌质量合格率,降低器械感染率,提高医护人员使用满意度。

支撑喉镜与鼻窦内镜联合治疗声带息肉的疗效观察

观察声带息肉患者接受支撑喉镜+鼻窦内镜治疗效果。方法 50例声带息肉患者就诊于2023年4月-2024年2月,随机分组。支撑喉镜+鼻窦内镜治疗纳入A组,支撑喉镜治疗纳入B组。结果 A组疗效、嗓音功能指标、SF-36评分、并发症率等指标均优于B组,P<0.05。结论 声带息肉患者接受支撑喉镜+鼻窦内镜方案治疗,可改善嗓音指标、优化患者生存质量,安全高效。

鼻窦内镜在耳鼻喉病变临床诊治中的应用研究

本文旨在就鼻窦内镜治疗耳鼻喉病变的临床诊断与治疗效果进行探究。方法 将100例达到研究标准的病人分为2组。观察组(鼻窦内镜治疗组)包括50名的患者,对患者的症状进行详细的评估。对照组(电子喉镜治疗组)包括50名的病人,同样接受症状评估。2组患者年龄、性别等一般信息有可比性。观察组接受了鼻窦内镜检查和治疗,而对照组接受了电子喉镜检查和治疗。观察指标为最终治疗效果、检验质量评分以及生活质量评分三个方面。结果 鼻窦内镜的整体治疗有效率为96%,优于电子喉镜的总有效率(76%)。鼻窦内镜在检验准确度、检验条件、检验精确度以及检验等待时间方面,同样优于电子喉镜的治疗方式。且患者在接受鼻窦内镜的治疗干预后,从生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能以及精神健康等层面均优于电子喉镜的治疗结果。结论 该结果显示鼻窦内镜在耳鼻喉病变临床诊治中具有较好的应用效果,值得大力推广。

鼻窦内镜在耳鼻喉病变临床诊治中的应用分析

目的分析鼻窦内镜在耳鼻喉病变临床诊治中的应用价值。方法选取耳鼻喉病变患者50例,随机均分为对照组和观察组,每组各25名。对照组进行X线检查,观察组进行鼻窦内镜诊治,对比治疗效果。结果观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)差异有统计学意义。结论在耳鼻喉病变临床诊治中应用鼻窦内镜检查,并对患者进行针对性治疗,可完整建立临床治疗体系,提高患者临床治疗的安全性,建立完整的治疗措施,具有较高的应用价值。

皮内针疗法缓解鼻腔鼻窦内镜术后疼痛的随机对照研究

目的:探讨皮内针疗法在鼻腔鼻窦内镜术后疼痛管理中的应用价值。方法:采用前瞻性队列研究,将50例鼻内镜术后的患者随机分为观察组和对照组,观察组给予皮内针治疗,对照组不做皮内针治疗。收集患者的基线资料,分别于术后6h、24h、48h、72h用疼痛视觉评分量表(VAS)评估患者的鼻部及头面部疼痛症状,并记录术后止疼药的使用情况。结果:2组患者的性别、年龄、手术方式、疼痛灾难化量表评分、医院焦虑抑郁量表评分及纳吸棉填充数量的差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者的疼痛VAS评分在术后6h、24h、48h、72h均逐渐下降。与对照组相比,观察组术后48h的疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者均无皮内针治疗相关不良反应。结论:皮内针疗法能一定程度上缓解患者鼻腔鼻窦内镜术后疼痛,治疗后无不良反应。

双盐洗鼻剂鼻腔冲洗用于慢性鼻窦炎鼻窦内镜术后临床疗效及对血清炎症因子、疼痛视觉模拟评分的影响

目的:探究双盐洗鼻剂鼻腔冲洗用于慢性鼻窦炎(CRS)鼻窦内窥镜术后临床疗效及对血清炎症因子、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的影响。方法:选择2020年3月至2023年5月于唐山中心医院接受鼻窦内镜术的112例CRS患者为研究对象。以随机双盲法分为对照组和观察组,每组56例,对照组患者于术后接受300 mL 3%高渗盐水等常规治疗,观察组患者术后联合双盐洗鼻剂鼻腔冲洗治疗。比较两组患者疗效,并分析两组患者治疗前后血清炎性因子、围手术期生活质量(SNOT-20)和VAS评分。结果:治疗后,与对照组总有效率82.14%比较,观察组总有效率94.64%更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组治疗后1、2个月的VAS评分[(5.84±1.89)分、(3.98±1.26)分]、SNOT-20评分[(2.77±0.41)分]以及IL-5[(3.28±0.94)ng·mL^(-1)]和IL-6[(85.12±11.24)ng·L^(-1)],低于对照组的[(6.71±1.64)分、(5.12±1.17)分、(4.45±0.72)分、(5.78±1.23)ng·mL^(-1)、(60.84±5.20)ng·L^(-1)],差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组患者不良反应事件发生率分别为12.50%、5.36%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双盐洗鼻剂鼻腔冲洗用于CRS患者鼻窦内镜术后治疗,可显著提升CRS患者疗效,改善疼痛症状和生活质量,稳定患者机体内血清炎性因子水平。

