基于“R-S-A”三点位在危重症患者超声引导下鼻肠管置入技术的初步探索

目的本研究旨在借助超声可视化特点,结合“R-S-A”三点位行危重症患者超声引导下鼻肠管置入,并评估此技术的精准度、有效性。方法对重庆市某三级甲等医院重症医学科2022年4月-2023年8月收治的全部危重症鼻肠管置管患者进行回顾性分析。根据置管体位分为对照组与观察组,对照组行超声引导下鼻肠管置入,观察组在超声引导的基础上以“R-S-A”三点站位(患者取右侧卧位,置管者站于患者右肩处,超声操作者站于右腹部操作方向)行超声引导下鼻肠管置入,对照组仅在超声引导下行鼻肠管置入,对体位无特殊要求。倾向性评分匹配后比较两组的置管时间、置管成功率、并发症发生情况。结果观察组平均置管时间(36.2±10.3)min短于对照组(42.3±8.3)min,置管成功率95.2%高于对照组66.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率9.5%少于对照组28.6%,但P>0.05,差异无统计学意义。结论基于“R-S-A”三点位行危重患者超声引导下鼻肠管置入技术精准度高、有效性强,能够缩短置管时间,提高置管成功率。

B超引导下鼻肠管置入在老年颅脑损伤患者肠内营养中的应用

目的观察B超引导下鼻肠管置入在老年颅脑损伤患者肠内营养中的应用效果。方法收集2020年11月至2022年5月医院接受B超引导下鼻肠管置入肠内营养干预的40例老年颅脑损伤患者资料,纳入试验组;收集同期接受鼻胃管置入肠内营养干预的40例老年颅脑损伤患者资料,纳入对照组;回顾性分析并比较两组干预前、干预10 d营养指标(血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB))、肠内营养耐受性评分、统计两组干预期间发生的胃肠道不耐受情况,统计平均住院日及病死率。结果干预10 d,两组Hb、Alb、PAB水平较干预前升高,且试验组显著高于对照组(P<0.05);试验组肠内营养耐受性评分显著低于对照组,胃肠道不耐受的总发生率显著低于对照组(均P<0.05);试验组住院天数和病死率显著低于对照组(P<0.05)。结论在老年颅脑损伤患者肠内营养中采取B超引导下鼻肠管置入,可显著改善患者营养状况,降低胃肠道不耐受情况,缩短住院天数,降低患者病死风险。

分时段注水超声引导下鼻肠管置入的临床应用价值

目的:探讨分时段注水超声引导下鼻肠管置入的临床应用价值。方法:选择2019年5月至2020年3月本院收治的重症肺炎患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组实施DAS监测下置入鼻肠管,观察组实施本研究分时段注水超声监测技术,比较两组置管耗时,统计两组治疗过程中出现的不良反应发生率。结果:观察组置管耗时显著短于对照组(P<0.05),观察组发生胃潴留、腹泻及管道打折的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论:针对重症肺炎实施超声分时段注水技术下鼻肠管置入,显著缩短了操作时间,减少并发症,具有一定临床价值。

食道癌手术患者鼻肠管置入时机比较分析

目的:探讨食道癌手术患者鼻肠管置入的最佳时机及护理配合。方法:回顾性分析2013年7月至2014年6月本院100例食道癌手术患者的临床资料,根据不同的置管时机将入选的患者分为对照组和研究组,每组50例。对照组患者于麻醉前置管,研究组患者于手术过程中置管,比较两组患者的置管操作时间、首次成功率及并发症发生情况。结果:研究组患者的置管操作时间及并发症发生率显著少于对照组,置管首次成功率显著高于对照组,两组比较存在显著性差异(P<0.05)。结论:手术过程中鼻肠管置入可有效缩短置管操作时间,提高首次成功率,且并发症较少,是食道癌手术患者鼻肠管置入的最佳时机。

