运用董氏奇穴针灸治疗过敏性鼻结膜炎的临床应用

过敏性鼻结膜炎是临床上常见的过敏性疾病,以阵发性清涕喷嚏、流清涕、鼻塞、眼痒、流泪和眼分泌物增多为主要特征。董氏奇穴针灸是在传统针灸基础上发展起来的一种具有特色的针灸方法,具有选穴少、见效快、治疗范围广的特点,在眼科疾病的治疗中具有独特的作用。笔者在临床实践中发现,董氏奇穴对过敏性鼻结膜炎有突出的治疗作用,其治疗方法为祛风止痒、脏腑互通;配合口服汤剂,疗效显著。本文通过理论研究和临床实践,结合临床病例,总结运用董氏奇穴针灸治疗过敏性鼻结膜炎的独特经验,为该病的治疗提供新的思路和方法。

龙砂开阖六气针法治疗过敏鼻结膜炎

过敏性鼻结膜炎患者同时符合过敏性鼻炎和过敏性结膜炎诊断,并同时出现2种疾病的症状。该病往往常年难愈,每逢特定季节即可复发,中西医治疗虽有疗效,但常因疗法复杂、疗程较长、患者对治疗耐受等原因无法达到良好的疗效。龙砂开阖六气针法为顾植山及其弟子王凯军基于《黄帝内经》三阴三阳开阖枢理论研发,从三阴三阳和开阖枢的角度认识过敏性鼻结膜炎,认为本病具有厥阴不藏,风邪袭表,阳明不降,水饮上逆的核心病机,通过六气开阖针法调节厥阴、阳明的气机升降即可使肝风平熄,饮邪自去,且在临床应用时简便易行,能取得良好的疗效。

NOD样受体蛋白3信号通路在变应性鼻结膜炎中的作用

目的建立变应性鼻结膜炎小鼠模型,研究Nod样受体蛋白3(NLRP3)信号通路在变应性鼻结膜炎中的作用。方法33只雌性C57小鼠(SPF级)随机分为3组:对照组,实验组,NLRP3^(-/-)组。实验组和NLRP3^(-/-)组分别于第0、4、7、14、21天行腹腔注射含卵清蛋白(OVA)100μg与佐剂Al(OH)0.2 mL/只。间隔3 d后,每周连续5 d用5%OVA分别点每眼每鼻各10μL诱发过敏症状;在致敏和激发阶段,对照组均用等量PBS替代。观察小鼠眼部、鼻部症状并进行评分。应用ELISA方法检测血清中OVA特异性IgE、IL-4、IL-17及IL-18含量。HE染色检测小鼠睑结膜及鼻黏膜组织变化。Real-time PCR检测睑结膜及鼻黏膜组织NLRP3 mRNA的表达。结果实验组和NLRP3^(-/-)组均诱发出鼻部、眼部过敏症状;实验组鼻部出现过敏症状时间为(10.500±1.080)d,眼部出现过敏症状时间为(20.300±2.058)d;NLRP3^(-/-)组鼻部出现过敏症状时间为(13.400±1.955)d,眼部出现过敏症状时间为(20.900±2.132)d;NLRP3^(-/-)组鼻部过敏时间较实验组显著延长(P<0.05),但眼部过敏时间同实验组差异无统计学意义(P>0.05)。实验组及NLRP3^(-/-)组血清OVA特异性IgE及IL-4、IL-17水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组血清IL-18含量较对照组及NLRP3^(-/-)组显著增加(P<0.05)。实验组及NLRP3^(-/-)组睑结膜及鼻黏膜组织病变明显。实验组睑结膜及鼻黏膜NLRP3 mRNA表达较对照组及NLRP3^(-/-)组显著增加(P<0.05)。结论变应性鼻结膜炎发病机制复杂,受多因素影响;NLRP3信号通路在其发病中起一定的促进作用。

鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻结膜炎的疗效分析

目的研究鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻结膜炎的疗效。方法选取2023年2—10月苏州市吴中区长桥人民医院接受治疗的160例变应性鼻结膜患者为研究对象,采用信封法分为对照组和研究组,各80例。对照组给予氟米龙滴眼液治疗,研究组给予氟米龙滴眼液联合雷诺考特治疗。对比两组患者治疗后的临床效果、眼部评分、鼻部评分及不良反应情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组(87.50%vs 75.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.103,P<0.05)。治疗后,两组各项症状评分均明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05)。且研究组鼻部评分(2.75±0.37)分、眼部评分(1.52±0.57)分,均低于对照组,差异有统计学意义(t=15.894、12.505,P均<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.207,P>0.05)。结论鼻用激素治疗变应性鼻结膜炎具有显著的效果,同时可改善患者鼻、眼部情况。

舌下特异性免疫疗法在尘螨所致的过敏性鼻结膜炎治疗中的应用

目的观察舌下特异性免疫疗法治疗尘螨所致的过敏性鼻结膜炎(ARC)的临床疗效及安全性。方法将117例尘螨过敏的ARC患者随机分为观察组57例和对照组60例,对照组给予单纯的抗过敏药物(如氯雷他定片、盐酸奥洛他定滴眼液)治疗,观察组给予舌下含服粉尘螨滴剂+抗过敏药物联合治疗。持续治疗2年,并在治疗第3、12、24个月进行随访。评估两组治疗前后鼻结膜炎总症状评分(RTSS)、缓解药物评分(RMS)、鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评分及视觉模拟量表评分(VAS),并观察不良反应。结果与治疗前相比,观察组RTSS、RMS、VAS、RQLQ评分均降低(P均<0.01),对照组RTSS、VAS较治疗前降低(P均<0.05)。观察组治疗后同时点RTSS、RMS、VAS、RQLQ评分低于对照组(P均<0.01)。治疗期间两组均未发生严重不良反应,与观察组相关的不良反应主要为局部反应和症状加重。结论舌下特异性免疫疗法治疗尘螨所致的ARC患者可取得良好的治疗效果,且安全性较高。

益气温阳方联合舌下脱敏法治疗肺气虚寒型过敏性鼻结膜炎疗效分析

目的：对比观察益气温阳方联合舌下脱敏法治疗因尘螨引起的肺气虚寒型过敏性鼻结膜炎的疗效。方法：选取98例肺气虚寒型过敏性鼻结膜炎患者,按随机数字表法分为舌下脱敏组32例,益气温阳方联合舌下脱敏组32例,西药联合舌下脱敏组34例,其中舌下脱敏治疗1年以上,益气温阳方及西药治疗1个月,观察治疗1个月后各组症状、体征评分变化及总体疗效情况,另随访治疗后3个月、6个月、1年各组复发情况。结果：（1）治疗1个月后,益气温阳方联合舌下脱敏法可明显降低鼻炎及结膜炎各项症状评分,总有效率分别为96.77%和100%,高于单纯舌下脱敏法的14.81%和37.04%及西药联合舌下脱敏法的93.93%和93.93%,其中对于过敏性鼻炎治疗的显效率高于西药联合舌下脱敏组,此差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）早期联合益气温阳方组能够有效减少治疗后1~3个月间和3~6个月间变应性鼻结膜炎的复发,与其他组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：舌下脱敏治疗前期给予益气温阳方可明显减轻过敏性鼻结膜炎患者不适症状,且相比西药发挥更稳定和持久的疗效,可作为舌下脱敏治疗的有效补充方案。