鼻窦内镜下鼻窦肿瘤切除的临床疗效

目的探讨鼻窦内镜下鼻窦肿瘤切除的临床疗效。方法 2013年8月至2016年1月选择在我院耳鼻咽喉科住院诊治的鼻窦肿瘤患者108例,根据入院顺序分为观察组与对照组各54例,观察组采用鼻窦内镜下鼻窦肿瘤切除术,对照组采用鼻侧切开术,观察两组预后恢复情况。结果两组术后2周的鼻窦内镜评分都明显低于术前1 d(P<0.05),同时观察组术后2周的鼻窦内镜评分也明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后2周的视神经损伤、脑脊液鼻漏、颅内血肿、鼻腔粘连等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。结论鼻窦内镜下鼻窦肿瘤切除能促进患者的康复,手术对周围组织损伤小、术后并发症少,值得推广应用。

慢性鼻窦炎患者功能性鼻窦内镜手术后糖皮质激素经鼻腔脉冲雾化与口服给药效果比较

目的比较糖皮质激素经鼻腔脉冲雾化与口服给药在慢性鼻窦炎患者功能性鼻窦内镜手术(FESS)后的应用效果。方法选取慢性鼻窦炎患者45例,按照随机数字表法分为口服组22例、雾化组23例。两组均在行FESS后接受相同的术后常规处理,术后2周雾化组经鼻腔脉冲雾化吸入布地奈德混悬液、口服组口服甲泼尼龙片,疗程均为2周。术后2、4、8、12周随访患者,行鼻炎总症状评分(TNSS)及鼻内镜Lund-Kennedy评分以评价疗效;记录不良反应,检测给药前、给药2周后的血清糖皮质激素水平以评估安全性。结果两组TNSS、Lund-Kennedy评分均随时间推移降低;除雾化组术后4周的Lund-Kennedy评分外,两组各时点TNSS、Lund-Kennedy评分与同组前一时点比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。雾化组术后4周TNSS、Lund-Kennedy评分均高于口服组(P均<0.05),两组其余时点TNSS、Lund-Kennedy评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。口服组与雾化组治疗前血清糖皮质激素水平分别为(17.12±2.80)、(16.84±3.25)μg/dL,治疗2周后血清糖皮质激素水平分别为(6.70±2.93)、(15.01±3.39)μg/dL;口服组治疗2周后血清糖皮质激素水平均低于同组治疗前及雾化组治疗2周后(P均<0.05),雾化组治疗前及治疗2周后血清糖皮质激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。口服组治疗后胃部不适1例、血压升高1例,不良反应发生率为9.09%;雾化组随访期间未发生不良反应,不良反应发生率为0;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性鼻窦炎患者FESS后经鼻腔脉冲雾化糖皮质激素较口服给药的近期疗效略差、远期疗效基本一致,但安全性更高。

功能性鼻窦内镜手术后不同换药方案对疼痛和Lund-Kennedy评分影响的比较研究

目的探讨功能性鼻窦内镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)治疗慢性鼻-鼻窦炎术后换药的时机和频率。方法回顾性分析我科2014年5月~2015年12月175例慢性鼻-鼻窦炎行FESS的临床资料,根据术后首次换药时间分成术后第1周换药组(n=45),术后第2周换药组(n=50),术后第3周换药组(n=40)和术后第4周组(n=40);按换药频率分为每2周换药一次组(n=76)和每1个月换药一次组(n=99)。通过视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)和鼻内镜Lund-Kennedy评分对术后换药时机和频率进行主客观评估。结果术后首次换药时间不同的4组患者疼痛VAS评分分别为(7.5±1.9)、(5.2±1.3)、(4.7±1.0)、(4.4±1.6)分,差异有统计学意义(F=38.72,P=0.000),两两比较显示术后第1周换药组与另外3组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后第2周换药组与术后第4周换药组比较有统计学意义(P<0.05),但术后第2周换药组与术后第3周换药组和术后第3周换药组与术后第4周换药组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。每2周换药一次组和每1个月换药一次组术后1、3、6个月鼻内镜Lund-Kennedy评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FESS术后第2周适宜进行首次换药,此后每1个月换药1次。

