经内镜放置鼻肠饲养管在重症急性胰腺炎患者中的应用

[目的]探讨经胃镜孔道直视下放置新型鼻肠饲养管治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床应用价值及其安全性。[方法]回顾性分析96例SAP患者不同方法放置鼻肠饲养管的情况，75例采用新型鼻肠饲养管（DM组），经胃镜孔道直视下放置至空肠上段，经口鼻转换固定后行肠内营养；21例采用内镜下活检钳夹法（CM组）。观察2组放置鼻肠饲养管有效性、成功率、操作时间、鼻肠饲养管通畅时间及并发症差异。[结果]DM组、CM组置管成功率分别为100％（75／75）、95．2％（20／21），2组置管成功率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。DM组、CM组一次性成功置管至空肠上段者分别为69例、10例，2组比较差异有统计学意义（x^2=18．542，P〈0．01）；DM组、CM组平均操作时间分别为（4．91±1．68）min、（23．76±6．07）min，差异有统计学意义（t=24．908，P％0．01）；2组鼻肠管均可维持较长通畅期，二者间差异无统计学意义（t=-1．897，P〉0．05）；均无明显操作相关并发症发生。[结论]经内镜孔道直视下放置新型鼻肠饲养管简单、成功率高、操作时间短，值得临床推广应用。

经纤维胃镜放置鼻-肠饲养管持续肠内营养在ICU病人中的应用

目的:评价经纤维胃镜放置鼻-肠饲养管实施持续肠内营养对ICU危重病人的安全性和有效性。方法:对ICU内15例不能进食且有胃动力障碍的危重患者应用纤维胃镜在床边将鼻-肠饲养管放置到十二指肠水平部或以远,以微电脑输注泵控制下实施持续肠内营养支持,观察肠内营养实施前后患者血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞记数、肝肾功能、血糖和电解质等指标。结果:15例危重患者经纤维胃镜放置鼻-肠饲养管成功率100%。血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白和血红蛋白较肠内营养实施前明显升高而胆红素明显下降(P<0.05)。未出现严重消化道症状及感染与代谢并发症。结论:ICU危重患者经纤维胃镜放置鼻-肠饲养管实施持续肠内营养支持安全、有效。