呼吸困难的诊治思路

呼吸困难是指患者自觉感受到呼吸难受的主观体验，常常被患者描述为“气短”、“呼吸费力”、“气不够用”、“喘不过气来”等。临床表现为呼吸频率、幅度与节律的异常。严重者可表现为鼻翼扇动、端坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸运动、肢端及口周黏膜发绀等。呼吸困难涉及的疾病较多，涉及人体多个系统疾病，尤其是循环系统及呼吸系统。有的医生在临床上对呼吸困难诊治不知从何处入手，因此，有必要规范对呼吸困难的诊治思路。

从《杂证谟·喘促》浅析张景岳方药应用特色及治喘之道

喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为临床特征的病证。西医中如肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、心源性哮喘、肺结核、矽肺等以呼吸困难为主要表现时,皆可参照喘证治疗[1]。喘证迁延难愈,反复发作,严重影响患者生活质量。现代医学在喘证治疗方面虽取得一定进展,但仍局限于对症处理,尤其临床上对糖皮质激素类药物及抗生素不当使用,易造成患者发作加重,使治疗越来越困难,且西药治疗副作用较多[2]。

新生儿先天性喉喘鸣伴会厌软骨缩短1例

患儿,女,20天。胎龄40周,1孕1产,自然分娩,Apgar评分10分,出生体重3,300克,身长48厘米。患儿自生后3天始,出现呛奶,喂奶时有乳汁自双侧鼻孔流出。有时口吐沫,吸气困难,吸气性喉鸣,声音嘶哑,吃奶时口唇发绀,症状日渐加重,1989年11月15日以新生儿肺炎住院治疗。病程中无发热。

静脉注射青霉素钠引起迟发性过敏性休克一例

患者女性,30岁,医务人员,1991年5月13日入院.自述入院前因左小指刀伤而用青霉素钠抗炎治疗,静脉注射每天2次,每次量320万u,用30ml生理盐水稀释.注射至第7天时,用药后3h全身即出现斑点状皮疹,瘙痒难忍.再过1h即感胸闷、头晕、眼花、气促,遂到本院急诊室观察,当时BP12/0kPa,立即输液,静脉注射地塞米松10mg,以上症状有所好转.停止输液后步行回家。

新生儿先天性心脏病并膈疝误诊分析

患儿女,出生3小时,足月顺产。阿氏评分1～5分钟评8～9分,哭声弱及皮肤青紫各扣1分。经清理呼吸道,吸氧后皮肤青紫好转,哭声仍弱。 体检:T36.5℃、R66次/分、P128次/分、WT3350g。足月新生儿貌,发育营养良好。面色紫绀,点头样呼吸,鼻翼扇动,三凹征(+)。前囟平软。

新生儿肺炎，家长该了解点什么

一天，一对年轻的夫妇抱着一个刚出生几天的孩子前来就诊。经询问得知，他们刚从另一家医院过来，因为孩子这两天不发热、不咳嗽，只是吃得少、嘴里有点吐泡沫，而被诊断为新生儿肺炎，还要求住院治疗。

先天性膈疝1例

病历资料患者,女,8个月,以＂轻咳、喉中痰响4天,发热、呼吸困难进行性加重1天＂入院。查体：体温38.5℃,脉搏200次/分,呼吸72次/分,体重8kg,神志清醒,精神萎靡,呼吸浅促,面色苍白,鼻翼扇动,口唇明显发绀,咽部充血,口腔少量黏液。颈软,气管向右侧移位。左侧胸郭饱满,

新生儿啼哭的原因及护理

对于刚出生不久,尚无语言表达能力的新生儿来说,啼哭是他们惟一的语言,是表达需求、痛苦和交往的主要方式。护理人员要根据宝宝不同的哭声来了解判断他们不同的需求,根据需求给予相应的护理。新生儿啼哭常规可分为正常新生儿啼哭和异常新生儿啼哭。1正常新生儿啼哭大致可分为以下几类1.1哭声较短,声音长短均匀,分贝不高不低,富有节奏,同时可见宝宝头向左向右转动,小嘴张开左右觅食,如用手指触碰宝宝嘴角，宝宝会将头转向触碰一侧，如碰到手指即有较强的吸吮力，喂哺后哭声自然停止。

