鼻内镜鼻窦炎术后鼻腔填塞物的研究进展

功能性内镜鼻窦手术(FESS)是慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)和慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)首选治疗方法,术中填塞物的选择对保持窦口引流及预防并发症至关重要[1]。随着鼻内镜技术广泛应用,精确地清除病灶和保留鼻窦粘膜的粘液纤毛功能推进了功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)的发展[2]。

慢性鼻窦炎术后中医外治法研究进展

慢性鼻窦炎(chronic,rhinosinusitis,CRS)是耳鼻喉科常见病多发病,据相关流行病学研究报道:CRS的全球人群总体患病率约为5.5%至12%[1],在美国为2.1%至10.9%[2-3],在欧洲为6.9%至27.1%[4],我国内地发病率约为8%[5],并呈逐年上升趋势。随着社会经济发展,人民生活水平的提高,越来越多的患者对其诊疗需求越来越高。

慢性鼻-鼻窦炎术后中医干预概况

目的慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病之一,目前治疗鼻-鼻窦炎主要以手术为主。但是手术不能解决所有问题,术后术腔的恢复仍然很重要。如何缩短术后术腔上皮化时间,加快创面愈合,防止术腔粘连及息肉复发成为目前治疗鼻窦炎的热点问题。鼻窦炎术后西医多着重于局部对症治疗处理,中医从整体和局部兼顾综合来进行治疗。目前很多学者运用中医中药辨证治疗鼻-鼻窦炎术后,试图从根本上解决术后问题,取得了很好的疗效,且有效提高了治愈率。笔者根据近10年来的临床报道,拟通过本文总结中医干预治疗鼻-鼻窦炎术后的疗效,探讨其理论基础。结合自己的经验对各治法的优势与不足进行客观的评价。

嗅觉训练在伴有嗅觉障碍的慢性鼻窦炎术后患者康复中的临床应用

目的分析嗅觉训练在慢性鼻窦炎引起的嗅觉障碍术后康复中的应用效果,并探讨其作用机制。方法回顾性分析2017年10月~2019年6月于我院行鼻内镜术后仍伴有嗅觉障碍患者86例,采用随机对照和自身对照方法,按随机对照原则、嗅觉障碍程度、治疗时间分组,对所有患者治疗前后进行嗅觉综合评分,并进行统计学分析。结果实验组VAS评分(4.57±3.24)明显高于对照组(3.27±2.79)(P<0.05),且实验组治疗32周VAS评分(4.57±3.24)明显高于治疗16周(3.25±2.92)(P<0.05);治疗后嗅觉下降组和嗅觉丧失组VAS评分(5.25±1.37、2.81±2.14)明显高于治疗前(1.85±0.35、0.78±0.21)(P<0.05),但嗅觉下降组改善更显著(P<0.05);32周后实验组OTT、ODT、OIT、TDI均明显高于对照组(P<0.05),且实验组治疗32周OTT、OIT、TDI明显高于治疗16周(P<0.05)。结论嗅觉训练对鼻内镜术后仍存在嗅觉障碍患者有明显改善,尤其是对保留残余嗅觉的患者改善更明显;延长嗅觉训练时间,可以提高嗅觉障碍疗效。

家用超声雾化器在慢性鼻-鼻窦炎术后的应用探讨

目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎功能性鼻内镜手术后应用家用超声雾化器对鼻部雾化吸入治疗的方法和临床疗效。方法：随机抽取行鼻内镜手术的鼻-鼻窦炎患者144例,随机分为试验组（78例）和对照组（66例）,术后分别采用超声雾化吸入和加温生理盐水鼻腔冲洗治疗,1-2次/d,疗程3个月。比较两组患者鼻总体主观症状改善与创面恢复情况。结果 ：两组患者鼻总体主观症状都得到较好的改善。试验组治疗前鼻部总体症状评分VAS评分为（8.26±0.67）分,经过超声雾化吸入治疗3月后下降为（2.87±0.43）分,前后比较差异有统计学意义（t=33.85,P〈0.05）;对照组治疗前鼻部总体症状评分VAS评分为（8.23±0.54）分,经过鼻腔冲洗治疗3月后下降为（4.03±0.62）分,治疗前后比较差异有统计学意义（t=24.05,P〈0.05）,总体主观症状改善不如试验组明显。鼻内镜和鼻窦CT疗效判定：试验组总有效率92.3（72/78）,对照组总有效率77.2（51/66）,组间资料比较差异有统计学意义（χ2值=9.26,P〈0.05）。结论：采用家用超声雾化器雾化吸入疗法较好地协助鼻-鼻窦炎术后鼻部治疗,可安全有效改善患者鼻部主客观症状和促进创面功能恢复,改善生活质量,疗效可靠,也可作为慢性鼻-鼻窦炎术后治疗的一种常规途径和选择。

