外周血EOS百分比、鼻窦CT Lund-Mackay评分、血清IgE在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者诊断中预测价值研究

目的:探讨外周血嗜酸性粒细胞(EOS)百分比、鼻窦CT Lund-Mackay评分、血清免疫球蛋白E(IgE)在慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者诊断中预测价值。方法:选择2023年3月—2024年3月收诊的CRSwNP患者80例为观察组,另选同期在本院进行健康体检的健康受试者50例为对照组。对两组受试者的EOS百分比、鼻窦CT Lund-Mackay评分、血清IgE水平进行检测对比。观察组患者进行手术治疗,以患者组织中EOS浸润情况作为分组依据,将患者分为ECRSwNP组与nECRSwNP组,对两组患者的EOS百分比、鼻窦CT Lund-Mackay评分、血清IgE水平进行统计对比。以logistic多因素回归分析ECRSwNP诊断的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型外周血EOS百分比、鼻窦CT Lund-Mackay评分、血清IgE在CRSwNP中诊断价值。结果:观察组EOS百分比、鼻窦CT Lund-Mackay评分、血清IgE水平均高于对照组(P<0.05)。ECRSwNP组患者的EOS百分比、鼻窦CT Lund-Mackay评分、血清IgE水平均高于nECRSwNP组(P<0.05)。经多因素logistic分析,EOS百分比、鼻窦CT Lund-Mackay评分、血清IgE水平均为ECRSwNP预测诊断的影响因素。EOS百分比、鼻窦CT Lund-Mackay评分、血清IgE联合诊断ECRSwNP的ROC曲线下面积(AUC)0.931,灵敏度93.76%,特异度90.37%,高于单项检测。结论:外周血EOS百分比、鼻窦CT Lund-Mackay评分、血清IgE在CRSwNP患者中异常升高,且外周血EOS百分比、鼻窦CT Lund-Mackay评分、血清IgE三者联合检测对CRSwNP患者有较高的预测诊断价值。

Lund-Mackay评分预测慢性泪囊炎合并慢性鼻窦炎同期手术疗效的作用

目的:分析Lund-Mackay评分预测慢性泪囊炎合并慢性鼻窦炎同期手术疗效的作用。方法:将我院2016-05/2019-03就诊的慢性泪囊炎合并慢性鼻窦炎的患者共92例92眼纳入前瞻性单盲研究,根据Lund-Mackay评分将患者病情分为轻(22例)、中(34例)、重(36例)三组,每组随机分为同期手术组和分期手术组。比较同期手术与分期手术的手术疗效和并发症情况。结果:轻度和中度慢性泪囊炎合并慢性鼻窦炎患者,同期和分期手术手术有效率、并发症均无差异(P>0.05);重度慢性泪囊炎合并慢性鼻窦炎患者,分期手术有效率高于同期手术(94%vs 61%,P<0.05),并发症发生率低于同期手术(P<0.05)。结论:根据Lund-Mackay评分,轻度和中度慢性泪囊炎合并慢性鼻窦炎患者建议同期手术,重度患者建议分期手术。

雷诺考特鼻喷短疗程吸入对慢性鼻窦炎Lund-Mackay评分的影响

目的:探讨雷诺考特鼻喷短疗程吸入对慢性鼻窦炎Lund-Mackay评分的影响。方法:150例慢性鼻窦炎患者根据治疗方法分为对照组(75例,给予常规治疗)与观察组(75例,给予雷诺考特鼻喷短疗程经鼻子吸入),比较两组患者Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分及炎症因子水平。结果:治疗后,观察组患者的Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分均低于对照组(P<0.05),观察组患者的CRP、IL-6、IL-8水平均低于对照组(P<0.05)。结论:雷诺考特鼻喷短疗程经鼻子吸入治疗慢性鼻窦炎的疗效较确切,可降低Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分及炎症因子水平。

