海鸥瓣再造下鼻缺损畸形(附2例报告)

较大面积鼻缺损畸形的再造,组织来源有皮管、额瓣等。皮管修复鼻缺损,组织充足,供组织区瘢痕隐敝,面部不留额外的伤痕,但缺点是疗程长,皮管转移过程中,患者生活极为不便,再造后的鼻组织,质地和色泽不如额瓣满意,特别在冬季有发冷、发绀的情况。额瓣修复鼻缺损,再造后的鼻组织,质地和色泽十分接近正常,但额部供瓣处,遗留一植皮区。近年来为了避免额部植皮,也有采用扩张器。

鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部畸形缺损的应用

目的探讨鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部畸形缺损的应用。方法应用鼻唇沟皮瓣对18例患者修复鼻唇部皮肤缺损,皮瓣沿鼻唇沟走行方向设计,根据缺损的部位,蒂部分别设计在上方或下方,蒂宽1.5～3.0cm,长度根据缺损范围确定,长宽比例不超过5:1。掀起皮瓣,然后在无张力情况下旋转皮瓣覆盖创面。结果 18例皮瓣全部成活,切口I期愈合,皮瓣色泽均匀,与周围皮肤接近,外形恢复满意。随访半年,皮瓣周围及鼻唇沟手术瘢痕不明显。结论应用鼻唇沟皮瓣是修复鼻唇部畸形缺损的理想方法。

创伤性鼻部分及全部缺损的修复

目的:依据创伤性鼻缺损的形状和大小,选择相应的修复方案,并探讨各种方法修复后的效果。方法:全鼻缺损的修复采用:①前臂皮瓣+局部皮瓣;②额部扩张后皮瓣;③上臂皮管转移。鼻部分缺损的修复采用:①鼻唇沟皮瓣;②耳郭复合组织移植;③全厚皮移植等。结果:38例采用6种不同的方法均得以修复,全鼻缺损1例因鼻区与上颌窦洞穿性缺损处的感染致鼻部分坏死,经换药及再次修复愈合。鼻部分缺损经皮瓣、耳郭复合组织及全厚皮片移植修复,均全部成活外观满意。结论:鼻部分及全部缺损的程度各不相同,但只要依据损伤的大小选择相应的修复方法,就能达到较佳的鼻外形,鼻外观恢复也较为满意,但用远位的皮瓣修复后表面色泽反差明显但不影响整体效果。