极低和超低出生体重儿应用鼻罩式双水平气道正压通气的护理

目的总结极低和超低出生体重儿应用鼻罩式双水平气道正压通气的护理经验。方法回顾和总结35例极低和超低出生体重儿应用鼻罩式双水平气道正压通气护理,护理要点包括:正确连接呼吸机回路,维持正常通气护理,密切观察病情,预防胃肠胀气护理,局部压迫性皮肤损伤的护理。结果 35例患儿在经鼻罩双水平正压通气期间,均未发生鼻周及脸颊压迫性皮肤损伤,人机对抗少。结论对应用鼻罩式双水平气道正压通气的极低和超低出生体重儿,使用鼻罩式正压通气,加强鼻周及脸颊局部受压的皮肤护理,配合有效的护理措施,局部皮肤压伤的发生较低,患儿使用鼻罩更加舒适,正压通气的依从性增高,人机对抗情况少,正压通气治疗更加有效。

鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）与无创双水平正压通气（BiPAP）在小儿肺炎合并呼吸衰竭中的疗效比较

目的分析鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）与无创双水平正压通气（BiPAP）在小儿肺炎合并呼吸衰竭中的疗效比较：方法：随机将80例小儿肺炎并呼吸衰竭患儿分成对照组和实验组，每组各40例；结果：在临床治疗有效率方面．两组患儿比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：临床中在治疗肺炎合并呼吸衰竭患儿时，鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）的治疗效果和BiPAP的治疗效果相近。

鼻罩与面罩连接无创正压双水平机械通气在急性心肌梗死患者呼吸衰竭治疗中的临床效果和不良反应比较

目的比较鼻罩与面罩连接无创正压双水平机械通气在急性心肌梗死（AMI）患者呼吸衰竭治疗中的临床效果和不良反应。方法选择2013年1月至2015年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的AMI合并呼吸衰竭患者50例，完全随机分组为面罩组和鼻罩组，各25例。面罩组采用经口鼻面罩双水平正压通气治疗，鼻罩组采用经鼻罩双水平正压通气治疗。对比2组患者治疗前和治疗1周后的动脉血气变化、电解质紊乱、代谢性碱中毒以及治疗后不良反应。结果2组治疗1周后pH值、动脉血氧分压均较治疗前明显上升，动脉血二氧化碳分压均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗前后组间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2组治疗1周后钠离子较治疗前明显上升，钾离子较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗1周后鼻罩组钠离子低于面罩组，钾离子高于面罩组，差异有统计学意义［（138±4）mmol/L比（148±6）mmol/L、（3.8±0.6）mmol/L比（3.0±0.5）mmol/L］（P〈0.05）。治疗1周后2组患者代谢性碱中毒发生率较治疗前明显上升，且面罩组高于鼻罩组［68.0%（17/25）比40.0%（10/25）］，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。鼻罩组不良反应发生率明显低于面罩组，差异有统计学意义［12.0%（3/25）比40.0%（10/25）］（P〈0.05）。结论鼻罩和面罩应用于AMI合并呼吸衰竭患者的治疗均具有明显的疗效，能够有效地改善患者的血气情况和通气情况，但是经面罩更容易发生酸碱度失衡和代谢性碱中毒，不良反应更多，鼻罩更容易被患者所接受。

经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床研究

目的 :研究应用无创性鼻 (面 )罩双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床价值。方法 :对 4 2例急性心源性肺水肿患者应用鼻 (面 )罩双水平气道正压通气治疗 ,观察通气前后心率、呼吸频率、平均血压(MAP)、动脉血气分析、心功能等指标的变化。结果 :鼻 (面 )罩BiPAP通气后 ,心率呼吸频率明显减慢 (P <0 0 0 1) ,MAP、动脉血气分析中pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 等参数比较有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,心功能明显改善。结论 :对急性心源性肺水肿患者应用无创性BiPAP鼻 (面 )罩通气治疗是安全而有效的。