术前Lund-Mackay评分与慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者内窥镜治疗效果的关系

目的分析术前Lund-Mackay评分与慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者内窥镜治疗效果的关系。方法回顾性收集2020年3月至2022年8月郑州大学附属郑州中心医院接受鼻内窥镜治疗的74例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料,根据治疗效果分为疗效良好组和疗效不佳组。比较不同治疗效果患者的一般资料和手术前后Lund-Mackay评分,通过点二列相关性分析术前Lund-Mackay评分与鼻内窥镜治疗效果的关系。结果74例患者鼻内窥镜手术后,病情完全控制38例,占比51.35%;病情部分控制24例,占比32.43%;病情未控制12例,占比16.22%。病情完全控制、病情部分控制患者纳入疗效良好组,病情未控制患者纳入疗效不佳组。疗效不佳组患者术前Lund-Mackay评分高于疗效良好组(P<0.05),两组性别、年龄、病程、病变范围等资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后Lund-Mackay评分均低于术前,且疗效不佳组高于疗效良好组(P<0.05);经点二列相关性分析,术前Lund-Mackay评分与慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内窥镜治疗效果呈负相关(r<0,P<0.05)。结论术前Lund-Mackay评分和慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内窥镜治疗效果有关,术前Lund-Mackay评分越高,患者临床治疗效果越差。

慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉功能与鼻内镜评分、鼻窦CT评分的相关性

目的:研究慢性鼻–鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者嗅觉功能与Lund-Kennedy鼻内镜评分、Lund-Mackay鼻窦CT评分的相关性研究分析。方法:选择CRS住院患者200例。其中CRS(不伴鼻息肉)患者:95例;CRS(伴有鼻息肉)患者:105例,每组患者均进行病史采集,嗅觉功能检测、鼻内镜评分以及鼻窦CT评分。应用SPSS 13.0统计软件,对以上两个评分结果与嗅觉功能进行相关性分析。结果:CRS(不伴鼻息肉)或(伴有鼻息肉)患者中,Lund-Mackay鼻窦CT评分结果和LundKennedy鼻内镜评分结果均是:随着嗅觉功能的下降,分数逐渐增加(P<0.01)。结论:CR S患者与Kennedy鼻内镜评分和Lund-Mackay鼻窦CT评分均具有相关性;与CR S(不伴鼻息肉)患者的嗅觉功能最密切相关的是Lund-Mackay鼻窦CT评分;与CRS(伴有鼻息肉)患者的嗅觉功能最密切相关的是与Lund-Kennedy鼻内镜评分。

鼻窦CT评分联合特异性免疫球蛋白E和白细胞介素6预测嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后复发风险的价值

目的探讨鼻窦CT评分联合特异性免疫球蛋白E(sIgE)和白细胞介素6(IL-6)对嗜酸粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(ECRSwNP)患者术后复发风险的预测价值。方法选取2019年1月~2022年1月浙江大学医学院附属杭州西溪医院收治的ECRSwNP患者92例,均行功能性鼻内镜手术,根据术后1年复发情况分为复发组(n=29)和未复发组(n=63)。比较两组鼻窦CT评分,并采用Pearson相关性分析法分析外周血嗜酸粒细胞(Eos)及组织Eos百分比(Eos%)与鼻窦CT评分的相关性;利用Logistic回归分析模型分析术后复发的危险因素,用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)探究鼻窦CT评分、特异性免疫球蛋白E(sIgE)、IL-6对患者术后复发的预测价值。结果复发组前组筛窦评分、后组筛窦评分、鼻窦CT评分及筛窦与上颌窦评分比值(E/M比)均大于未复发组(P<0.05);组织Eos%与前组筛窦评分、后组筛窦评分及E/M比均呈正相关(r=0.305、0.381、0.642,P均<0.05),外周血Eos%与前组筛窦评分、后组筛窦评分及E/M比亦呈正相关(r=0.272、0.346、0.525,P均<0.05)。复发组哮喘患者占比、鼻塞视觉模拟量表(VAS)评分、组织Eos%、外周血Eos%及sIgE、IL-6水平均高于未复发组(P<0.05),组织中性粒细胞百分比(Neu%)、外周血Neu%则低于未复发组(P<0.05);Logistic分析显示,高水平血清sIgE、IL-6及高E/M比均是影响患者术后复发的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清sIgE、IL-6、E/M比及三者联合预测ECRSwNP患者术后复发风险的AUC分别为0.818、0.758、0.696、0.915,三项指标联合预测效能高于单项检测(P<0.05)。结论高水平血清sIgE、IL-6及高E/M比是ECRSwNP患者术后复发的危险因素,三者联合预测患者鼻内镜术后复发风险具有较高临床价值。

