多层螺旋CT低剂量扫描在儿童副鼻窦检查中的应用

随着CT临床应用日益广泛，辐射损伤越来越受到人们的关注，降低辐射剂量已成为近年来研究的热点［1，2］。尤其是儿童，CT检查必须严格遵守辐射防护原则，优化CT扫描参数。副鼻窦由于其特殊的解剖结构（由含气空腔和较薄骨板构成），是低剂量CT检查可行的前提。虽然国内外关于多层螺旋CT低剂量扫描技术在副鼻窦检查的应用已有较多报道，但多为单纯通过降低管电流来降低辐射剂量［3］。本文旨在探讨多层螺旋CT在儿童副鼻窦检查中降低管电流、管电压的可行性，并寻找合适的扫描参数。

多层螺旋CT低剂量扫描在青少年鼻窦检查的临床应用研究

目的:探讨多层螺旋CT低剂量扫描在青少年鼻窦检查的临床应用。材料与方法:随机选取2015年9月-2016年4月在我院就诊的鼻窦青少年患者120例,给予不同剂量m As进行CT扫描,分析患者受到的辐射剂量,评价每位患者的检测图像质量。结果:低剂量组中,管电流为50m A时,辐射剂量比对照组减少了48.1%,管电流为30m A时,辐射剂量比对照组减少了63.2%。常规剂量组80m A的管电流时图像的评分为4.4231,可以作为临床的诊断图像。低剂量组管电流为50m A时,图像评分为3.8123,也可以作为临床的诊断图像。管电流为30m A时,图像评分低于3分,不宜作为临床诊断图像使用。结论:低剂量相比常规剂量可以大大降低患者的辐射剂量,但是过低的剂量也可以降低图像的清晰度,故需视病人的实际情况选择较为合适的管电流。

基于儿童鼻窦检查的低剂量CT扫描应用及防护价值探析

选择2012年1月-2012年12月我院收治的50例儿童副鼻窦疾病患者为观察对象,所有患者均接受常规剂量和低剂量CT扫描,回顾分析患者的临床检查结果。结果常规剂量和低剂量CT扫描的病变发现数和图像质量对比无差异统计学意义（P〉0.05）,但低剂量CT扫描的单次辐射剂量加权指数明显低于常规剂量扫描（P〈0.05）。儿童副鼻窦疾病患者接受低剂量CT扫描,能够在降低辐射损伤的基础上,保留原有的图像质量,因而临床应用价值较高。

鼻窦镜检查及上颌窦腔粘膜超微结构观察

对50例上颌窦手术后半年至5年随访,随访结果30例症状消失,各鼻道通畅,无脓性分泌物。20例术后仍有症状者行鼻镜与鼻窦镜检查,部分病例并行电镜检查。其中,刮除窦腔全部粘膜8例,刮除部分粘膜12例。检查结果提示,术后再生粘膜的生理功能与术中是否损伤自然孔周围粘膜有关,远期效果与自然孔和对孔的通畅与否有宜接关系。良性肿瘤术后有结构完善的纤毛粘膜上皮生长。而恶性肿瘤手术后再生粘膜只见不典型粘膜上皮细胞,无纤毛上皮细胞。

儿童鼻窦炎性疾患的鼻窦CT影像表现

目的加深对儿童鼻窦炎性疾患鼻窦CT影像学表现的认识。方法对108例诊断为鼻窦炎的患儿进行CT扫描并进行分析。结果儿童鼻窦炎多为上颌窦炎症,部分累及筛窦、额窦,全组鼻窦炎少见。急性鼻窦炎38例占35.2%,表现为上颌窦内高密度影,其中同时伴有筛窦炎症31例,额窦炎症9例,蝶窦炎症13例,上颌窦窦壁骨质吸收5例,腺样体肥大28例;慢性鼻窦炎56例占51.9%,表现为上颌窦内高密度影,其中同时伴息肉样鼻窦炎16例,黏膜下囊肿19例,鼻腔息肉6例,上颌窦窦壁骨质硬化增白3例,腺样体肥大41例;变态反应性鼻窦炎11例占10.2%,均表现为沿窦壁波浪状密度增高影;鼻窦正常发育变异患儿3例占2.8%。结论儿童鼻窦炎性疾患治疗前做鼻窦CT检查能明确病变的性质,对临床治疗方法的选择以及判断预后有显著指导意义。