慢性鼻窦炎鼻息肉合并支气管哮喘患者鼻窦内镜术后对支气管哮喘疗效的影响

目的 观察鼻窦内镜术 (endoscopicsinussurgery ,ESS)对慢性鼻窦炎伴支气管哮喘患者哮喘发作的影响。方法 对 2 10例慢性鼻窦炎患者施行ESS术 ,其中伴有支气管哮喘病史者 4 2例(2 0 0 % )。 2 10例患者均于术前、术后采用酶联免疫吸附测定法 (ELISA)检测外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液中的白细胞介素 4 (IL 4 ) ,干扰素γ(IFN γ) ,可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)和可溶性IgE低亲和力受体 (solubeCD2 3 ,sCD2 3 )的含量 ,并与 2 0例正常对照组进行比较。通过主观和客观标准评定 4 2例患者哮喘发作及对皮质类固醇的耐受状况 ,并对术后患者进行为期 1年 (10例 )和 3年(32例 )的随访。结果 鼻窦炎合并支气管哮喘患者术前PBMC培养上清液中IL 4 ,sIL 2R、sCD2 3 含量较对照组显著升高 ,而IFN γ含量较对照组显著减少。术后IL 4、sIL 2R、sCD2 3 含量较对照组显著降低 ,而IFN γ含量显著增高。术后哮喘改善水平由随访术后 1年的 4 5 %提高到术后 3年的 70 %。 4 2例中 32例 (76 % )哮喘发作次数明显减少 ,术前长期服用类固醇的 2 1例中 ,14例 (6 7% )减少了对口服类固醇的使用。结论 ESS对慢性鼻窦炎伴支气管哮喘患者的治疗有较满意的远期疗效。ESS能调节IL 4、IFN γ、sIL 2R、sCD2 3 水平 。

两种鼻腔冲洗方法在功能性鼻窦内镜手术后的效果比较

目的观察并比较两种鼻腔冲洗方法在功能性鼻窦内镜手术后的应用效果。方法选择2012年4月-2014年4月于杭州市萧山区第一人民医院耳鼻喉科行鼻窦内镜下手术治疗的慢性鼻窦炎患者132例,所有患者均给予鼻内镜下Messerklinger术。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各66例。术后给予两组不同的冲洗液,对照组为0.9%氯化钠溶液。观察组为0.9%氯化钠溶液200 mL混合庆大霉素16万U＋α-糜蛋白酶8000 U＋地塞米松10 mg。所有患者均随访超过3个月,观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组治愈41例,治愈率为62.12%,对照组治愈29例,治愈率为43.94%,观察组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ^2=24.842,P〈0.05）。观察组总有效率为95.45%,对照组总有效率为89.39%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ^2=12.782,P〈0.05）。结论功能性鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎后给予鼻腔冲洗能有效控制并发症的发生,安全性高,患者易于耐受且操作简便。庆大霉素、α-糜蛋白酶和地塞米松的氯化钠溶液冲洗效果优于单纯氯化钠溶液冲洗,值得临床推广。

右美托咪定对鼻窦内镜手术后苏醒期躁动的影响

目的观察右美托咪定对鼻窦内镜手术后苏醒期躁动的影响。方法选取100例择期行鼻窦内镜手术的患者为研究对象,采用双盲随机法分为D组(右美托咪定组)、C组(对照组)各50例。所有患者在全麻下完成手术。行静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵0. 15mg/kg,芬太尼3μg/kg,丙泊酚2mg/kg麻醉诱导,插管成功后行机械通气,维持呼气末CO_2分压(PETCO_2)35～45mmHg,继以丙泊酚4～8mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.25μg/(kg·min)持续泵注并间断注射顺苯磺酸阿曲库铵维持麻醉,维持脑电双频指数(BIS)40～60。D组于麻醉诱导时泵注右美托咪定0. 5μg/(kg·h)维持至手术结束;C组输注等量0. 9%氯化钠溶液直至手术结束。分别记录诱导前(T0)、手术后30分钟(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后10分钟(T3)、30分钟(T4)两组的心率(HR)和平均动脉压(MAP)、手术时间、出血量、丙泊酚及瑞芬太尼总量、拔管时间,采用Ramsay镇静分级和视觉模拟评分法(VAS)评价两组镇静和疼痛情况;比较两组术后鼻部胀痛、躁动、寒战等不良反应发生率。结果 D组T1、T2、T3、T4时HR、MAP较C组明显降低(P<0.05);与C组比较,D组手术出血量、丙泊酚、瑞芬太尼总量明显减少(P<0. 05);与C组比较,D组VAS疼痛评分明显降低,Ramsay评分明显升高(P<0.05);与C组比较,D组鼻部胀痛、躁动、寒战发生率明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定在鼻窦内镜手术中能够有效维持血流动力学稳定,减少丙泊酚及瑞芬太尼的用量,减少苏醒期躁动,提高恢复质量。