鼻渊通窍颗粒联合地氯雷他定治疗慢性鼻窦炎不合并息肉临床研究

目的:观察鼻渊通窍颗粒联合地氯雷他定片治疗慢性鼻窦炎不合并息肉患者的临床疗效。方法:收治80例慢性鼻窦炎不合并息肉的患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予地氯雷他定片治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上加用鼻渊通窍颗粒治疗,2组均治疗30 d。比较2组临床疗效,鼻塞、头面部胀痛、黏浊涕、嗅觉减退症状评分,鼻窦CT Lund-Mackay及鼻内镜Lund-Kennedy评分,炎症因子白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-37水平。结果:临床疗效总有效率观察组90.0%,对照组67.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组鼻塞、头面部胀痛、黏浊涕、嗅觉减退症状评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组鼻塞、头面部胀痛、黏浊涕、嗅觉减退症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组鼻窦CT Lund-Mackay及鼻内镜Lund-Kennedy评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组鼻窦CT Lund-Mackay评分及鼻内镜Lund-Kennedy评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清IL-2、IL-6表达水平均较治疗前降低,IL-37水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清IL-2、IL-6、IL-37水平分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论:鼻渊通窍颗粒联合地氯雷他定片可以调节IL-2、IL-6及IL-37表达水平,缓解慢性鼻窦炎不伴息肉患者临床症状,降低CT Lund-Mackay及鼻内镜Lund-Kennedy评分。

真菌性鼻-鼻窦炎内镜手术前后主客观评估的应用分析

目的研究主观调查量表和客观评估在真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)患者鼻内镜手术前后应用的有效作用及其转变规律。方法应用视觉模拟量表(VAS)、鼻腔鼻窦结局测量20条(SNOT-20)、Lund-Mackay鼻窦CT评分以及Lund-Kennedy鼻内镜评分,对130例FRS患者术前,术后第3、6个月进行前瞻性随访调查与评估,并进行各量表之间的相关性分析。结果术前,术后第3、6个月VAS、SNOT-20、Lund-Mackay鼻窦CT评分以及Lund-Kennedy鼻内镜评分之间有明显相关性(P<0.05),但术前VAS与Lund-Kennedy鼻内镜评分间却无相关性(P>0.05)。经鼻内镜手术后,除SNOT-20术后第3个月的评分与术前有相关性外(P<0.05),术前各量表分别与术后第3、6个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。但术后第3、6个月SNOT-20、VAS、Lund-kennedy鼻内镜评分相互比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对FRS患者而言,术前主观量表与客观量表相结合可较好地反应患者术前的疾病情况,有助于手术时机的选择;术后应用主观评价与客观评价相结合进行随访,能够较全面反应手术后患者的病情转归。

