鼻窦CT三维重建引导下额窦开放术疗效分析

目的:观察利用术前鼻窦CT三维成像精确构建额隐窝区域立体解剖结构,引导实施慢性额窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)额窦开放手术的疗效。方法:回顾性分析41例(51侧)CRS患者的临床资料,比较患者手术前后症状视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分,观察临床疗效及并发症发生情况。结果:术后3个月、6个月患者VAS评分分别为1.43±0.68分和0.43±0.62分,低于术前的7.33±1.18分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月Lund-Kennedy评分分别为1.73±0.78分和0.33±0.71分,低于术前的6.37±3.13分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月病情完全控制42侧,部分控制3侧,总有效率为95.74%;术后6个月病情完全控制44侧,病情部分控制2侧,总有效率为97.87%。术后3侧(5.88%)出现并发症,其中2侧为轻度鼻腔粘连,1侧为窦口疤痕挛缩,均在内镜下处理后得到改善。结论:利用鼻窦CT三维成像技术精确重建的额隐窝区域立体解剖结构指导慢性鼻窦炎行额窦开放手术,患者症状明显缓解,鼻腔病变显著改善,安全有效,适合基层医院应用。

鼻窦CT在内镜鼻窦手术前前颅底解剖变异评估中的临床价值

目的:探讨鼻窦CT在内镜鼻窦手术(ESS)前前颅底解剖变异评估中的临床价值。方法:选取2023年1月—2024年1月期间在南京明基医院接受ESS的患者共70例(140侧),患者均进行鼻窦CT扫描,以评估筛板和筛孔中心之间外侧板长度(LLCP长度),并据此进行Keros分型。测量筛前动脉(AEA)至颅底的距离,并进行相应分型。通过Spearman相关性分析,探讨AEA悬空与Keros分型之间的相关性。测量LLCP与筛板向外侧延长线形成的夹角(LLCP-CP角),并根据该角度进行医源性损伤风险分型(Gera分型)。观察钩突上附着点(SAUP)的解剖位置,并进行分型,进一步分析SAUP分型与钩突内引流、外引流以及额窦炎发生率之间的关系。结果:嗅凹深度平均(5.79±1.21)mm,AEA至颅底距离平均(3.82±1.12)mm,AEA至额嘴长度平均(14.01±2.54)mm,LLCP长度平均(5.57±1.26)mm,LLCP-CP角平均(69.18±12.92)°;不同Keros分型的AEA悬空率分别为Ⅰ型19.44%(7例)、Ⅱ型68.18%(15例)、Ⅲ型100.00%(12例);Spearman相关性分析显示,AEA悬空率与Keros分型呈正相关(r=0.605,P <0.001);GeraⅠ型和Ⅱ型与KerosⅠ型和Ⅱ型有一定的相关性,而GeraⅢ型与KerosⅢ型的相关性较小;70例(140侧)患者中,SAUP分型Ⅰ型82侧,Ⅱ型8侧,Ⅲ型6侧,Ⅳ型30侧,Ⅴ型14侧;钩突内引流额窦炎发生率44.16%(34/77)高于钩突外引流的28.77%(21/73)(P> 0.05)。结论:鼻窦CT在ESS前前颅底解剖变异评估中具有重要的临床价值,建议在ESS前进行鼻窦CT检查,以提高手术的安全性和成功率。

克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎对VAS、鼻窦CT及鼻内镜评分的影响

目的分析克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)对VAS、鼻窦CT及鼻内镜评分的影响。方法选取2013年5月~2016年4月于我院就诊的共107例CRS不伴鼻息肉(CRSsNP)患者作为研究对象,随机分为研究组(n=64例)和对照组(n=43例),其中研究组采用小剂量克拉霉素联合布地奈德治疗,对照组仅采用布地奈德治疗。对比观察两组患者用药前后的VAS评分、鼻窦CT评分及鼻内镜Lund-Kennedy评分的变化。结果两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月和治疗后3个月两组VAS评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后1个月和治疗后3个月研究组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前鼻窦CT评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月和治疗后3个月两组鼻窦CT评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后1个月和治疗后3个月研究组患者鼻窦CT评分明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前鼻内镜Lund-Kennedy评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月和治疗后3个月两组鼻内镜Lund-Kennedy评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后1个月和治疗后3个月研究组患者鼻内镜Lund-Kennedy评分明显低于对照组(P<0.05)。研究组有1例出现轻微腹泻、腹胀和腹痛症状,经对症治疗后症状消失。两组患者治疗前后肝肾功能均未见明显异常。结论大环内酯类药物的长期、小剂量使用治疗CRSsNP疗效确切,安全可靠。

