多参数MRI鉴别鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤与弥漫大B细胞淋巴瘤的价值

目的探讨MRI多参数在鉴别嗅神经母细胞瘤(olfactory neuroblastoma,ONB)和鼻腔鼻窦弥漫大B细胞淋巴瘤(diffusion large B cell lymphoma,DLBCL)中的价值。方法34例鼻腔鼻窦ONB和29例DLBCL患者治疗前行MRI检查。MRI评估指标包括常规征像和半定量参数。连续变量比较采用独立样本t检验或秩和检验,分类变量比较采用χ^(2)检验。二元Logistic回归用于识别最有诊断能力的MRI指标。结果ONB T2WI呈等稍高信号,累及嗅裂,易形成颅内肿块(P=0.004);DLBCL T2WI呈等略低信号(P<0.001),常累及上颌窦、眼眶(P<0.001,P=0.024)。ONB的鼻甲外移、边缘分叶征较DLBCL多见(P=0.001,P=0.004)。ONB的ADC_(ave)值更高(P<0.001),CI_(max)、WR更大(P<0.001、P=0.011),TTP小(P=0.003),TIC曲线流出型更多(P=0.022)。Logistic回归显示部位(累及嗅裂或上颌窦)、T2WI信号、ADC0.82值及以TTP52是鉴别ONB和DLBCL的独立影响因素。结论MRI的多参数联合有助于鉴别鼻腔鼻窦ONB和DLBCL。

以眼底病变为首发表现的鼻窦淋巴瘤一例

患者女，55岁。左眼视力下降2个月，发现鼻窦肿物1个月入北京协和医院。2004年1月8日，患者因左眼突然视物模糊10d，就诊北京某医院眼科门诊，检查发现，视力R：1．2，L：0．2；眼压（1mmHg=0．133kPa）：R：21．1mmHg，L：19．3mmHg；双前节（-），晶体浑浊，玻璃体透明，晶体周边睫状浑浊。疑诊老年性白内障，给予维生素C、E、B2口服。

鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤与弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现及影像学特征比较

目的比较NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床及影像学特征,以提高其诊断的准确性。方法回顾性收集我院病理证实的鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的临床及影像学资料,包括15例NKTCL及9例DLBCL,比较两组患者年龄、性别比例、临床症状、病变位置、病灶大小及形态、信号强度、强化程度及均匀性、邻近结构的变化。结果DLBCL患者发病年龄较NKTCL大(P=0.001),性别差异无统计学意义(P=0.351);NKTCL患者临床症状以鼻塞多见(93.3%),DLBCL患者以眼部症状多见(55.5%)。NKTCL多见于鼻腔、DLBCL多见于鼻窦(P<0.001);NKTCL病变以弥漫浸润型较多见、DLBCL以肿块型较多见,但两组差异无统计学意义(P=0.099);DLBCL病灶比NKTCL大(P=0.019);两组病灶T1WI、T2WI信号及强化程度差异无统计学意义(P>0.05);NKTCL病灶多强化不均匀,DLBCL多强化均匀(P=0.009);NKTCL以鼻背部软组织受累多见(70.0%),DLBCL以累及眼眶多见(62.5%);DLBCL较NKTCL对邻近骨质的破坏明显。结论鼻腔鼻窦NKTCL与DLBCL的临床及影像学特征对病理分型有一定的提示作用。NKTCL患者症状主要为鼻塞,影像学上病灶多位于鼻腔、体积较小、强化不均匀、周围骨质毛糙呈轻微骨质破坏;DLBCL患者多表现为突眼、溢泪,影像学上病灶多位于鼻窦、体积大、强化均匀、周围骨质虫蚀样或溶骨样破坏。

鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤的CT和MRI诊断价值

目的探讨CT和MRI对鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤的诊断价值。方法回顾性分析2010年7月至2015年4月间经手术病理证实的20例NK/T细胞淋巴瘤患者的CT和MRI图像资料。重点观察病变部位、侵犯范围、CT密度、骨质破坏、MR信号特点、强化程度以及周边软组织和淋巴结的累及情况。结果 20例患者均行CT平扫检查,表现为均匀等密度肿块,CT值介于42~69 Hu。8例伴浸润性骨质破坏,未见肿瘤灶内钙化灶形成。16例行鼻窦MRI检查,T1加权像均呈等信号,其中13例信号均匀,3例信号不均匀。12例在T2加权像上呈高信号,4例呈等信号,其中10例信号均匀,6例信号不均匀。12例表现为中度强化,4例表现为轻度强化。结论 CT和MRI能清楚地显示鼻腔鼻窦淋巴瘤的范围,部分特征性的影像学表现可帮助术前诊断。

鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤22例诊疗体会

目的探讨鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤的临床表现、病理诊断及疗效回顾。方法分析2001年1月～2005年1月我院收治的22例鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤患者的临床资料,并进行随访。结果本组患者经过治疗后症状有了不同程度的改善,随访中,10例患者1年内死亡,7例在5年内死亡,2例因失去联系失访。3例存活5年以上,5年存活率为13.6%。结论对疑为鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤的患者,尽早进行病理学检查确诊,以化疗联合局部放疗为主要治疗方案,近期治疗效果较好。

鼻腔、鼻咽和副鼻窦恶性淋巴瘤CT诊断

目的 :研讨鼻腔、鼻咽和副鼻窦恶性淋巴瘤 CT表现 ,及时作出诊断和鉴别诊断。方法 :回顾分析经病理检查证实的 2 1例患者 CT资料。 19例使用岛津 SCT- 30 0 0 TF型 CT扫描机 ,3例使用西门子 Volume Zoom型多层螺旋CT扫描机 ,以 5 mm层厚和 5 mm间隔作颅底及鼻咽部横断扫描 ,连续扫描 12～ 2 1层。结果 :原发于鼻腔者 12例 ,原发于鼻咽者 6例 ,原发于副鼻窦者 3例。结论 :CT是常规检查方法 ,能确定病变部位、范围和转移病灶 ,帮助临床估计病变预后和监测疗效。

以眼球突出为首发症状的儿童鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤1例

1病例介绍 患儿，男，12岁，因“发现左眼球突出进行性加重1个月”于2009年8月10日入院。1个月前，感冒后左眼红肿，滴抗生素眼液后红肿消退，随后出现左眼球突出并逐渐加重，伴视物模糊、复视，涕中带血及左侧头面部阵发性疼痛。持续几分钟到1小时左右可以自行缓解，在当地卫生院输液抗感染治疗，无好转，转入我院。入院查体：T37．7℃，P90次／分，R22次／分。

CT、MRI对原发鼻腔鼻窦结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的诊断价值

目的:探讨对原发鼻腔鼻窦结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者实施CT、MRI诊断的价值。方法:对肿瘤科18例原发鼻腔鼻窦结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(2015年1月到2019年2月间)患者均实施CT、MRI检查,分析两种方式的影像学表现状况。结果:患者CT平扫均呈现均匀密度软组织肿块影,12例患者伴随存在骨质破坏,增强扫描后16例患者病灶不均匀强化。MRI平扫中15例表现为T1WI显示为等信号,T2WI显示为稍高信号,增强扫描后轻中度不均匀强化。结论:原发鼻腔鼻窦结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者实施CT、MRI检查可显示部分特征,辅助疾病早期诊断。

CT和MRI在鼻腔鼻窦ENKTCL患者的临床诊断价值

目的探讨CT和MRI在鼻腔鼻窦NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)患者的临床特征及早期诊断价值。方法选取2017年10月至2018年12月我院收治经手术病理证实的32例鼻腔鼻窦ENKTCL患者作为研究对象,术前分别采用CT平扫、增强与MRI平扫、增强,分析临床特征与CT和MRI的早期诊断表现。结果38例CT平扫显示鼻窦鼻腔中清晰可见软组织密度影,肿瘤中密度呈现为均匀性,骨窗中观察到骨质侵损,尤其是鼻腔中线与鼻窦范围软组织肿块出现骨质损坏,而骨质损坏的病变软组织累及范围显著多于骨质破坏范围,当中12例患者CT增强后肿瘤伴轻中度不均匀性强化;20例患者MRI平扫肿瘤信号强度与肌肉对比T1WI等信号;T2WI表现信号较高,经强化扫描后表现为轻度及中度强化不均匀;12例患者发现阻塞性鼻窦炎,T1WI表现信号低,T2WI表现信号高,增强扫描后边缘性增强。结论CT和MRI影像学检查可较准确观察鼻腔鼻窦ENKTCL病变部位及累及范围,对于临床早期诊断具有重要价值。