广州地区儿童变应性鼻结膜炎中医证型相关研究

目的:探讨广州地区儿童变应性鼻结膜炎(ARC)的中医证型特点。方法:选取广州地区186例ARC患儿,其中湿热夹风证133例、肺气虚寒证40例、脾气虚弱证5例、肺经蕴热证4例、血虚生风证4例。采用眼部症状体征总评分(TOSS)、鼻部症状总评分(TNSS)评估患儿的症状,采用鼻结膜炎生活质量调查问卷(RQLQ)评估患儿的生活质量,分析不同中医证型ARC患儿症状和生活质量的差异。结果:不同中医证型患儿症状评分比较,仅流鼻涕评分差异有统计学意义(P<0.05),而肺经蕴热证患儿的流鼻涕症状最明显。不同中医证型患儿TNSS、TOSS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同中医证型患儿RQLQ各项细则评分及总分比较,仅非鼻眼症状差异有统计学意义(P<0.05),而脾气虚弱证患儿的非鼻眼症状最明显。不同中医证型患儿非鼻眼症状评分比较,仅咽痒、易怒评分差异有统计学意义(P<0.05),而脾气虚弱证患儿的咽痒、易怒症状最明显。结论:广州地区不同中医证型ARC患儿的症状和生活质量差异均不明显,仅流鼻涕症状及非鼻眼症状评分差异较大,又以肺经蕴热证患儿的流鼻涕症状及脾气虚弱证患儿的非鼻眼症状最明显。

鼻结膜炎生存质量表评价鼻内镜下翼管神经切断术治疗血管运动型鼻炎的疗效

目的探讨鼻内镜下翼管神经切断术治疗血管运动型鼻炎的临床疗效。方法对45例血管运动型鼻炎患者实施鼻内镜下翼管神经切断术,应用鼻结膜炎生存质量表(RQLQ)评价术前及术后2年的生活质量。结果按症状积分评价疗效,术后2年的显效37例(82.2%),有效4例(8.9%),无效4例(8.9%)。生活质量表评价显示,术后鼻眼和非鼻眼症状、日常生活及睡眠质量、情感状态都显著改善,解决实际问题能力也显著增强。鼻眼症状中改善最显著的是喷嚏和清涕。术后量表总评分下降超过50%的39例(86.7%),总评分下降未超过20%的3例(6.7%)。结论使用鼻炎症状积分或鼻结膜炎生存质量表对鼻内镜下翼管神经切断术治疗血管运动性鼻炎的临床疗效进行评价显示该手术疗效显著,且安全性好。

儿童注意缺陷多动障碍伴过敏性鼻结膜炎4例并文献复习

目的探讨儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)合并过敏性鼻结膜炎的临床特点。方法回顾2016年5月-2017年9月在外院确诊为ADHD同时伴有过敏性鼻结膜炎、后就诊于首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科的4例患者的临床资料并做相关文献复习。结果 4例患者,男女各2例,年龄分别为10岁、10岁、11岁、14岁,均有肢体多动、注意力不集中、成绩下降/差等ADHD临床表现,同时还有鼻塞、喷嚏、流涕、挤眼、嗽嗓等过敏性鼻结膜炎症状和咳嗽。经过敏原检查发现患者对尘螨、花粉、真菌以及多种食物严重过敏。治疗:1)食物忌口,并做食物日记;2)进行针对尘螨、真菌、花粉等吸入性变应原的特异性免疫治疗;3)定期随访,随着过敏性疾病症状的好转,ADHD也得到不同程度的控制,且停用药物后ADHD症状无复发。结论对于ADHD患儿应注意询问是否伴发过敏性疾病,且有必要行吸入物和食物等过敏原检测,并针对过敏原进行特异性免疫治疗,ADHD预后良好。

舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性鼻结膜炎的疗效分析

目的探讨舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性鼻结膜炎的疗效。方法选择2019年5月至2020年5月本院收治的过敏性鼻结膜炎患儿400例,随机分为对照组和研究组各200例。对照组予以常规抗过敏药物或糖皮质激素对症治疗,研究组予以粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗,比较两组鼻部症状评分、鼻部体征评分、眼部症状评分、鼻炎用药评分、结膜炎用药评分及不良反应发生率。结果研究组治疗0.5年、1年、2年后的鼻部症状评分、鼻部体征评分、眼部症状评分、鼻炎用药评分、结膜炎用药评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗过程中均未出现严重不良反应且总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论粉尘螨滴剂舌下脱敏疗法对过敏性鼻结膜炎患儿临床症状改善效果明显,抗过敏药物用量更少,可获得理想的远期疗效,且安全性高,值得推广。