外周血嗜酸粒细胞联合鼻窦CT在慢性鼻窦炎伴鼻息肉诊断中的应用价值

目的探讨外周血嗜酸粒细胞(EOS)百分比联合鼻窦CT评分在慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)诊断中的应用价值。方法选择2019年9月至2020年7月就诊于淮南市第一人民医院并接受手术的53例CRSwNP患者,根据术后病理组织EOS计数,分为嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(ECRSwNP)组(n=22)与非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(Non-ECRSwNP)组(n=31)。分析比较两组患者的外周血EOS百分比、鼻窦CT Lund-Mackay评分、血清总免疫球蛋白E(IgE)水平等指标的差异,探讨其在CRSwNP诊断中的应用价值。结果两组患者年龄、性别、鼻窦CT上颌窦评分、合并变应性鼻炎(AR)、伴随哮喘情况进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);ECRSwNP组患者术前外周血EOS百分比、外周血EOS绝对值、血清总IgE、鼻窦CT Lund-Mackay评分总分、鼻窦CT筛窦评分均高于Non-ECRSwNP组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,鼻窦CT筛窦评分(OR=3.470,95%CI:1.214~9.919)、鼻窦CT评分E/M比值(OR=3.468,95%CI:1.064~11.310)、外周血EOS百分比(OR=1.807,95%CI:1.248~2.616)是ECRSwNP预测诊断的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,联合预测诊断的价值高于单一因素,其中外周血EOS百分比联合筛窦评分预测价值最高。结论外周血EOS百分比联合鼻窦CT筛窦评分对ECRSwNP有较好的预测诊断价值。

鼻窦CT诊断嗜酸粒细胞性CRS伴鼻息肉的价值观察

目的研究鼻窦CT诊断嗜酸粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴鼻息肉的价值。方法本次研究选取2015年1月-2018年12月期间在本院进行治疗并经手术病理证实的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者140例作为研究对象,根据嗜酸粒细胞计数分为对照组(非嗜酸粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉)105例、观察组(嗜酸粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉)35例,均进行鼻窦CT检查、组织学检查,对比两组的Friedman分期情况、Lund-Mackay评分,并分析CT评分结果与嗜酸粒细胞计数、百分比的相关性。结果两组患者的Friedman分期情况进行比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的LundMackay评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);CT评分与嗜酸粒细胞计数、百分比呈正相关(P<0.05)。结论鼻窦CT应用在酸粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉诊断中具有较高的价值,为临床诊断提供有价值的参考依据。

慢性鼻—鼻窦炎伴鼻息肉患者血清中性粒细胞/淋巴细胞比值、白介素-17与鼻窦CT评分、鼻内镜评分的相关性

目的:探讨慢性鼻—鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、白介素-17(IL-17)变化,分析CRSwNP患者血清IL-17、NLR与鼻窦评分、鼻内镜评分的相关性。方法:纳入2017年1月—2020年10月我科收治的CRSwNP患者120例作为观察组,纳入同期单纯鼻中隔偏曲患者60例作为对照组,对比两组血清NLR、IL-17、鼻窦CT评分、鼻内镜评分的差异。根据视觉模拟量表(VAS)评分将观察组分成轻度组(0分≤VAS评分≤3分)、中度组(4分≤VAS评分≤7分)、重度组(8分≤VAS评分≤10分),对比各组NLR、IL-17、鼻窦CT评分、鼻内镜评分水平的变化。Pearson相关分析观察血清NLR、IL-17与鼻窦评分、鼻内镜评分的相关性。结果:与对照组比较,观察组NLR、IL-17、鼻窦CT评分、鼻内镜评分均更高,差异有统计学意义(均P<0.05)。重度组血清NLR、IL-17与鼻窦评分、鼻内镜评分均高于中度组,且中度组均高于轻度组,差异有统计学意义(均P<0.01)。Pearson相关分析:CRSwNP患者血清NLR、IL-17均与鼻窦CT评分、鼻内镜评分呈正相关。结论:慢性鼻—鼻窦炎伴鼻息肉患者血清NLR、IL-17水平明显升高,其水平与鼻窦CT评分、鼻内镜评分呈正相关,可作为CRSwNP病情严重程度的评估指标。