慢性鼻-鼻窦炎主客观评价的相关性分析

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎患者的主客观评分之间的相关性。方法对126例慢性鼻-鼻窦炎的患者进行主观评分(视觉模拟评估量表VAS,鼻腔-鼻窦结果测试SNOT-20)及客观检查评分(Lund-Mackay鼻窦CT影像与Lund-Kennedy内镜评分),采用Origin 8.0统计学软件包进行Pearson相关分析。结果主观评价VAS总分与SNOT-20总分之间呈显著相关(R2=0.482,P<0.01)。客观评价方式鼻内镜LK评分和Lund-Mackay CT评分之间呈高度相关(R2=0.59,P<0.01)。主观评价VAS、SNOT-20与客观评价方式鼻内镜LK评分无显著相关(P>0.05);VAS、SNOT-20与Lund-Mackay CT评分也无显著相关(P>0.05)。VAS评价中鼻塞、面部胀痛、嗅觉障碍、头痛单项症状评分与鼻内镜LK评分、Lund-Mackay CT评分间呈显著相关(P<0.01)。结论慢性鼻-鼻窦炎患者的主观评价与客观评价之间存在部分分离。故而,慢性鼻-鼻窦炎患者的评价需要结合主观症状和客观检查。

难治性鼻-鼻窦炎黏膜胶原纤维沉积的研究

目的本研究观察难治性鼻-鼻窦炎(difficult-to-treat rhinosinusitis,DTRS)的鼻窦黏膜胶原纤维沉积程度,同时还探讨其与TGF-β1、嗜酸性粒细胞及影像学表现的关系。方法根据患者就诊时临床特点和纳入标准将51例慢性鼻-鼻窦炎患者分为难治组(12例)、复发组(14例)、初治组(15例)和对照组(10例)。术前对所有研究对象行血常规和鼻内镜检查,同时对术前鼻窦CT行LundMackay评分;术中取黏膜组织进行Masson染色、HE染色和ELISA检测。结果①难治组的黏膜胶原纤维面积百分比高于复发组、初治组和对照组;②胶原纤维面积百分比与TGF-β1浓度、黏膜嗜酸性粒细胞计数和Lund-Mackay评分均有相关性;而与全血嗜酸性粒细胞计数无相关性。结论①鼻窦黏膜纤维组织增生可能是DTRS病理特征之一,可能与发病有关;②TGF-β1高表达、黏膜嗜酸性粒细胞浸润丰富和高Lund-Mackay评分可能是胶原纤维沉积的危险因素。

支气管扩张症患者维生素D缺乏与慢性鼻窦炎的相关性研究

目的探讨支气管扩张症(支扩)患者维生素D缺乏与慢性鼻窦炎的关系。方法选择119例支扩患者,检测其入院时血清25-羟维生素D[25(OH)D]、血清总IgE、嗜酸性粒细胞比例,并对其进行鼻窦CT Lund-Mackay评分。根据患者入院时血清25(OH)D是否<20 ng/mL分为维生素D缺乏组和正常组,比较支扩患者中维生素D缺乏组与正常组间的慢性鼻窦炎发生率,以及支扩合并鼻窦炎患者中维生素D缺乏组与正常组的Lund-Mackay评分,分析支扩合并鼻窦炎患者血清25(OH)D水平及与Lund-Mackay评分的相关性。结果119例支扩患者中,69例存在维生素D缺乏,50例维生素D正常;其中有鼻窦炎的患者71例,占59.7%,48例患者鼻窦无异常;与维生素D正常组相比,维生素D缺乏组的慢性鼻窦炎发生率更高(P<0.05)。71例支扩合并慢性鼻窦炎的患者中,维生素D缺乏组的Lund-Mackay评分高于维生素D正常组(P<0.05)。支扩合并慢性鼻窦炎患者的血清25(OH)D水平与Lund-Mackay评分呈负相关(P<0.05)。结论支扩患者的维生素D缺乏与其慢性鼻窦炎发生、发展有关。