超声引导+水气混合注射法在急性重症胰腺炎鼻肠管置入中的应用

评价急性重症胰腺炎患者采用鼻肠管植入干预中,以超声引导联合水气混合注射法进行引导植入的应用效果。方法 样本收入时间为2021年1月到2022年7月,于该时段选择本院接受鼻肠管置入的急性重症胰腺炎患者共计80例,采用随机数字分组法,其中40例患者接受超声引导联合水气混合注射法进行鼻肠管置入将其纳入干预组,常规置入的40例患者作为对照组,分析超声引导联合水气混合注射法的应用价值。结果 在急性重症胰腺炎患者鼻肠管置入阶段,采用超声引导联合水气混合注射法进行鼻肠管置入,能更好地保证置入效果的充分体现,同时最大程度减少误吸及呕吐,腹胀腹泻,吸入性肺炎等不良事件的发生率(P<0.05);对比分析两组患者置管时间以及置管费用等相关数据发现超声引导联合水气混合注射法干预效率进一步提升患者鼻腔管置入后的生理状态改善效果更好(P<0.05);以超声引导联合水气混合注射法进行引导,置入患者鼻肠管置入效率更高,同时一次性置管成功率、鼻肠管显影率以及注水量均明显较少(P<0.05);通过分析患者的营养状态与身体状态,发现采用超声引导联合水气混合注射法进行的鼻肠管置入效率更高,患者的机体营养应用状态与生理状态恢复效率更快,各项数据均接近于正常范围(P<0.05);通过分析不同时段患者机体营养指标数据,发现接受超声引导联合水气混合注射引导的鼻肠管置入干预后,患者铁蛋白、白蛋白、前白蛋白以及淋巴细胞各项营养指标数据改善效果更高,相关指标有效恢复至正常范围(P<0.05)。结论 在急性重症胰腺炎患者的营养干预中,采用超声引导联合水气混合注射法进行鼻肠管置入,能进一步提升置管效率与置管质量,有效优化患者机体营养状态改善情况,促进预后生存质量有效提升应用价值提高。

9例重症脑损伤伴胃潴留患者鼻肠管置入方法的探讨

目的对9例重症脑损伤伴胃潴留患者进行超声下鼻肠管置入未成功的原因进行分析，并给予纠正。方法对2017年6月-2018年8月9例置管未成功的患者分别从疾病、镇静药物使用、机械通气、肠鸣音减弱等各方面分析导致超声下放置鼻肠管未成功的原因，并采用盲插注气法给予纠正，同时对盲插注气与超声放置导管的深度与消耗时间给予比较。结果9例患者均为各种原因造成患者胃排空障碍，胃肠蠕动减少，大量胃残留量增多，影响到导管头端进入幽门口。其中5例患者给予3种以上镇静药物，处于药物镇静状态，2例神志清楚患者因疾病受损位置所造成胃排空障碍，故超声下放置鼻肠管均未成功。后经盲插注气法进行纠正后，9例患者均置管成功。盲插注气法置入鼻肠管置入平均耗时为（28．89±13．80）min，低于超声下鼻肠管置人法的（84．44±20．07）min，差异有统计学意义（t=6．842，P〈0．01）。结论超声下鼻肠管置人对重症脑损伤伴有胃潴留患者置管失败与患者的危重程度、应用镇静药、机械通气、胃潴留等导致的胃肠蠕动减弱或消失有关，需要临床护士给予准确评估，有大量胃潴留的重症脑损伤患者推荐使用注气法进行鼻肠管放置。如采用超声下放置，需要给予胃动力药物的提前使用。

重症脑卒中患者床旁超声引导下留置鼻肠管的应用研究

目的:探讨重症脑卒中患者行肠内营养时采用床旁超声引导下留置螺旋鼻肠管的效果,为临床危重患者鼻肠管置入的优化提供临床实践依据。方法:将2017年4月-2018年4月内蒙古医科大学第一附属医院神经内科行肠内营养并符合纳入标准的60例重症脑卒中患者纳入研究,以上入选对象根据软件编号的方法随机分为实验组和对照组各30例,对照组采取常规胃内注气盲插法置入螺旋鼻肠管,实验组采取超声引导下置入螺旋鼻肠管;对两组总置管耗时、幽门通过时间、置管费用、目标营养值达峰时间、置管治疗中相关并发症发生情况及营养支持一周后相关营养参数值的差异性进行评价。结果:(1)与采用传统盲插法的对照组比较,实验组置管费用降低,总置管耗时和幽门通过时间缩短,上述指标组间差异性有统计学意义(均P<0.05);(2)实验组目标营养值达峰时间较对照组提前,营养支持一周后部分营养参数指标的改善较对照组更有优势,上述指标组间差异性有统计学意义(均P<0.05);(3)两组置管治疗中相关并发症的发生率近似,统计学差异不显著(P>0.05)。结论:床旁超声引导下置入螺旋鼻肠管简便易行,安全性较好,成功率高,能保证目标营养的快速实现,同时对减轻患者经济负担也有帮助,是重症脑卒中患者肠内营养支持的较好途径。