鼻（面）罩双水平气道正压通气对急性肺水肿患者血流动力学的影响

目的：探讨鼻(面)罩双水平气道正压(BiPAP)通气治疗急性肺水肿的疗效及对其血流动力学的影响。方法：对28例急性肺水肿患者按常规治疗同时加用BiPAP鼻(面)罩通气治疗。观察通气前后患者临床征象和RR、HR、BP、SPO2、心电图的变化，动脉血气分析中PH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化，并采用IQ连续无创血流动力监测仪以获得血流动力学参数。结果：28例患者经BiPAP鼻(面)罩通气后临床征象明显改善，动脉血气分析中PH、PaO2、PaCO2、SaO2等指标明显好转，差异有显著性(P<0．05)，血流动力学参数中CO、Cl、SV显著升高，SVR、HR显著下降，均呈显著性差异(P<0．05)。结论：BiPAP鼻(面)罩通气治疗急性肺水肿，能迅速改善患者的临床症状、低氧血症和血流动力学指标，避免气管插管，是抢救急性肺水肿的一种安全有效的方法。

经鼻(面)罩双水平正压通气治疗COPD急性加重合并呼吸衰竭的疗效观察

目的观察经鼻(面)无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病 COPD 急性加重合并中、重度 CO_2潴留的疗效。比较病情相似,而分别首选无创通气与有创通气治疗患者的机械通气时间、并发症、总的住院时间及住院费用。方法自2003年10月至2004年2月,本病房因 COPD 急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭,动脉血气分析 PaCO_2>80mmHg 的患者20例。采用首选 NIPPV 治疗,观察2小时后病情及动脉血气改善情况,决定继续进行无创通气治疗或转 ICU 行有创通气治疗。通过回顾性资料分析,2001年10月至2002年2月同等病情16例,首选在 ICU 行气管插管机械通气治疗。比较两组病人机械通气的时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、住院时间及住院费用。结果首选无创通气的20例病人中,14例治疗有效,病情缓解后出院。6例因失败而转 ICU 改为有创通气。14例治愈患者,平均机械通气时间8.2±3.5天,与有创通气时间(9.6±6.2天)之间无显著差异。住院费用,无创通气组平均住院总费用9100±3300元,有创通气组为21000±14000元,两组有显著差异。VAP 发生率,有创通气组(6/16),无创通气组为0/14,两组有显著差异。有创通气组有2例死亡,无创通气组无死亡。结论经鼻(面)无创通气治疗 COPD 急性加重合并中、重度 CO_2潴留的患者,半数以上(70%)有效,可避免行气管插管、有创通气。与首选入住 ICU 行有创通气比较,可降低总住院费用,减少并发症(VAP 等),但两组患者机械通气时间及总住院时间无差异。我们认为 COPD 合并呼吸衰竭伴中、重度 CO_2潴留患者,如果无昏迷和/或呼吸道分泌物多而清除能力差,应首选经(鼻)面罩无创通气治疗。

高频喷射通气与经鼻罩双水平正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效比较

近年来我院开展高频喷射通气(HFJV)和经鼻罩双水平正压通气(BIPAP)治疗Ⅱ型呼吸衰竭，不需气管插管和切开，并发症少，可及时方便地抢救一些中早期I型呼吸衰竭患者。1992年6月至1997年4月我院应用HFJV及B1PAP呼吸机分别抢救34侧及32例Ⅱ呼吸衰竭患者。使用过程中我们发现这两种呼吸机各有其特点，本文将其总结整理，进行疗效对比分析如下。

双水平无创正压通气呼吸机经鼻罩通气治疗COPD并呼吸衰竭疗效探讨

目的:讨论研究双水平无创正压通气呼吸机经鼻罩通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的疗效与价值。方法:将140例COPD伴呼吸衰竭患者按随机数字表法分为一般组和优质组,各70例。其中,一般组给予常规药物治疗,优质组在一般组基础上配合使用双水平无创正压通气呼吸机经鼻罩通气进行治疗。比较两组患者通过治疗后症状缓解时间、血气分析及总有效率等指标。结果:两组症状缓解时间、PaO2、PaCO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。优质组治疗总有效率高于一般组(P<0.05)。结论:临床应用双水平无创正压通气呼吸机经鼻罩通气较一般常规药物在治疗COPD并呼吸衰竭方面疗效显著,恢复时间短,能有效减轻患者身体上的痛苦,提高生活质量,疗效肯定,值得临床推广使用。

