面神经F波辅助监测听神经瘤显微手术46例临床研究

目的研究全切除听神经瘤并保留面神经功能的方法和术中鼻肌F波辅助监测技术的价值。方法回顾总结了2004年2月至2008年12月用鼻肌F波、TriggeredEMG和OnlineEMG三种技术联合监测的46例听神经瘤手术的治疗结果。对术中各监测指标与术后1d和6个月面神经功能随访结果进行对比分析，并对鼻肌F波与OnlineEMG监测的趋势性进行分析。结果肿瘤全切45例（97．83％），次全切除1例（2．17％），术后死亡1例（2．17％），2例发生脑脊液漏（4．35％），保守治愈。面神经解剖保留率为97．83％，术后6个月面神经功能随访：优良75．56％，中等22．22％，差2．22％。术中鼻肌F波与OnlineEMG监测对结果判定的完全一致率为52．17％，基本相符率为45．65％，完全不一致率为2．17％（X2趋势6．113，P〈0．05）。术中鼻肌F波监测结果与术后6个月面神经功能之间有较好的一致性（K=0．429，P〈0．001）。肿瘤切除后TriggeredEMG监测面神经脑干端／内耳门端刺激电流阈值比和最大波幅比与术后6个月面神经功能也有较好的一致性（K=0．576，P〈0．001；K=0．595，P〈0．001）。结论术中鼻肌F波与OnlineEMG和TriggeredEMG监测在术中判断和术后面神经功能预测上具有良好的协同作用，应联合使用。