鼻窦内窥镜治疗慢性鼻窦炎疗效观察

目的 观察分析应用鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效。方法 对 1997～ 1999年行鼻内镜手术的患者 ,按照《慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准 (1997,海口 )》进行观察、分析。对 2 98例有完整临床资料的患者均随访 1年以上。结果 2 98例中总治愈好转率 : 型 :一期为 10 0 % ,二期为 95 .5 % ,三期为 88.9% , 型 :一期为 10 0 % ,二期为 87.5 % ,三期为 85 % ; 型 :78.1%。结论 应用鼻窦内窥镜治疗慢性鼻窦炎 ,按照手术疗效评定标准进行观察 。

鼻窦CT值对鼻窦手术的指导意义

目的 探讨鼻窦CT值对鼻窦手术的指导意义。方法 将106例鼻窦疾病患者的CT值与鼻窦手术结果进行对比分析。结果 鼻窦CT值与临床诊断符合率为90.5％。结论 鼻窦CT检查结合标记CT值对指导鼻窦手术有重要意义。

慢性鼻-鼻窦炎患者实施克拉霉素联合布地奈德治疗的临床疗效观察及分析

目的研究对慢性鼻-鼻窦炎患者实施克拉霉素联合布地奈德治疗的临床治疗效果。方法选取2016年12月—2018年12月在该院进行治疗的100例慢性鼻-鼻窦炎患者,按照随机数字表法将患者分为对照组及观察组,各50例。对照组患者应用克拉霉素药物进行治疗,观察组患者实施克拉霉素联合布地奈德治疗,并对比两组患者的临床治疗效果、鼻窦CT检查评分及不良反应。结果观察组治疗总有效率96.00%显著高于对照组82.00%,差异有统计学意义(χ^2=5.005,P<0.05),患者治疗前,两组患者鼻窦CT检查评分比较差异无统计学意义。治疗后,两组患者鼻窦CT检查评分均低于治疗前,且观察组鼻窦CT检查评分(3.1±0.6)分低于对照组(4.7±0.8)分,差异有统计学意义(t=11.010,P<0.05),观察组不良反应发生率8.00%与对照组10.00%比较差异无统计学意义(χ^2=0.122,P>0.05)。结论克拉霉素联合布地奈德治疗通过对慢性鼻-鼻窦炎患者效果更好,提高了患者治疗效果,减少鼻塞情况,安全有效,值得临床推广应用。

上颌窦霉菌病36例临床分析

目的 :探讨上颌窦霉菌病的诊断及治疗方法。方法 :分析 36例上颌窦霉菌病患者的临床资料 ,对 36例患者行鼻内窥镜和柯 陆氏手术联合进路手术及单纯鼻内窥镜手术治疗 ,术后病理确诊。结果 :36例均获治愈 ,行双径路 (鼻内窥镜加柯 陆氏手术 )术式 2 7例 ,其中 2例术后冲出残留的霉菌团块 ,而行单径路 (鼻内窥镜手术 )术式9例 ,其中 6例术后冲出残留的霉菌团块。结论 :上颌窦霉菌病以非侵袭型最常见 ,鼻窦CT是早期发现病变的有效方法 ,治疗的关键是解决鼻窦的通气和引流 ,Fess是治疗非侵袭性上颌窦霉菌病的有效方法 。

咽鼓管吹张致颈部皮下气肿一例报告

临床资料患者钟某,女,37岁。因左分泌性中耳炎于1996年9月4日下午到某医院行左侧咽鼓管导管法吹张术。患者诉在吹张管导人时左侧鼻咽部突然感到较剧烈的刺痛感,吹张后数分钟即发觉左侧面部左颈部胀满不适,同时发现上述部位皮肤肿胀。至晚上6时许左侧鼻咽部刺痛感加重,尤以进食和呼吸时明显,稍感气急,遂到浙医二院耳鼻喉科急诊。接诊时体检:一般情况好,心肺腹无异常,鼻窦内窥镜检查见左侧咽鼓管咽口后上方粘膜局部损伤并有血迹,鼻咽部左侧粘膜局部肿胀。左面部、左颈部、颈前左侧皮下气肿,触诊有捻发感。治疗给予穿刺放气及口服先锋霉素防止损伤部位感染。2周后随访患者。气肿消失。