双水平正压通气和经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效和并发症Meta分析

目的采用Meta分析的方法评价双水平正压通气(BiPAP)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Sciverse、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库及万方数据库,收集BiPAP和NCPAP治疗早产儿RDS的RCT文献。2名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析,比较BiPAP和NCPAP的治疗失败率、氧合情况和并发症发生率。结果 9篇RCT文献进入Meta分析,共纳入571例患儿,BiPAP组289例,NCPAP组282例。Meta分析结果提示,BiPAP组治疗失败率低于NCPAP组,OR=0.42(95%CI:0.20~0.89),按出生体重行亚组分析,极低出生体重儿(出生体重<1 500 g)的1篇文献两组治疗失败率差异无统计学意义,OR=1.49(95%CI:0.51~4.33);BiPAP组较NCPAP组显著提高呼吸支持后12 h和24 h PaO2,MD分别为6.88 mmHg(95%CI:4.38~9.38)和6.36 mmHg(95%CI:4.80~7.92);显著降低呼吸支持后12 h和24 h PaCO2,MD分别为-5.00 mmHg(95%CI:-5.75^-4.25)和-5.39 mmHg(95%CI:-6.18^-4.61);两组病死率差异无统计学意义,OR=0.76(95%CI:0.34~1.69)。支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠结肠炎、脑室内出血、气胸、早产儿视网膜病变等并发症发生率BiPAP和NCPAP组差异均无统计学意义。结论 BiPAP治疗早产儿RDS疗效优于NCPAP,且并发症发生率与NCPAP相当,但BiPAP治疗极低出生体重儿的疗效仍需积累更多证据。

早产新生儿呼吸窘迫综合征应用双水平正压通气和经鼻持续正压通气的临床效果比较

目的:探讨与比较双水平正压通气和经鼻持续正压通气对早产新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法:收集2012年3月到2017年3月我院收治的100例早产新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为两组,DuoPAP组患儿给予双水平正压通气,NCPAP组患儿则给予经鼻持续正压通气,比较两组患儿相关临床指标、有创呼吸支持率、并发症、治疗期间PaO_2、PaCO_2与OI。结果:DuoPAP组患儿有创呼吸机支持时间、总用氧时间、恢复出生体重时间、住院时间、48h内有创呼吸支持率与72h内有创呼吸支持均低于NCPAP组,体重增长百分比高于NCPAP组;通气后1h与12h PaO_2水平组间比较均高于NCPAP组;1h、12h与24h PaCO_2水平组间比较均低于NCPAP组;1h与12h OI水平组间比较均高于NCPAP组,差异存在统计学意义(P<0.01);24h内有创呼吸支持与总体并发症发生率明显低于NCPAP组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:双水平正压通气对早产新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果更为显著,具有借鉴意义。

综合护理干预对经鼻罩双水平正压通气极低出生体重儿局部皮肤压伤的影响

目的探讨综合护理干预对经鼻罩双水平正压通气极低出生体重儿局部皮肤压伤的影响。方法选取2017年1月—2019年12月本院收治的62例极低出生体重儿作为研究对象,随机分为干预组和对照组两组,每组各31例。两组患儿均给予经鼻罩双水平正压通气治疗,干预组给予综合护理干预,对照组给予常规护理处理,比较两组患儿鼻唇沟、鼻中隔皮肤损伤程度及患儿家长对护理服务满意度。结果干预组鼻唇沟皮肤损伤率为12.90%,较对照组的51.61%显著性降低(χ~2=10.629,P<0.001);干预组鼻中隔皮肤损伤率为16.13%,较对照组的54.83%显著性降低(χ~2=10.145,P<0.001);干预组患儿家长对护理服务满意率为93.53%,较对照组的67.74%显著性提高(χ~2=2.551,P=0.011)。结论综合护理干预应用于经鼻罩双水平正压通气极低出生体重儿呼吸支持中可降低患儿局部皮肤压伤发生率,提高患儿家长对护理服务的满意度,值得在临床上推广。