慢性鼻-鼻窦炎功能性鼻窦内镜手术426例临床治疗分析

目的分析慢性鼻-鼻窦炎手术无效的原因,提高慢性鼻-鼻窦炎的手术疗效.方法对2005年12月至2010年2月间住院的426例慢性鼻-鼻窦炎(伴或不伴鼻息肉)行功能性鼻窦内窥镜手术,如有伴有鼻中隔偏曲或慢性肥厚性鼻炎的患者同期行鼻中隔成形或下鼻甲及中鼻甲整形术.结果术后定期随访1 a,其中有效例数393,有效率92.2%;无效33例,无效率7.8%.结论做好术前术后的综合治疗,术后鼻腔冲洗及鼻窦内窥镜下换药,术中微创操作有助提高慢性鼻-鼻窦炎的手术效果.

鼻窦内镜手术治疗青少年慢性鼻窦炎、鼻息肉156例

目的探讨功能性鼻窦内镜手术治疗青少年慢性鼻窦炎的疗效。方法对13～18岁慢性鼻窦炎、鼻息肉156例采用功能性鼻窦内镜手术治疗,术后均随访半年以上。结果依据1997年海口标准评定,治愈131例(84.0%),好转13例(8.3%),无效12例(7.7%)。结论功能性鼻窦内镜手术治疗青少年鼻窦炎疗效可靠,在经保守治疗无效的情况下应选择手术。

鼻窦内镜动力系统下刨削器切除会厌囊肿52例

会厌囊肿位置浅显,传统手术可在表麻间接喉镜下用喉钳摘除,或者全麻支撑喉镜下行喉钳会厌肿物摘除术。前者具有盲目性,容易复发;后者麻醉风险高。从实效性、安全性、经济性等方面考虑,我科近年采用了局麻监视系统下动力切削系统加微波电凝术切除会厌囊肿共52例,临床疗效好,现报道如下。

功能性鼻窦内镜手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎的临床疗效

目的:探讨功能性鼻窦内镜手术(FESS)治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎的临床近期和远期疗效。方法:选取2012年1月至2015年6月辽宁省沈阳市第一人民医院耳鼻喉科收治的非侵袭性霉菌性鼻窦炎患者147例,将其随机分为对照组73例,观察组74例。对照组予常规药物治疗,观察组予常规药物联合FESS治疗。比较两组治疗后的临床效果和术后不良反应情况。结果:观察组治疗有效率为97.30%,高于对照组的86.30%(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率分别为8.11%和26.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访6个月和随访1年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组随访3年复发率分别为6.76%和17.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FESS能够显著改善非侵袭性霉菌性鼻窦炎的症状,3年内复发率低,是非侵袭性霉菌性鼻窦炎切实有效的治疗方法。

鼻-鼻窦内镜术后病人复诊管理

鼻内镜鼻窦手术（FESS）是治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉的一种先进术式,是在彻底清除不可逆病变的基础上,尽可能保留鼻腔和鼻窦结构,通过重建鼻腔通气引流,改善和恢复鼻腔鼻窦黏膜形态和生理功能[1]。

鼻窦内镜手术治疗Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉

目的探讨鼻窦内镜手术治疗Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉的方法及疗效。方法以95例190侧Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象,采用鼻窦内镜手术治疗,分析其疗效与并发症。结果术后随访6个月以上,治愈128侧(67.4%),好转50侧(26.3%),无效12侧(6.3%)。95例190侧患者中,并发纸样板损伤6侧(3.2%),鼻腔粘连或闭塞21侧(11.1%),出血>400mL者3侧(1.6%)。结论Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉炎症重,正常解剖结构缺失或改变,导致手术风险增大,疗效降低,并发症发生率增加,行鼻窦内镜手术治疗时需要注意仔细寻找并确定解剖定位标志,处理好病变的中鼻甲和完整切除钩突,术前术后配合类固醇药物可促进炎症消退,提高治愈率。