辨证分型联合西药治疗慢性鼻窦炎随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗慢性鼻窦炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组50例氟替卡松,鼻腔喷入,避免直接喷向鼻中隔,每个鼻孔各2喷,1次/d;阿奇霉素,500mg/次,1次/d,共3d,后根据病情调整用量;桉柠蒎,0.3g/次,2次/d;氮卓斯汀,1mg/次,2次/d。治疗组50例辨证分型,方剂水煎300mL,1剂/d,2次/d,痰浊阻肺-宣肺祛痰汤(半夏15g,茯苓10g,陈皮、白芷、厚朴、苍术各10g,辛夷、苍耳子各8g,甘草5g);肺虚邪滞-补肺驱邪汤(人参15g,诃子、桔梗、荆芥、白芷各10g,细辛3g,苍耳子、辛夷各8g);脾虚湿滞-健脾祛湿汤(党参15g、山药、莲子各20g,白术、茯苓、薏苡仁、砂仁各10g,桔梗、泽泻、木通、石菖蒲、藿香各8g,甘草6g);西药治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床表现、视觉模拟评分(VAS)、鼻窦Lund-Mackay评分(L-M)、鼻内镜检查Lund-Kenndy评分(L-M)、不良反应。连续治疗3疗程(12周),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈32例,有效16例,无效2例,总有效率96.00%;对照组临床痊愈26例,有效16例,无效8例,总有效率84.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。VAS评分、L-M评分、L-K评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]辨证分型联合西药治疗慢性鼻窦炎,疗效满意,无严重不良反应,远期疗效可观,值得推广。

长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床总有效率探讨

目的对长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效进行分析探讨。方法将2016年1月—2018年4月在该院接受治疗的153例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为3组,I组51例患者以克拉霉素片进行治疗,Ⅱ组51例患者以布地奈德喷雾剂治疗,Ⅲ组51例患者以克拉霉素片联合布地奈德喷雾剂治疗,对比三组患者的治疗效果。结果Ⅲ组治疗有效率为90.20%,明显高于Ⅰ组的74.51%、II组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后VAS评分、Lund-Mackay评分均得到明显降低(P<0.05),且Ⅲ组低于Ⅰ组、Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性鼻-鼻窦炎患者采用小剂量克拉霉素联合布地奈德喷雾剂治疗,能够有效缓解患者鼻部症状,提高治疗效果,改善患者预后,临床应用价值较高。

鼻呼气一氧化氮在儿童慢性鼻窦炎疗效评估中的作用

目的探讨鼻呼气一氧化氮(FnNO)在儿童慢性鼻窦炎疗效评估中的作用。方法选取2021年4月至2022年3月本院收治的50例慢性鼻窦炎患儿作为观察组,选取同期于本院体检的30名健康儿童作为对照组,观察组给予头孢或阿莫西林克拉维酸钾、糠酸莫米松等药物治疗,比较两组FnNO水平、视觉模拟评分法(VAS)评分、改良Lund-Kennedy评分、改良Lund-Mackay评分,采用Pearson相关性分析FnNO水平与各临床指标的相关性。结果治疗3、6个月后,观察组FnNO水平均高于治疗前,但均低于对照组,VAS评分均低于治疗前,但均高于对照组,LMS评分均低于治疗前,但均高于对照组,Lund-Mackay CT评分均低于治疗前,但均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Fn-NO水平与VAS评分呈负相关(r=−0.736,P<0.05),与Lund-Kennedy内镜评分呈负相关(r=−0.690,P<0.05),与Lund-Mackay CT评分呈负相关(r=−0.756,P<0.05)。结论FnNO水平与慢性鼻窦炎患儿各临床指标密切相关,FnNO水平越低,表明患儿病情越严重。FnNO检测临床价值较高,可作为临床诊断、评估临床疗效的参考指标。

TGF-β1、IFN-γ与Lund-Mackay评分在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者中表达意义及相关性研究