中药灌洗液治疗鼻窦炎术后的临床观察

目的:观察辛鹅鼻灌洗液对慢性鼻窦炎术后术腔灌洗的临床症状、体征、粘膜上皮化时间的影响,为促进本病术后恢复探索更有效的治疗手段。方法:将60例慢性鼻窦炎Ⅱ术后患者,按照单纯的随机化方案,以1∶1分为中药治疗组和生理盐水对照组,每组各30例。中药治疗组采用辛鹅鼻灌洗液灌洗术腔,每日一次,连续30日。生理盐水对照组采用0.9﹪生理盐水灌洗术腔,每日一次,连续30日。结果:(1)临床结果表明:术后第20日两组患者术后病情评估其结果无显著性差异(P>0.05),说明两组患者短期病情恢复情况相近;(2)术后第30日﹑两组患者术后病情评估显示治疗组患者症状﹑体征的改善优于对照组(P<0.05)。

鼻朗鼻腔喷雾器在鼻窦炎术后鼻腔冲洗中的应用

慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科临床常见的多发病,目前多以鼻内镜手术治疗为主。而术后鼻腔冲洗的效果对术后恢复至关重要[1]。笔者对155例鼻窦炎术后患者应用鼻朗鼻腔喷雾器行鼻腔冲洗,疗效较满意,现报道如下。

辛鹅鼻灌洗液对慢性鼻-鼻窦炎术后粘膜恢复的影响

目的:观察辛鹅鼻灌洗液对慢性鼻窦炎术后术腔灌洗的临床症状、体征、粘膜上皮化时间的影响。方法:将60例慢性鼻窦炎Ⅱ术后患者,按照单纯的随机化方案,以1∶1分为中药治疗组和生理盐水对照组,每组各30例。分别用辛鹅鼻灌洗液、0.9﹪生理盐水灌洗术腔,每周一次,连续三月。结果:(1)术后30日两组患者术后上皮化无显著性差异(P>0.05),两组患者短期病情恢复情况相近;(2)术后第60日﹑90日两组患者术后病情评估显示治疗组患者症状﹑体征的改善优于对照组(P<0.05)。

诺通与辅舒良治疗慢性鼻窦炎术后疗效观察

目的探讨慢性鼻窦炎内镜鼻窦术后联合用药与单用药的疗效差别。方法选自本科室2011年3月～2012年9月慢性鼻窦炎功能性内窥镜鼻窦外科(Functional endoscopic sinus surgery,FESS)术后患者260例,分成两组,辅舒良组(130例)和联合用药组(130例),术后随访6月～1年。结果辅舒良组痊愈及好转108例,联合用药组痊愈及好转118例。结论慢性鼻窦炎内镜鼻窦术后联合用药效果优于单用药组。

麻芷参苓白术散治疗鼻窦炎术后流粘涕的临床观察

目的研究麻芷参苓白术散治疗鼻窦炎术后流粘涕的疗效。方法选择2011年4～10月耳鼻喉科门诊就诊的鼻窦炎术后60例患者,按简单随机原则,分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组患者服用麻芷参苓白术散治疗,对照组采用糖皮质激素与抗生素治疗作对照。观察治疗20个月后两组患者症状、体征改善情况和出现不良反应情况。结果两组患者治疗后症状均较前改善,但治疗组患者改善情况优于对照组,对照组出现不良反应患者人数也明显多于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻芷参苓白术散为鼻窦炎术后鼻粘膜恢复及减少复发的安全有效的中药方。

慢性鼻窦炎术后应用鼻腔超声雾化治疗的护理观察

目的探讨慢性鼻窦炎功能性鼻内镜手术后应用鼻腔超声雾化吸入治疗的方法和护理策略。方法随机抽取2011年3月至2014年3月在本院行鼻内镜手术的鼻窦炎术后患者144例，随机分为研究组（78例）和对照组（66例），研究组采用鼻腔超声雾化治疗和辅以护理干预，对照组采用生理盐水鼻腔冲洗治疗，每天1-2次，疗程3个月。比较两组患者鼻总体主观症状改善与创面恢复情况。结果两组患者鼻总体主观症状都得到较好的改善。研究组患者治疗前鼻部总体症状评分VAS评分为（8．26±O．67）分，经过治疗3个月后下降为（2．87±0．43）分，前后比较差异有统计学意义（t=-33．85，P〈0．05）；对照组治疗前鼻部总体症状评分VAS评分为（8．23±0．54）分，经过鼻腔冲洗治疗3个月后下降为（4．03±O．62）分，前后比较差异有统计学意义（t=24．05，P〈0．05），总体主观症状改善不如实验组明显。鼻内镜和鼻窦CT疗效判定：研究组总有效率92．3（72／78），对照组总有效率77．2（51／66），组间资料比较χ2值=9．26，P〈0．05，两组在总有效率的差异有统计学意义，对照组的总有效率比研究组低。结论采用鼻腔超声雾化治疗及合理的护理措施可较好地协助鼻窦炎术后鼻部治疗，安全有效改善患者鼻部主客观症状和促进术腔创面功能恢复，疗效可靠，值得临床推广。