外周血嗜酸性粒细胞与鼻窦CT在慢性鼻窦炎伴鼻息肉诊断中的作用

目的:研究外周血嗜酸性粒细胞与鼻窦CT在慢性鼻窦炎伴鼻息肉诊断中的作用。方法:回顾性选择2017年12月-2020年12月在上海市嘉定区中医医院行鼻内镜手术治疗,术后病理诊断为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的患者共141例,搜集患者病理学检查结果、CT Lund-Mackay评分以及外周血嗜酸粒细胞计数等结果,依据术后组织在×400高倍镜嗜酸性粒细胞比例诊断为嗜酸性粒细胞性(eosinophilic CRSwNP,E-CRSwNP)或非嗜酸性粒细胞性(noneosinophilic CRSwNP,nE-CRSwNP),分别设为E-CRSwNP组和nE-CRSwNP组,对两组临床资料进行对比。结果:141例患者中诊断为E-CRSwNP者共53例(37.59%),nE-CRSwNP共88例(62.41%),E-CRSwNP组患者外周血嗜酸性粒细胞计数和外周血嗜酸性粒细胞百分比均高于nECRSwNP组,E-CRSwNP组外周血嗜酸性粒细胞计数升高例数和外周血嗜酸性粒细胞百分比升高例数也高于nE-CRSwNP组;E-CRSwNP组患者两侧额窦、蝶窦、前组筛窦、上颌窦、E/M比值以及总体Lund-Mackay评分高于nE-CRSwNP组,以上差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:外周血嗜酸性粒细胞计数结合鼻窦CT扫描对CRSwNP的预诊断具有一定价值。

灰度归一化在鼻窦CT图像中的应用

目的设计一种快速有效的鼻窦CT图像灰度归一化处理方法,消除或减小采用不同窗参数设置的鼻窦CT显示图像之间同质组织不同灰度上的差异。方法数字化图像预处理后,像素灰度做相对光密度转换得到归一化图像;实验同时评估了转换前后图像和病变组织的灰度准确性和一致性。结果鼻窦CT图像灰度归一化处理后同一性质的病变组织灰度均值和方差比处理前更趋于一致。结论该方法运算速度快,受外界条件的影响较小,有利于后续图像识别和检索等操作。

鼻窦CT值对鼻窦手术的指导意义

目的 探讨鼻窦CT值对鼻窦手术的指导意义。方法 将106例鼻窦疾病患者的CT值与鼻窦手术结果进行对比分析。结果 鼻窦CT值与临床诊断符合率为90.5％。结论 鼻窦CT检查结合标记CT值对指导鼻窦手术有重要意义。

212例副鼻窦CT影像中鼻道窦口复合体常见解剖变异分析

目的提高对常见的鼻道窦口复合体解剖变异的CT影像认识和影像诊断水平,给耳鼻喉科医生提供部分副鼻窦炎发病的解剖基础及临床手术提供必要的解剖依据。方法选择近期212例副鼻窦CT检查者,经CT副鼻窦冠状位扫描,观察鼻道窦口复合体解剖变异的CT表现。结果212例副鼻窦CT影像中,鼻道窦口复合体的变异包括巨大筛泡14例,约占7%;眶下气房(Haller’s气房)26例,约占12%;鼻丘过度气化4例,约占2%;钩突肥大8例,约占4%;中鼻甲气化35例,约占17%。结论鼻道窦口复合体区域解剖变异常见,CT可以给鼻窦炎患者找到部分解剖学基础,给临床鼻内镜手术提供帮助。

布地奈德联合克拉霉素对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻窦CT评分及气道重塑的影响

目的探讨布地奈德联合克拉霉素对慢性鼻-鼻窦炎患者的临床应用效果。方法采用随机数字表法将就诊的慢性鼻-鼻窦炎患者70例分为对照组和观察组各35例。对照组单用布地奈德治疗,观察组在对照组基础上加用克拉霉素治疗,比较两组治疗后鼻窦CT评分及气道重塑相关影响指标。结果治疗后,两组鼻窦CT评分比治疗前低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)水平均比治疗前低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德联合克拉霉素可有效降低慢性鼻-鼻窦炎患者鼻窦CT评分,改善气道重塑症状。