目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSw NP)患者转化生长因子β1(TGF-β1)、干扰素-γ(IFN-γ)表达与Lund-Mackay评分关系及意义。方法:选取2020年1月―2021年10月我院CRSwNP患者98例作为研究对象,对比不同分期患者息肉组织TGF-β1、IFN-γ表达、Lund-Mackay评分,Pearson相关系数分析TGF-β1、IFN-γ表达与Lund-Mackay评分关系,COX回归模型分析CRSwNP复发的独立危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析TGF-β1、IFN-γ表达对术后复发的评估价值,并采用决策曲线分析(DCA)比较TGF-β1、IFN-γ单独与联合评估的临床获益情况。结果:随着患者分期增加,TGF-β1表达降低,IFN-γ表达、Lund-Mackay评分升高;TGF-β1表达与Lund-Mackay评分呈负相关,IFN-γ表达与Lund-Mackay评分呈正相关;术后复发患者变应性鼻炎、合并哮喘、术后感染、Lund-Mackay评分、白细胞计数、嗜酸性粒细胞、TGF-β1、IFN-γ高于未复发患者;校正变应性鼻炎、合并哮喘、术后感染、白细胞计数、嗜酸性粒细胞后,TGF-β1、IFN-γ仍是CRSwNP患者术后复发的独立影响因素;TGF-β1、IFN-γ联合评估CRSw NP患者术后复发的AUC大于单独评估效能;在阈值0.18~0.82范围内,TGF-β1、IFN-γ联合评估模型评估CRSw NP患者术后复发的净受益率优于单独检测。结论:CRSw NP患者息肉组织TGF-β1、IFN-γ表达与病情密切相关,通过检测二者水平可判断患者术后复发风险,且联合检测患者受益率更高。

慢性鼻-鼻窦炎患者外周血白细胞计数和嗜酸性粒细胞比例与鼻窦CT评分的相关性分析

目的分析慢性鼻-鼻窦炎患者外周血白细胞计数和嗜酸性粒细胞(Eos)比例与鼻窦CT评分的相关性。方法抽取2020年5月至2021年5月在郑州大学附属郑州中心医院治疗的200例慢性鼻-鼻窦炎患者,设为研究组,另抽取同期在医院体检的200例健康人群为参照组,给予研究组及参照组CT检查及血常规检测,根据Lund-Mackay评分标准对患者进行鼻窦CT评分,记录并比较两组外周血白细胞计数、Eos比例,鼻窦CT中嗅裂、筛窦、上颌窦评分及双侧筛窦总分/双侧上颌窦总分(E/M),鼻窦CT总评分,分析慢性鼻-鼻窦炎患者外周血白细胞计数、Eos比例与鼻窦CT中嗅裂、筛窦、上颌窦评分,E/M,鼻窦CT总评分的相关性,分析各年龄段慢性鼻-鼻窦炎患者外周血白细胞计数、Eos比例与鼻窦CT总评分的相关性。结果研究组外周血白细胞计数、Eos比例,嗅裂、筛窦、上颌窦评分,E/M,鼻窦CT总评分均高于参照组(P均<0.05)。外周血Eos比例与筛窦评分(r=0.138,P=0.046)、上颌窦评分(r=-0.124,P=0.041)、E/M(r=0.135,P=0.045)、鼻窦CT总评分(r=0.132,P=0.045)有显著相关性,与嗅裂评分(r=0.122,P=0.052)无相关性,外周血白细胞计数与嗅裂评分(r=0.152,P=0.023)、筛窦评分(r=0.158,P=0.017)、上颌窦评分(r=-0.134,P=0.045)、E/M(r=0.285,P<0.05)、鼻窦CT总评分(r=0.162,P=0.005)有显著相关性,不同年龄段鼻-鼻窦炎患者外周血白细胞计数、Eos比例与鼻窦CT总评分存在相关性(P<0.05)。结论慢性鼻-鼻窦炎患者外周血白细胞计数和Eos比例与鼻窦CT评分存在相关性,不同年龄段慢性鼻-鼻窦炎患者外周血白细胞计数、Eos比例与鼻窦CT总评分存在相关性,可根据患者临床症状及其他检查给予患者病情评估,为慢性鼻-鼻窦炎的治疗提供参考。