穴位按摩联合耳穴贴压护理对鼻窦炎术后患者的护理效果分析

目的分析穴位按摩联合耳穴贴压护理对鼻窦炎术后患者的护理效果。方法选取我院接诊的鼻窦炎进行手术的85例患者作为本次研究的观察对象(选取时间为2019年6月~2020年6月),双色球法将其分为对照组43例(常规传统护理)、观察组42例(穴位按摩联合耳穴贴压护理)对比两组患者术后睡眠质量和疼痛评分、生活质量情况、术后并发症发生率情况。结果两组在术后1h的疼痛评分以及护理前的PSQI评分比较无统计学差异P>0.05;在护理干预后,观察组在术后24h、48h的疼痛评分以及PSQI评分比较上显著低于对照组,有统计学差异P<0.05;在干预后,观察组在心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能等评分比较上显著高于对照组,有统计学差异P<0.05;观察组的并发症发生率显著低于对照组2(4.76)VS 9(20.93),有统计学差异P<0.05。结论穴位按摩联合耳穴贴压护理对鼻窦炎术后患者的护理效果显著。

联合加味六君子汤治疗鼻窦炎术后黏膜水肿疗效观察

目的:探讨联合加味六君子汤治疗鼻窦炎术后黏膜水肿疗效。方法:131例鼻窦炎术后黏膜水肿患者,随机分为联合加味六君子汤治疗组66例和常规治疗对照组65例,比较两组的治疗效果和疗程。结果:治疗组66例中,痊愈57例,占86.36%,好转7例,占10.61%,无效2例,占3.03%,总有效率96.97%;对照组65例中,痊愈43例,占66.15%,好转16例,占24.62%,无效6例,占9.23%,总有效率90.77%。两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:联合加味六君子汤治疗鼻窦炎术后黏膜水肿疗效优于常规治疗对照组。

参苓白术散加减方治疗鼻窦炎术后黏膜水肿18例观察

目的:观察参苓白术散加减方治疗Ⅱ型慢性鼻窦炎术后黏膜水肿的效果。方法:36例分为两组,均在鼻内镜手术后用西药冲洗液冲洗术腔,治疗组以参苓白术散口服,对照组以雷诺考特鼻喷雾剂喷鼻,治疗4周,随访6个月。结果:治愈率治疗组88.8%,对照组44.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组鼻腔黏膜修复时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:参苓白术散加减方治疗鼻窦炎术后黏膜水肿疗效显著,能缩短鼻黏膜修复时间。

明胶海绵联合膨胀海绵对鼻内镜鼻窦炎术后鼻腔肿胀及拔膨胀海绵后的出血量的影响研究

目的 探究明胶海绵联合膨胀海绵对鼻内镜鼻窦炎术后鼻腔肿胀及拔膨胀海绵后的出血量的影响。方法 选取收治的拟行鼻内镜鼻窦炎术的80例慢性鼻炎或鼻窦炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用膨胀海绵填塞,观察组采用明胶海绵联合膨胀海绵填塞。比较两组术后鼻腔肿胀、填塞期及拔出海绵后出血量、鼻腔相关功能及并发症情况。结果 术后24h,观察组鼻腔肿胀重度患者比例显著低于对照组(P<0.05)。观察组填塞期多量出血患者及拔出膨胀海绵后鼻出血量多量患者比例显著低于对照组(P<0.05)。两组术后鼻腔鼻窦SNOT-22分项评分及总分显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),且术后观察组SNOT-22分项评分及总分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组填塞期并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 明胶海绵联合膨胀海绵能有效提高鼻内镜鼻窦炎手术效果,改善鼻腔症状及各功能,显著减轻鼻腔肿胀,减少拔出海绵后鼻腔出血情况,具有临床推广价值。

中医药在慢性鼻窦炎术后的应用近况

中医治疗慢性鼻窦炎注重辨证论治,将中医药应用于慢性鼻窦炎术后患者,有中药内服、中药雾化、中药鼻腔冲洗、中药外用膏、耳穴贴压等多种治疗,以达到宣通鼻窍、化浊生新的效果,有促进鼻粘膜恢复、改善鼻黏膜纤毛功能,提高生活质量作用,中医药治疗慢性鼻窦炎术后的作用机制还不明确,仍需进一步深入研究。

集束化护理干预对慢性鼻-鼻窦炎术后患者的作用分析

目的:观察患者实施慢性鼻-鼻窦炎术后应用集束化护理干预对遵医行为以及生活质量的影响。方法:随机数字表法分组,对照组与观察组人数均等,均为45例患者,分别实施常规护理以及集束化护理干预。结果:观察组遵医行为、护理满意度高于对照组,心理变化评分、生活质量评分、疼痛评分低于对照组,P<0.05。结论:在实施慢性鼻-鼻窦炎术后,通过为患者提供集束化护理干预,可有效规范患者遵医行为,并提高患者生活质量,有利于改善患者不良情绪,降低患者术后疼痛,提升患者护理满意度。