NLR、Eos联合鼻窦CT评分预测CRSwNP微创术后复发的价值

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、嗜酸性粒细胞(EOS)、鼻窦CT评分预测慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜手术后复发的价值。方法选取2015年1月至2021年1月在皖南医学院第二附属医院采用鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者资料进行回顾性分析,根据是否复发分组,其中出现手术后12个月内复发的患者有30例(复发组)、选取同期手术但是未出现复发的患者60例进行配对研究(对照组)。对比两组患者手术前的鼻窦CT评分、外周血NLR值、EOS值;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析鼻窦CT评分、外周血NLR值、EOS值3项指标预测患者术后复发的价值;采用Logistic回归模型分析鼻窦CT评分、外周血NLR值、EOS值与患者复发的关系。结果复发组患者的NLR、EOS、鼻窦CT评分为6.77±2.20、(8.40±2.77)%、(15.84±4.39)分,均高于对照组[4.88±1.40、(5.84±1.86)%、(11.38±2.80)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。NLR预测CRSwNP患者鼻内镜手术后是否出现复发的敏感度为75.67%,特异度为77.38%,AUC值为0.773;EOS预测CRSwNP患者鼻内镜手术后是否出现复发的敏感度为61.09%,特异度为62.34%,AUC值为0.661;鼻窦CT评分预测CRSwNP患者鼻内镜手术后是否出现复发的敏感度为88.64%,特异度为71.08%,AUC值为0.864。NLR、EOS、鼻窦CT评分、IgE增高是CRSwNP患者鼻内镜手术后复发的独立危险因素(P<0.05),患者合并前期鼻窦炎手术史会增大CRSwNP患者鼻内镜手术后复发的风险(P<0.05)。结论CRSwNP患者外周血中NLR、EOS水平及鼻窦CT评分与其鼻内镜手术后复发关系密切,临床上可将三种指标进行综合考虑,作为评估患者术后复发的预测性指标。

慢性鼻窦炎鼻窦CT的评估分类标准

目的研究慢性鼻窦炎鼻窦CT的评估分类标准。方法随机选择2016年1月—2017年1月在我院诊治的慢性鼻窦炎患者70例,所有患者行CT检查,观察鼻窦炎的分型、CT表现以及鼻窦的解剖变异。结果本研究将慢性鼻窦炎分为4种类型,息肉型20例,占28.57%;蝶筛隐窝型6例,占8.57%;筛漏斗型12例,占17.14%;窦口鼻道复合体型32例,占45.71%。本组患者鼻腔和鼻窦变异较多,有46例,占65.71%,主要变异有鼻甲汽化、鼻丘汽化、钩突异常、鼻中隔偏曲、蝶窦过度汽化、筛泡过度汽化、额窦未发育等。结论 CT能够较清晰准确地显示鼻腔鼻窦的解剖结构,在慢性鼻窦炎的诊治中有较重要的价值。

有/无鼻窦炎症状的牙源性鼻窦炎患者的临床特征比较

目的比较牙源性鼻窦炎(odontogenic sinusitis,ODS)患者中有鼻窦炎症状和无鼻窦炎症状群体的临床表现。方法回顾性收集2020年6月至2022年6月在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科行内镜鼻窦手术的92例ODS患者的临床资料,77例有鼻窦炎症状(sinusitis symptoms,SS组),15例无鼻窦炎症状(non-SS组)。比较两组患者的病史、症状、病因、内镜检查和鼻窦电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)等。结果non-SS组患者相比SS组患者的病程更短[(4.9±3.4)个月vs(10.4±11.0)个月,P=0.048],首诊口腔科比例更高(100%vs 24.7%,P=0.035)。两组患者报告牙痛、牙齿松动症状阳性率,差异无统计学意义(29.9%vs 53.3%,P=0.133;18.2%vs 35.3%,P=0.085)。牙周-牙髓联合病变(periodontal-endodontic combined lesions,PECL)、根尖周炎(apical periodontitis,AP)、牙周炎(periodontitis,PE)、医源性占SS组和non-SS组患者病因的比例分别为53.2%vs 20%(P=0.024)、28.6%vs 33.3%(P=0.76)、11.7%vs 26.7%(P=0.215)、6.5%vs 20%(P=0.119)。鼻窦CT显示,与non-SS组患者相比,SS组患者窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex,OMC)、筛窦、额窦有更高比例的受累(83.1%vs 26.7%,P=0.000;80.5%vs 20%,P=0.000;41.6%vs 0%,P=0.002)。结论耳鼻喉科与口腔科的多学科合作,可以早期发现无鼻窦炎症状的ODS,及时诊治PECL等牙齿相关性疾病,减少内镜手术概率,提升患者生活质量。