双水平正压通气与鼻塞持续正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床疗效比较

目的:观察双水平正压通气(Duo PAP)及鼻塞持续正压通气(n CPAP)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿治疗中的临床疗效与安全性,以期为NRDS的临床治疗提供指导。方法:选取2015年1月至2016年1月我院收治的NRDS早产儿68例,随机分为对照组和观察组各34例。两组患儿均给予猪肺磷脂注射液治疗,对照组在此基础上给予n CPAP治疗,而观察组给予Dou PAP治疗,观察并记录两组患儿治疗前及治疗1、12、24 h后的动脉血气指标、氧合指数(OI),同时比较两组患儿临床疗效、治疗期间的通气、氧疗及住院时间,以及并发症发生情况。结果:对照组治疗12、24 h后的p H、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)及OI较治疗前均显著改善,而观察组治疗1、12、24 h后的上述各指标较治疗前也显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗24 h后的p H,治疗12、24 h后的Pa O2、Pa CO2及OI改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组治疗有效率(91.18%)略高于对照组(85.29%),但差异无统计学意义(P>0.05),其通气、氧疗及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率(14.71%)低于对照组(26.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Duo PAP在改善患儿动脉血气指标、临床症状方面的效果优于n CPAP,且治疗有效率及安全性更高,在NRDS的临床治疗上具有重要价值。

经鼻气管内吸痰联合双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床研究

目的探讨经鼻气管内吸痰联合双水平无创正压通气(Bi PAP)在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭中的应用价值。方法 20例COPD呼吸衰竭患者在接受常规药物治疗的同时联合Bi PAP治疗,并给予经鼻气管内吸痰,对比应用前后动脉血气变化。结果 15例治疗成功,5例失败,无创通气后各观察指标与通气前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论经鼻气管内吸痰联合Bi PAP抢救COPD呼吸衰竭安全有效,临床可推广应用。

鼻塞式持续气道正压通气结合盐酸氨溴索治疗儿童肺炎的临床研究

目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)结合盐酸氨溴索治疗儿童肺炎对患儿肺功能、血气指标的影响。方法:选择2020年5月至2023年6月河南省焦作市妇幼保健院收治的196例肺炎患儿,按随机数字表法分为对照组与观察组,各98例。对照组用鼻塞式CPAP治疗,观察组联合盐酸氨溴索治疗。比较两组临床疗效、肺功能、血气指标、炎症因子、症状改善情况及不良反应。结果:观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);治疗前两组肺功能、血气指标及炎症因子比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组用力肺活量(FVC)、最高呼气流量(PEF)和第1秒用力呼气容积(FEV1)、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)及血氧饱和度(SaO_(2))指标均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))指标、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组症状改善时间及住院时间短于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在鼻塞式CPAP治疗基础上增加盐酸氨溴索治疗儿童肺炎效果更佳,可进一步提高疗效,改善患儿血气指标和肺功能,降低炎症反应,促进患儿症状消退,缩短康复时间,且不良反应少,安全性较高。

鼻罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸障碍的效果观察

目的:分析采用鼻罩双水平气道正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸障碍的效果。方法:选取2017年4月至2019年7月泉州市光前医院收治的慢性阻塞性肺疾病伴睡眠呼吸障碍患者47例作为研究对象,全部患者均采用鼻罩双水平气道正压通气呼吸机治疗,并对治疗前后二氧化碳分压、氧分压、pH值、心率、呼吸频率、睡眠总时间、夜间最低血氧饱和度与呼吸紊乱指数变化进行比较。结果:治疗后47例患者的二氧化碳分压水平、心率与呼吸频率均比治疗前低(均P<0.05);治疗后47例患者的氧分压与pH值、睡眠总时间、夜间最低血氧饱和度与呼吸紊乱指数均大于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:采用鼻罩双水平气道正压通气呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸障碍效果显著。

经鼻罩双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

目的 探讨经鼻罩双水平正压通气 (BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效 .方法 在常规治疗的基础上用BiPAP呼吸机对COPDⅡ型呼吸衰竭 2 3例治疗作为治疗组 ,2 0例鼻导管吸氧作对照组 .结果 两组治疗后PaO2 明显上升 (p <0 .0 1) ,治疗组PaCO2 明显下降 ,(p <0 .0 1) ,对照组PaCO2 相差不显著(p >0 .0 5 ) ;治疗组病情好转时间比对照组短 .结论 BiPAP呼吸机是抢救COPD并Ⅱ型呼衰的一个有效的方法 .