鼻罩式辅助通气在呼吸衰竭治疗中的应用

鼻罩式辅助通气在呼吸衰竭治疗中的应用王晓非，张忠鲁，高波，王宏达，许进（中国医科大学第一临床学院呼吸内科）（铁法矿务局职工医院）关键词ＢＩＰＡＰ呼吸机；呼吸衰竭；机械通气人工机械通气已成为各种病因所致的呼吸衰竭的重要救治手段，日益受到重视。近年来出现...

极低和超低出生体重儿应用鼻罩式双水平气道正压通气的护理

目的总结极低和超低出生体重儿应用鼻罩式双水平气道正压通气的护理经验。方法回顾和总结35例极低和超低出生体重儿应用鼻罩式双水平气道正压通气护理,护理要点包括:正确连接呼吸机回路,维持正常通气护理,密切观察病情,预防胃肠胀气护理,局部压迫性皮肤损伤的护理。结果 35例患儿在经鼻罩双水平正压通气期间,均未发生鼻周及脸颊压迫性皮肤损伤,人机对抗少。结论对应用鼻罩式双水平气道正压通气的极低和超低出生体重儿,使用鼻罩式正压通气,加强鼻周及脸颊局部受压的皮肤护理,配合有效的护理措施,局部皮肤压伤的发生较低,患儿使用鼻罩更加舒适,正压通气的依从性增高,人机对抗情况少,正压通气治疗更加有效。

鼻罩式BiPAP通气治疗重症哮喘26例疗效观察

目的:探讨应用无创性气道双水平正压(BiPAP)呼吸机治疗急性重症哮喘的临床疗效。方法:将52例急性重症哮喘患者随机分为常规治疗组26例和实验组26例。试验组在常规治疗的同时,加用BiPAP S/T-D30型呼吸机,经鼻罩正压通气,监测患者治疗前后及治疗期间症状体征变化情况、经皮氧饱和度(SpO2)、血气分析和PEF等,并将两组进行对比。结果:试验组与对照组治疗后各参数(pH除外)比较差异有统计学意义(P<0.01),临床症状改善。结论:应用无创性气道双水平正压(Bi-PAP)呼吸机治疗可迅速提高哮喘患者的PaO2与SpO2和PEF值,并能降低PaO2,改善缺氧、二氧化碳潴留和呼吸困难等临床症状,改善肺功能,疗效可靠安全。

鼻罩式BiPAP呼吸机用于慢性阻塞性肺疾病患者非全麻手术的麻醉

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人手术中需要更有效地供氧排碳。本文对30例轻、中度COPD病人在施行下腹部、上下肢、甲状腺等非全麻手术时全部选用神经阻滞麻醉,同时应用鼻罩式双水平气道正压(BiPAP)呼吸机施行呼吸管理,取得较满意的效果。现报道如下。

BipAP鼻罩式机械通气在治疗多发肋骨骨折中的应用

观察47例多发肋骨骨折致呼衰患者分别应用BipAp鼻罩式机械通气和气管插管机械通气的疗效。其中BipAp组22例,口插管组25例。两组患者治疗前ABGPaO_2和PaCO_2相差不显著,提示病情程度基本相似,提示多发肋骨骨折多致Ⅰ型呼衰,BipAp治疗效果好,特别适用于需行机械通气而又神志清醒不愿做口插管的患者,以及口插管机械通气一周后血气仍有异常,避免了气管切开。但病情极度危重,昏迷或自主呼吸明显减弱者仍用口插管下机械通气。

鼻(面)罩式无创通气治疗重症哮喘的护理体会

我科2002年1月～2004年12月对31例重症哮喘患者在常规治疗同时应用（双水平气道正压通气）BiPAP呼吸机无创鼻（面）罩正压通气（NIPPV）治疗，取得良好的疗效，现将护理体会报告如下。

经鼻罩持续性无创通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的旨在探讨经鼻罩持续性无创通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果观察。方法选取本院新生儿科2015年6月～2017年10月需接受无创通气治疗的80例呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组各40例。对照组行鼻塞进行无创通气;观察组使用鼻罩,两组患儿治疗时均接入人机连接界面。分别采集两组患儿通气治疗1 h末、12 h末和24 h末的动脉血,进行血气分析并比较其p H、Pa CO2和Pa O2,记录人机连接界面显示漏气、脱落的次数。结果两组患儿的血气p H、Pa O2、PCO2差异无统计学意义(P> 0.05),观察组24 h内发生的漏气、脱落等不良事件次数明显少于对照组(P <0.05)。结论尽管在临床应用中,经鼻罩持续性无创通气在改善患儿血气指标的效果上与使用鼻塞相当,但在长时间进行无创通气时,使用鼻罩意外事件发生率明显降低,其具有更好的安全性。

无创正压通气治疗危重支气管哮喘的效果

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗危重支气管哮喘急性发作的效果。方法17例重症支气管哮喘急性发作的患者,早期采用无创正压通气(NIPPV)模式,使用鼻罩式双相气道正压(BiPAP)呼吸机,根据患者具体情况设置参数(选用S或S/T模式;潮气量VT约350～550ml;吸气相正压IPAP10～20cmH2O;呼气相正压EPAP3～5cmH2O;备用呼吸频率16次/min),同时记录动脉血气(BAG)、心率(HR)和呼吸频率(RR)。结果治疗前,17例患者均处于呼吸衰竭及存在意识障碍,包括嗜唾和昏迷。在使用NIPPV模式的BiPAP后,2～4h,12～24h后,血pH值和PaO2均明显升高(P<0.001),而PaCO2得到改善,17例患者全部存活未发生严重并发症。结论采用NIPPV模式的BiPAP配合充分氧疗是抢救危重哮喘的有效的无创机械通气方法。

无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的临床观察

目的探讨和分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并II型呼衰患者的临床效果。方法将我院2010年3月-2011年8月收治的86例COPD合并Ⅱ型呼衰患者随机分为对照组和治疗组，各43例。对照组采用常规治疗方法（低流量吸氧、抗感染、平喘、祛痰等）进行治疗；治疗组患者在对照组的基础上采用双水平气道正压通气（BIPPAP）鼻（面）罩式机械通气治疗（每次通气时间2-3h，每天2-3次）。总通气时间12h-7d，比较两组的有效率。结果对照组43例中痊愈13例，显效10例，有效7例，无效13例，其有效率为69．8％，治疗组中痊愈19例，显效13例，有效6例，无效5例，其有效率为88-4％，两组比较差异显著，有统计学意义（P〈0．05）。结论双水平气道正压通气（BIPAP）鼻（面）罩式机械通气法对患有COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的患者进行治疗效果十分明显，值得l临床进一步使用和推广。