外周血嗜酸粒细胞、中性粒细胞结合鼻窦CT评分对鼻内镜术后鼻息肉复发的评估价值

目的分析外周血嗜酸粒细胞、中性粒细胞和鼻窦CT评分联合应用对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者鼻内镜术后鼻息肉复发的评估价值。方法纳入确诊患者385例,2020年2月—2022年2月就诊,对符合纳入标准的病例行回顾性研究,由同一批医护人员行鼻内镜手术,将患者分成复发组(n=44)和未复发组(n=341),比较二组临床特征、外周血嗜酸粒细胞、中性粒细胞、免疫球蛋白E水平和鼻窦CT评分,经受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curves,ROC)评估指标联合和单独应用对术后鼻息肉复发的评估价值。结果复发组和未复发组患者性别、年龄、病程、吸烟、饮酒情况和既往病史比较差异无统计学意义(P>0.05),复发组中性粒细胞计数、免疫球蛋白E水平和鼻窦CT评分明显高于非复发组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);比较二组嗜酸性粒细胞水平,差异无统计学意义(P>0.05);指标联合评估鼻内镜术后鼻息肉复发的灵敏度为100.00%,特异度为97.73%,明显优于单项检测指标。结论外周血嗜酸粒细胞、中性粒细胞、免疫球蛋白E、鼻窦CT评分可用于预测鼻息肉鼻内镜术后鼻息肉复发,联合应用可进一步提高评估价值。

鼻窦解剖变异的CT观察

目的 增进对鼻窦各种解剖变异的识别能力,提高鼻窦内镜手术对鼻窦炎的疗效,降低并发症。资料与方法 对2 0 0例受检者行鼻窦CT扫描,对鼻窦的各种解剖变异进行评估。结果 统计了鼻窦各种解剖变异的出现率。结论 CT检查有助于鼻窦内镜手术方案的制订,不仅可以评估病变,而且还可检出与鼻窦炎发生相关和增加手术危险性的解剖变异。

NLR、IL-6及鼻窦CT评分对慢性鼻窦炎伴鼻息肉的诊断价值分析

目的:探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血清白细胞介素-6(IL-6)及鼻窦CT评分诊断慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的价值。方法:选择2019年2月至2021年12月济宁医学院附属医院收治的91例CRSwNP患者纳入观察组,87例鼻中隔偏曲患者纳入对照组,根据《中国慢性鼻窦炎诊断与治疗指南(2018)》将CRSwNP患者分为轻度组(29例)、中度组(40例)和重度组(22例)。所有受试者均检测外周血中性粒细胞、淋巴细胞计数以及血清IL-6水平,计算外周血NLR,行鼻窦CT检查,根据CT检测结果,采用Lund-Mackay CT评分标准对受试者进行鼻窦CT评分。对比各组外周血NLR、血清IL-6水平及鼻窦CT评分差异,分析CRSwNP患者外周血NLR、血清IL-6与鼻窦CT评分的相关性以及外周血NLR、血清IL-6、鼻窦CT评分诊断CRSwNP的价值。结果:观察组外周血NLR、血清IL-6水平及鼻窦CT评分均高于对照组(P<0.05)。重度组外周血NLR、血清IL-6水平及鼻窦CT评分均高于中度组和轻度组(P<0.05),且中度组高于轻度组(P<0.05)。CRSwNP患者外周血NLR、血清IL-6水平与鼻窦CT评分均呈正相关(r=0.502、0.539,P<0.05)。外周血NLR、血清IL-6及鼻窦CT评分诊断CRSwNP的曲线下面积(AUC)分别为0.683、0.659、0.697,联合三项指标诊断CRSwNP的AUC为0.882,高于各指标单独诊断。结论:外周血NLR、血清IL-6水平及鼻窦CT评分上升可反映CRSwNP患者病情加重,外周血NLR、血清IL-6水平与鼻窦CT评分呈正相关,外周血NLR、血清IL-6及鼻窦CT评分联合诊断CRSwNP具有一定的临床价值。