鼻内镜手术围术期抗血小板药物的处置研究

目的探讨鼻内镜手术围术期抗血小板药物合理处置方案。方法选取鼻内镜手术并有长期(1年以上)规律抗血小板药物服用史的慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者。根据慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者Lund-Mackay(LM)评分分类,1类(LM评分≤12分)共14例,随机分为A1组和B1组,各7例;2类(LM评分>12分)共26例,随机分为A2组和B2组,各13例。A1组和A2组鼻内镜手术围术期继续按原方案服用抗血小板药物;B1组和B2组鼻内镜手术术前7 d停用抗血小板药物,术后3 d恢复原方案继续使用。比较手术时间、术中术野出血评分、术后24 h鼻腔渗血视觉模拟评分法(VAS)评分、术后7 d再出血情况及术后7 d心脑血管事件发生情况,探讨处置抗血小板药物的合理方法。结果A2组手术时间长于B2组,术中术野出血评分高于B2组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后24 h鼻腔渗血VAS评分均高于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组患者术后7 d再出血情况、术后7 d心脑血管事件发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对有长期(大于1年)抗血小板药物服用史,LM评分>12分的慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者,建议围术期按照鼻内镜手术术前7 d停用抗血小板药物,术后3 d恢复原方法继续使用方案处置抗血小板药物,这对鼻内镜手术操作影响较小,利于手术施行。LM评分≤12分的慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者围术期可不间断应用抗血小板药物,对鼻内镜手术无影响。

焦虑抑郁程度与慢性鼻窦炎内镜术后主观症状改善的相关性研究

目的探讨焦虑抑郁程度与慢性鼻窦炎(CRS)内镜术后主客观症状改善是否具有相关性,为临床提高CRS内镜手术疗效提供参考。方法前瞻性收集2018年4月至2019年8月重庆医科大学附属第一医院因CRS行内镜手术的160例患者的临床资料,进行术前及术后6个月常见症状的视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、焦虑自评量表评分(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表评分(self-rating depression scale,SDS)、Lund-Kennedy内镜评分及Lund-Mackay CT评分,并进行分组分层统计,分析SAS、SDS与患者术前术后主客观症状评分的相关性。160例患者中男101例(63.1%),女59例(36.9%),年龄18~75岁,平均47.3岁。采用SPSS 17.0统计软件对资料进行统计学分析。组间计量资料比较采用单样本、独立或配对t检验;组间相关性采用Pearson相关性分析。结果160例有效病例中,术前焦虑和抑郁状态在年龄、性别、病程分组比较中差异无统计学意义(t值分别为-0.151、-0.487、-0.846,P值均>0.05;t值分别为-0.473、-1.302、-1.069,P值均>0.05);患者的术前焦虑抑郁程度与患者的整体不适、鼻塞、流涕和嗅觉减退等主观评分呈正相关(r值分别为0.515、0.606、0.424、0.306,P值均<0.01;r值分别为0.518、0.584、0.448、0.308,P值均<0.01),与患者的Lund-Mackay CT评分和Lund-Kennedy内镜评分没有明显的相关性(P值均>0.05)。单因素方差分析显示,以患者整体不适、鼻塞、头痛和流涕等主观评分来判断,严重焦虑抑郁的患者鼻内镜手术后主观症状改善程度较正常、轻度和中度焦虑抑郁的患者更差(P值均<0.05);但是各组间术后Lund-Kennedy内镜评分差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论焦虑抑郁状态影响CRS患者鼻内镜术后主观症状的改善程度,与正常和轻中度焦虑抑郁的患者相比,严重焦虑抑郁的CRS患者鼻内镜术后主观症状的改善更差。临床上有必要对拟行鼻内镜手术的CRS患者进行焦虑抑郁评估。