上颌窦自体牙根异物1例报告

1病历资料 患者男．28岁，因右侧鼻塞、脓涕、头痛反复发作1年于2006年8月12日入院。患者1年前在当地卫生所行拔牙术，术后3个月出现右侧鼻塞、脓涕，并感头痛，外院诊断为鼻窦炎．予抗炎对症治疗后病情缓解。其后上述症状反复发作，半年后行鼻窦CT检查，见右侧上颌窦内异物，疑为牙根，欲行右上颌窦根治术，因经济原因未行手术。

蝶腭神经痛7例临床观察及文献复习

目的探讨蝶腭神经痛诊断中应注意特点,X线片在诊断中的价值。方法通过我们所见蝶腭神经痛病例的临床表现、头颅X线片、副鼻窦X线片检查,分析与临床症状的相关性。结果诊断蝶腭神经痛与蝶腭神经纤维分布与翼腭窝骨质X线片表现及电生理特点相关性密切。结论蝶腭神经痛诊断中需注意要点,蝶腭神经痛症状与蝶腭神经节神经纤维及范围有关,三叉神经诱发电位、瞬目反射、脑血管彩超检查,有助于诊断和鉴别诊断,头颅X线片及副鼻窦X线片检查可作为首选辅助检查措施,X线片检查方法简便、价格低廉,有利于基层单位对本病早期诊断,必要时进行CT、核磁共振检查。关于蝶腭神经痛治疗,首先应祛除所有可能导致蝶腭神经痛激惹的病因治疗,相继给予药物或进行蝶腭神经节或星状神经节封闭或阻滞治疗,蝶腭神经节损毁等靶点治疗措施。

化脓性鼻付窦炎的非手术治疗(附146例分析)

化脓性鼻窦炎有急、慢性之分,主要表现为头痛、鼻塞、多脓涕。随病情发展可以出现嗅觉减退或消失,也可以出现精神不振,易倦、头痛、记忆减退,注意力不集中等全身症状,笔者自1988年10月～1989年8月使用中药治疗146例,取得满意效果,现介绍如下: 临床资料 146例患者中上颌窦炎114例,其中急性48例,慢性66例,筛窦炎32例,急性24例,慢性8例。其中一侧上颌窦,筛窦同时有炎症者21例,双侧上颌窦炎症者64例,双侧前组鼻付窦炎者5例,年龄最大54岁,最小9岁。女性84例,男性62例。

双侧鼻前庭囊肿1例

鼻前庭囊肿是位于鼻前庭底部皮下、上颌骨牙槽突浅面软组织内的一种囊性肿块,最早于1882年被描述^([1]),生长缓慢,早期多无症状,逐渐增大,导致一侧鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔前外方等处隆起,可伴局部肿胀、疼痛不适及患侧鼻塞,长期可压迫上颌骨形成骨质缺损、颌面部变形,合并感染者的囊肿迅速增大,加重局部疼痛^([2]).双侧鼻前庭囊肿临床上较为少见,延边大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治1例,现报告如下.

微波在鼻中隔结节性肥厚治疗中的应用

我科于2003—2005年收治鼻中隔偏曲伴鼻中隔结节性肥厚者18例，均用微波对结节进行处理，效果较理想，鼻中隔偏曲术后不再弯曲，无鼻中隔穿孔及术后出血发生，报道如下。 资料与方法 一、临床资料18例中男10例，女8例，年龄18—58岁。主要症状中，鼻塞11例，头痛7例，有鼻出血史3例，并发鼻窦炎15例。鼻内镜检查见鼻中隔结节性肥厚多居中隔高位，基底宽广，质地柔软。所有病例术前均行鼻窦CT检查，显示鼻中隔偏曲情况，及有否鼻窦炎和鼻中隔结节性肥厚，在CT片中，鼻中隔结节性肥厚者可见中隔表面黏膜明显增厚，且多为单侧，多与中隔偏曲方向一致。