鼻窦显微手术的术中出血控制

鼻窦手术中出血是值得注意的问题,1997年6月至1998年2月对24例(38侧39次)手术进行了定量分析。现报告如下:

中鼻道开窗术

目的观察中鼻道开窗术的疗效。方法359侧鼻窦显微手术中鼻内筛窦手术152侧，经上颌窦手术189侧：上颌窦窦口扩大术工36侧，中鼻道开窗术52侧：288侧随访1～4年（平均36．4个月）。结果1年良好率82．29％、3年良好率67.71%；鼻内筛窦手术良好率60．63％，经上颌窦手术良好率7200％，窦。扩大术未闭率6042％，中鼻道开窗术未闻率9216%；二组相差有高度显著性（P＜0.01）.结论复发性全副鼻窦炎与鼻息肉以经上颌窦手术和中养道开窗术为好，应以3年疗效作分析对比。并强调中鼻道开窗术的技术与方法。

中鼻道开窗术

慢性鼻窦炎与鼻息肉是常见病,在处理鼻道病变时,作上颌窦鼻道开窗术,更符合粘膜纤毛功能和有利引流。作者对此随机选择部分病例对照观察,旨在今后鼻窦手术方法中孰为有利提供参考和进一步观察。

蝶窦内镜手术的应用解剖与临床

由于蝶窦解剖位置深在隐匿，是蝶窦病变在临床上缺乏典型的鼻塞、流涕等鼻部症状和体征，而表现为非特殊性头痛及视物模糊、视力下降等眼部、颅神经症状，因而，临床上极易造成误诊及漏诊。蝶窦疾病发病率低及专科医生对蝶窦疾病认识不足，是造成本病漏诊及误诊的主要原因。但随着临床医生对本病的逐渐认识以及鼻内镜和CT、MRI的广泛应用，本病的诊治率得以逐渐提高。随着内镜下鼻腔鼻窦显微手术发展越来越成熟，内镜下蝶窦开放术已被越来越多的临床耳鼻咽喉科医师所掌握；但由于其毗邻颈内动脉、视神经、海绵窦等重要结构，如术中定位不清，操作不慎，极易导致严重并发症。故蝶窦区域手术被认为在鼻窦手术中难度最大、风险最高。熟悉蝶窦及其毗邻结构的解剖关系是确保手术成功和避免手术并发症的关键。