祛风止痒口服液治疗变应性鼻结膜炎40例

目的观察祛风止痒口服液联合穴位敷贴治疗变应性鼻结膜炎的疗效。方法门诊确诊的变应性鼻结膜炎患者80例,随机分为治疗组40例,对照组40例。治疗组口服祛风止痒口服液、穴位敷贴及双效抗过敏滴眼液(以盐酸奥洛他定滴眼液为例)点眼,对照组盐酸奥洛他定滴眼液点眼,两组均以7天为一个疗程,连续治疗2个疗程后,评价疗效。结果总有效率治疗组(92.5%)高于对照组(70.0%),复发率治疗组(5.4%)低于对照组(46.4%),差异有显著性,P<0.05。结论祛风止痒口服液联合穴位敷贴治疗变应性鼻结膜炎疗效确切,能够显著降低复发率,优于单用双效抗过敏滴眼液。

变应性鼻结膜炎模型小鼠的建立

背景:研究过敏性结膜炎、过敏性鼻炎发病机制的相应动物模型已很成熟。而临床上过敏性鼻炎和过敏性结膜炎常同时存在,即过敏性鼻结膜炎,研究其发病机制的动物模型却鲜有报道。目的:为了深入探讨过敏性鼻结膜炎发病机制,建立一种小鼠变应性鼻结膜炎模型。方法:20只雌性C57小鼠(SPF级)随机分为2组:实验组于第0,4,7,14,21天行腹腔注射含卵清蛋白与佐剂Al(OH)_(3)的混悬液0.2 mL/只;间隔3 d后,每周连续5 d用5%卵清蛋白分别点每眼每鼻各10μL诱发过敏症状;对照组均用等量PBS替代,方法同实验组。在致敏和激发阶段,观察小鼠眼部、鼻部症状并进行评分;应用ELISA方法检测血清中卵清蛋白特异性IgE、总IgE及组胺水平;苏木精-伊红染色检测小鼠睑结膜及鼻黏膜组织变化。结果与结论:①实验组小鼠均诱发出鼻部、眼部过敏症状,鼻部出现过敏症状时间为(10.500±1.080)d,眼部出现过敏症状时间为(20.300±2.058)d;②实验组小鼠卵清蛋白特异性IgE、总IgE及组胺水平均高于对照组(P<0.05);③实验组小鼠睑结膜及鼻黏膜组织病理改变明显;④结果说明,实验成功建立了变应性鼻结膜炎小鼠模型。

苗灵鼻爽喷剂治疗变应性鼻结膜炎疗效分析

目的探讨苗灵鼻爽喷剂治疗变应性鼻结膜炎的疗效和安全性。方法选择临床确诊的变应性鼻结膜炎100例随机分为两组。治疗组59例经鼻吸入苗灵鼻爽喷剂,1 ml/次(每侧鼻腔各0.5 ml),2次/d,疗程20 d;对照组41例经鼻喷雾吸入安慰剂(生理盐水),1 ml/次(每侧鼻腔各0.5 ml),2次/d,疗程14 d,另口服氯苯那敏片1片(4 mg),1次/d,疗程14 d。随访1周、1个月、3个月及1年。比较两组的治疗效果。结果治疗组显效38例(64.4%),有效18例(30.5%),无效3例(5.1%);对照组显效11例(26.8%),有效21例(51.2%),无效9例(22.0%)。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论苗灵鼻爽喷剂经鼻吸入治疗变应性鼻结膜炎有显著疗效,无毒副作用,值得临床推广应用。

舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性鼻结膜炎的疗效观察

目的评价标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗(SLIT)对儿童过敏性鼻结膜炎(ARC)的临床疗效。方法回顾性分析我院42例采用SLIT治疗的ARC患者的临床资料,评估了治疗前、治疗3个月、6个月、12个月的鼻炎症状评分、结膜炎症状评分、用药评分及VAS评分。结果与治疗前相比,ARC患者的鼻部症状评分(喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒)、眼部症状评分(眼痒、流泪、畏光、异物感)、用药评分及VAS评分在治疗3个月时就得到了显著的改善(P<0.05)。并且,随着治疗的进行,其鼻部症状评分、眼部症状评分、用药评分及VAS评分仍呈现出持续性的改善与巩固(与前一次评估相比,P<0.05)。在SLIT治疗过程中,不良反应发生率为28.57%,无严重不良反应发生。结论粉尘螨滴剂SLIT可显著改善儿童鼻结膜炎的症状,同时可以明显减少抗过敏药物的使用,值得临床推广。

舌下过敏原免疫治疗剂对季节性过敏性鼻结膜炎有效

德国研究者报道，用禾本科花粉提取物进行长期舌下免疫治疗可减少对禾本科花粉患季节性过敏性鼻结膜炎(SAR)儿童的抢救用药，但对SAR症状无明显作用。他们的多中心研究包括97名该病患者，年龄3～14岁，随机用0．5μg主要禾本科植物花粉过敏原(Pangramin SLIT)舌下免疫治疗，或接受安慰剂治疗，每周3次共32个月。

苏南地区儿童变应性鼻结膜炎临床研究

目的分析苏南地区1~14岁患儿同时出现变应性鼻炎(AR)和变应性结膜炎(AC)的特应性分布状态、临床特征,以及变应性鼻结膜炎与其他变应性疾病之间的关系。方法采集2015年6月~2015年9月114例1~14岁具有变应性鼻结膜炎症状的苏南地区(苏州、无锡、常州)患儿病史资料,包括就诊年龄、性别、出现症状年龄、病史月数、个人过敏史、父母过敏史。采用敏筛定量过敏原检测系统(Allergy Screen)筛查共计19类吸入组和食物组变应原特异性lg E(specific IgE,s IgE)及血清总IgE水平。归纳该组患儿吸入性变应原和食物变应原致敏的分布状态,按变应原类别及湿疹(EC)、荨麻疹或哮喘(AT)任一阳性分组分析各临床特征因子的影响作用,Logistic回归方法分析各临床特征与变应原致敏的相互关系。结果变应原筛查总阳性率为89.47%(102∕114);吸入组变应原、食物组变应原阳性率分别为89.47%(102∕114)、57.9%(66∕114);排名前四的过敏原分别为户尘螨、混合真菌、牛奶、狗毛皮屑。其中户尘螨阳性率最高(60.5%),其次为混合真菌(46.49%)、牛奶(27.19%)、狗毛皮屑(22.81%)。88.6%(101∕114)可确诊为变应性鼻结膜炎,其余可暂视为非变应性鼻结膜炎。变应原阳性102例,其中27例(26.5%)为单一阳性;75例(73.5%)伴发其他变应原阳性。114例中,仅7例(6.1%)表现为单一变应性疾病,107例(93.9%)伴有其他变应性疾病。联合变应性疾病排序情况为(AR+AC+AT+EC)>(AR+AC+EC)>(AR+AC)>(AR+AC+AT)。结论苏南地区1~14岁变应性鼻结膜炎患儿致敏变应原以吸入性变应原为主,其中户尘螨阳性率最高,其次为混合真菌。变应性鼻结膜炎变应原致敏多为早发、复合致敏,联合发生多种变应性疾病的可能性大。