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注致严重过敏反应3例

患者1,男,77岁,因'脑梗死复发'于2013年5月4日上午9:40入院,遵医嘱于10:15给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液(山东齐都药业有限公司,批号为c12120702,规格为每瓶100mL含盐酸左氧氟沙星0.1g、氯化钠0.9g)100mL静脉滴注,每日1次。滴注约2 min时突然出现呼吸困难、鼻翼扇动,同时伴有高热、寒战。体格检查示体温40.0℃,血压170/90 mmHg,口唇无紫绀,双肺闻及广泛湿性罗音,心律齐,心率110次/分,无杂音。立即停药,并给予吸氧,地塞米松5 mg静脉注射,非那根25 mg肌肉注射,硝酸甘油5 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注降压,密切观察。15:30测体温降至37.2℃,血压140/85 mmHg,心率100次/分,病情缓解。

同胞患先天性心脏病四例

近十年来已有不少学者认为先天性心脏病(先心病)与遗传等因素有关。现将我科1989年收治的两对双胞胎患先心病报告如下: 例1,男,5天。因青紫、气促5天于1989年3月20日入院。体检:体重2.5kg,体温37.5℃,脉搏182次/分,呼吸80次/分。口唇及全身皮肤严重紫绀。双肺可闻及细湿罗音。心界扩大,听诊无明显杂音。肝右肋下5cm,脾左肋下3cm。

咳嗽、喘憋、急性心力衰竭

1 病历摘要 患儿,女,3个月。因咳喘半个月,喘憋2天入院。患儿自生后经常“感冒”,曾多次到市级医院儿科就诊,均按“上感”、“支气管炎”抗炎对症治疗好转。 查体:体温37℃,呼吸46次/分,脉搏132次/分,体重5公斤。一般状态尚可,哭闹不安,呼吸急促,口周发绀,有三凹征及鼻翼扇动,心音有力,心率132次/分,律整。

尼曼-匹克氏病1例

1病例摘要患儿,男,3月4天,因＂腹胀近3月,咳嗽10d,加重伴面色差3d＂入院。查体：T37℃（肛）,P184次/min,R53次/min,BP98/64mmHg,Wt5kg。反应较差,神萎,烦躁,前囟平软,有自然睁眼,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,面色差,口周稍青紫,鼻翼扇动，点头样呼吸，三凹征（＋），颈无抵抗，全身无皮疹，浅表淋巴结无肿大。咽充血，双扁桃体不大，无渗出，呼吸节律齐，不伴呼气相延长，双肺呼吸音粗，闻及中等量细湿啰音。

三次肌注人用狂犬病疫苗致延迟过敏性休克一例

患者王××,女性,30岁。1993年7月20日因被家养小狗咬伤,当日在门诊隔3天肌注入用狂犬病疫苗共3次。注射后除局部硬结外无全身不良反应。7月28日7时左右,病人突然出现头昏、眼花,随之胸闷、气促,大汗淋漓,全身皮肤潮红伴大片皮诊,未经任何处理而急诊入院。病前否认药物、食物过敏史以及心肺疾患史。检查:体温37℃,脉搏130次/分,呼吸43次/分,血压8.6/5.3kPa。神志朦胧,烦躁不安,面色苍白,口唇发绀,鼻翼扇动,四肢厥冷。 急救处理:立即吸氧,皮下注射盐酸肾上腺素,洛贝林、可拉明,静注地塞米松,静滴多巴胺、阿拉明,能量合剂,补充血容量。

B型钠尿肽在呼吸困难鉴别诊断中的意义

呼吸困难是充血性心力衰竭和慢性支气管炎等呼吸系统疾病、神经精神因素、中毒、血液病等疾病共同的临床表现。患者主观上感到空气不足、客观上表现为呼吸费力,重则出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸,并可有呼吸频率、深度与节律的改变。临床上以心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难最常见。

小儿粘液栓塞致左肺不张1例报告

患者女,8岁。因咳嗽伴痰中带血,左上腹痛1天入院。无吸入异物史。查体:体温36.7℃,呼吸50次/分,消瘦,轻度鼻翼扇动,口唇稍发绀,左中下肺呼吸音减低,有少许细湿罗音。

小儿有机磷中毒误诊为支气管异物2例

小儿有机磷中毒往往病史不详,症状不典型,易造成误诊。现将我院误诊为气管异物2例报告如下: 例1:患儿,男,2.5岁,因吃粘糕后出现呕吐、憋气、呼吸困难6小时就诊。门诊拍胸片示“支气管异物”,耳鼻喉科行支气管镜检查未发现异物,故以呼吸困难原因待查收住儿科。入院查体:神志清,精神差,面色苍白,呼吸急促,张口呼吸,鼻翼扇动,四周发绀,双侧瞳孔正大等圆,大小如2mm,对光反射灵敏,颈软,无抵抗,双肺可闻及散在哮鸣音及小水泡音,