伴有嗅觉障碍的慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后嗅觉及生活质量转归的研究

目的探讨伴有嗅觉障碍的慢性鼻-鼻窦炎(CRS)(伴有/不伴有鼻息肉)患者经鼻内镜手术后嗅觉的转归及其生活质量(QOL)的改善情况。方法伴有嗅觉障碍的慢性鼻-鼻窦炎患者44例,其中伴有鼻息肉的患者33例,不伴有鼻息肉的患者11例,于术前行鼻部CT检查(冠状位+矢状位),Lund-Mackay CT评分,并分别于术前、术后4周及12周行T&T嗅觉测试、嗅觉VSA评分及鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-20)。结果术后4周嗅觉T&T测试59.5%的患者嗅觉有改善,术后12周73.0%的患者嗅觉有改善。术后4周嗅觉vas评分有77.3%的患者嗅觉有改善,术后12周86.4%的患者嗅觉有改善。统计学显示嗅觉T&T测试及嗅觉VAS评分术后4周及12周的得分较术前明显改善(P<0.000 1),术后4周及12周差异无统计学意义(P=0.720,0.147)。SNOT-20评分术前与术后4周及12周均有统计学差异(P<0.000 1),术后4周与12周差异无统计学意义(P=0.055)。术前LundM ackay CT评分与T&T嗅觉测试、嗅觉VAS评分呈正相关(r=0.569,P<0.000 1;r=0.782,P<0.000 1)。结论鼻内镜术后患者嗅觉及QOL均明显改善,术后4周与12周改善程度差异无统计学意义。患者术前病变范围与嗅觉障碍程度呈正比。

儿童原发性纤毛运动障碍鼻窦CT影像学特征临床观察

目的探讨儿童原发性纤毛运动障碍(primary ciliary dyskinesia,PCD)的鼻窦CT影像学特征。方法回顾性分析2018年7月至2021年3月复旦大学附属儿科医院诊治的24例PCD患儿的临床资料,包括病史、鼻窦CT、鼻内镜、胸片、胸部CT、心脏超声、腹部B超及基因检测结果等。计算PCD患儿的Lund-Mackay鼻窦CT评分,与行功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)的慢性鼻窦炎患儿的Lund-Mackay评分对比。并应用Stata软件对PCD患儿的Lund-Mackay评分与年龄进行相关性分析。结果 24例患儿中21例行鼻窦CT检查,其中男15例,女6例,年龄1~17岁,平均年龄(7.4±4.3)岁。21例(100.0%)均伴鼻窦炎,4例(19.0%)伴腺样体肥大,18例(85.7%)伴中耳炎。5例行鼻内镜检查,未见鼻息肉。11例(52.4%)伴全内脏反位,11例(52.4%)伴肺实变肺不张,8例(38.1%)伴不同程度的支气管扩张。12例(57.1%)出生时有新生儿呼吸窘迫,其中仅1例为早产儿。1例(4.8%)伴房间隔室间隔缺损。PCD患儿Lund-Mackay评分平均(15.1±3.8)分,普通慢性鼻窦炎患儿Lund-Mackay评分平均(12.1±6.0)分,差异有统计学意义(P<0.05)。PCD患儿鼻窦炎症在窦口鼻道复合体受累最重。与普通的慢性鼻窦炎患儿相比,PCD患儿在窦口鼻道复合体、蝶窦、后组筛窦的CT评分更高(P<0.05)。PCD患儿年龄与Lund-Mackay评分呈负相关(r=-0.5270,P<0.05)。结论绝大多数PCD患儿有慢性鼻窦炎。与普通的慢性鼻窦炎患儿相比,PCD患儿鼻窦炎症更重,后组鼻窦受累更重。临床遇到顽固性鼻窦炎伴反复下呼吸道感染或既往有新生儿呼吸窘迫的足月产患儿,要考虑PCD可能。