鼻内皮质类固醇膏剂治疗变应性鼻结膜炎的效果观察

目的探讨鼻腔内短期应用皮质类固醇激素膏剂治疗变应性鼻结膜炎(ARC)的临床效果。方法选择2016年12月至2017年12月在郑州大学第二附属医院眼科门诊治疗的ARC患者164例,采用随机数字表法分为观察组(83例)和对照组(81例)观察组妥布霉素地塞米松眼膏鼻内应用联合盐酸氮卓斯汀滴眼液点眼;对照组应用盐酸氮卓斯汀滴眼液点眼记录两组患者治疗14 d后的眼部和鼻部症状和体征计分,与治疗前进行比较;比较两组患者治疗14d后的临床有效率,结果两组治疗14 d后患者眼、鼻部症状和体征计分均较治疗前明显降低(均P<0.05),观察组治疗14d后眼、鼻部症状和体征计分低于对照组,两组差异均有统计学意义(t=3. 048.P=0. 008;t=3.098,p=0.028) c观察组和对照组治疗总有效率分别为79.51%和48. 19%,两组差异有统计学意义(χ^2=18.644,P<0.05).结论短期应用鼻内皮质类固醇类膏可有效缓解ARC临床症状,方法简便易行,效果显著,且安全经济.

疏风清热方治疗青海地区肺经风热型过敏性鼻结膜炎疗效观察

目的:观察探讨中药疏风清热方治疗青海地区肺经风热型过敏性鼻结膜炎的疗效。方法:收集2018年6月—2019年12月就诊于我院符合过敏性鼻结膜炎病例患者150例。本观察所有纳入患者均签署知情同意书,经过单纯口服中药疏风清热方治疗(1~2)周后,患者在用药前后的症状、体征评分的变化,并随访3个月。结果:对在青海地区150例过敏性鼻结膜炎患者发病或症状加重的季节因素进行分析,发现主要发病或加重时期是春天、秋天和冬天。150例患者中有过敏性鼻结膜炎家族史的101例,占67.33%,无过敏性鼻结膜炎家族史的49例,占32.67%。150例患者用中药疏风清热方前后症状、体征评分比较差异有统计学意义(P<0.01),用药后症状、体征评分较用药前有所降低,有效率达93.7%。结论:中药疏风清热方口服治疗青海地区肺经风热型过敏性鼻结膜炎患者疗效显著,值得临床推广应用。

舌下特异性免疫治疗用于对尘螨过敏的鼻结膜炎患者的快速起效观察

目的:观察舌下特异性免疫治疗(SLIT)应用于对尘螨过敏的鼻结膜炎患者,是否能快速起效。方法:将60例对尘螨过敏的鼻结膜炎患者分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组接受SLIT治疗并配合常规药物治疗;对照组仅接受常规药物治疗。结果:治疗4周后,治疗组患者的日均症状评分较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6、8、10周时,治疗组患者无需应用对症药物,症状也可得到控制,且日均症状评分逐步降低,第4周分别与治疗6、8、10周相比差异均无统计学意义(P>0.05)。而对照组患者在治疗6周后,日均症状评分显著降低(P<0.05),且在治疗8周时再次升高(P<0.05)。对照组患者的日均用药评分与日均症状评分呈显著的负相关性(F=554.9,P<0.01)。结论:SLIT对于尘螨过敏的鼻结膜炎患者能快速起效,且使用安全。

老虎感染猫传染性鼻-结膜炎病毒的研究

用猫肾传代细胞从发病虎的病料中分到了一株杯状病毒粒子样病毒。该病毒大小为 35～ 39nm、无囊膜、在胞浆中病毒前体呈晶格状排列 ,抗乙醚、不能被 5 IUDR所抑制 ,能被来源于标准疫苗的猫传染性鼻 结膜炎病毒 (或杯状病毒Felinecalicivirus ,FCV)抗血清所中和 ,人工感染猫出现典型的FCV感染症状。RT PCR能扩增出与设计值相符的电泳带 ,PCR产物直接测序结果与Genebank发表的FCV序列比较 ,具有较高的同源性。系统鉴定证明所分离的这株病毒为FCV强毒株 ,从老虎中分到FCV在世界上尚属首次报道。