鼻腔非霍奇金淋巴瘤的化学治疗及放射治疗

目的：探讨不同治疗方法对鼻腔非翟奇金淋巴瘤（NHL）患者的预后影响。方法：在59例原发于鼻腔NHL IE期患者中，化疗＋放疗33例。放疗＋化疗8例，单纯化疗10例，单纯放疗8例，化疗方案为CHOP。结果：全组患者的1，3．5年生存率分别为71．2％，42．0％和38．5％，不同治疗方法的生存率差异无显著性（P=0．3943），但生存曲线显示，放化组优于其他组。临床分期显示，IE局限组患者1，3，5年生存率为84．2％、67．7％和62．0％，IE超腔组患者为50．0％、14．3％和14．3％，差异有显著性（P=0．0012）。首程化疗≥3个周期24例，首程放疗≥40G，16例，完全缓懈率（CR率）分别为25．0％和75．0％，差异无显著性（P=0．002）。首程化疗2，3～4，5～6个周期的CR率分别为10．5％、25．0％和25．0％，差异无显著性（P=0．48），并发症发生率及治疗相关死亡率均以化放组为高（39．4％，15．2％），但差异无显著性（P=0．202，P=0．693）。结论：Ⅰ期鼻腔NHL患者首选放疗，以尽早达到局部控制．再根据临床分期及恶性程度或国际预后指数（IPI）酌情给予更有效的化疗方案。

129例原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的预后分析

背景与目的:原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤(non-HodgkinOslymphoma,NHL)预后较差,远处转移和局部复发率均较高,目前本病尚无标准治疗原则。本研究主要探讨影响原发鼻腔NHL的预后因素。方法:1996年1月至2002年12月共收治129例经病理证实的原发鼻腔NHL。116例经病理形态学诊断为鼻腔NK/T细胞淋巴瘤。根据AnnArbor分期,ⅠE期102例,ⅡE期22例,ⅣE期5例。124例ⅠE/ⅡE期患者单纯放疗22例,单纯化疗7例,45例放疗后化疗,50例化疗后放疗。5例ⅣE期以化疗为主。结果:全组5年总生存率(overallsurvival,OS)和无病生存率(disease-freelysurvival,DFS)分别是68.0%和55.8%。ⅠE期和ⅡE期患者的5年OS分别是71.7%和70.6%(P=0.77),DFS分别是60.9%和47.0%(P=0.09)。首程治疗后完全缓解(completeresponse,CR)的患者5年OS为83.1%,而未达CR患者的5年OS为18.0%(P<0.01),相应5年DFS分别为68.0%和15.5%(P<0.01)。国际预后指数(internationalprognosticindex,IPI)评分为0,1和≥2的5年OS分别为81.1%、60.1%和14.3%(P<0.01),DFS分别为68.8%、44.6%和22.5%(P<0.01)。38例患者治疗中进展或疗后复发,远处结外器官复发占78.9%,是治疗失败主要原因。单因素分析显示,首程治疗后的CR率、一般状态评分(performancestatus,PS)、IPI和修订后IPI与预后相关。多因素分析显示仅治疗后的CR率是独立预后因素。结论:治疗后的CR率是影响原发鼻腔NHL的重要预后因素,原因以远处病灶治疗失败为主。

早期鼻咽非霍奇金淋巴瘤:不同免疫表型的预后差异和治疗对策分析

背景与目的:鼻咽是淋巴瘤较常见的发病部位之一,但对于不同病理免疫表型(B细胞与NK/T细胞)鼻咽淋巴瘤的临床特点和预后以及相应的治疗对策的区别,临床报道较少。本研究的目的在于探讨不同免疫表型的早期鼻咽非霍奇金淋巴瘤的临床表现和治疗效果,评估B细胞和NK/T细胞表型之间的预后差异,为治疗方案的相应调整提供依据。方法:回顾性分析1987年5月至2003年12月间80例初治的早期鼻咽非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,病理和免疫表型检查显示48例为B细胞来源(B组),32例为T和NK细胞来源(T组)。42例患者接受化放疗综合治疗,31例单纯化疗,7例单纯放疗。化疗多数采用标准CHOP方案,1～10周期(中位数5周期);放射治疗采用高能光子射线配合高能电子线,常规分割,照射剂量DT30～70Gy(中位数52Gy)。两组患者的治疗方式相近,但B组的化疗周期数大于后者。结果:B组和T组的5年总生存(OS)率分别为69.5%和35.5%(P=0.003),5年无疾病进展生存(PFS)率分别为53.3%和28.9%(P=0.032)。多因素分析显示,B细胞免疫表型、无全身症状、局部控制是OS有利的独立预后影响因素;B细胞免疫表型、治疗反应好(CR/PR)是PFS有利的独立预后因素。治疗方法影响OS的单因素分层分析显示:B组患者单纯化疗(19例)和放化疗综合治疗(25例)的5年OS分别为68.1%、61.7%,单纯放射治疗的4例随访期间全部生存(P=0.311);而T组患者单纯化疗(12例)和放化疗综合治疗(17例)的5年OS分别为0、44.1%,单纯放射治疗的3例中2例生存4、10个月后死亡,1例随访60个月生存(P=0.020)。结论:早期鼻咽非霍奇金淋巴瘤病例中,虽然B细胞表型患者的年龄偏大、颈淋巴结受侵比例偏高,其预后却优于NK/T细胞表型患者。后者全身症状多见,单纯化疗的缓解率和生存率较低,在综合治疗中应该更积极配合放射治疗。

鼻腔及鼻窦非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

目的探讨鼻腔、鼻窦非霍奇金淋巴瘤(NHL)的CT特点,提高其诊断准确性。资料与方法回顾性分析11例经病理证实的鼻腔及鼻窦NHL的CT表现。结果 11例中原发鼻腔8例,鼻窦3例。8例鼻腔病灶中5例起源于鼻前庭或鼻腔前部;病灶肿块表现4例,浸润表现2例,混合表现5例,多数(9/11)密度相对均匀;位于鼻窦者骨质破坏明显且可膨胀性压迫骨质;位于鼻腔者骨质破坏不明显或较轻微;病灶易累及邻近结构。结论鼻腔、鼻窦NHL的CT表现有一定特征性,CT在该病的诊断中有重要意义。

原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤28例临床分析

目的 探讨原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤的临床特征 ,提高诊断水平。方法 回顾性分析 2 8例原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤的临床资料。结果 2 8例临床症状、体征缺乏特异性。按AnnArbor分期 ,IE期 2 4例 ,其中IE期超腔 1 0例 ;ⅡE期及Ⅳ期各 2例。B组症状病人 (有发热、盗汗、体重减轻者 ) 7例。 2 3例行免疫组织化学检查 ,T细胞性来源 (CD2 + 、胞浆型CD3 + ) 1 6例 ,T/NK细胞性 (CD56+ ) 5例 ,B细胞性 (CD2 0 + ) 2例。 2 8例均行病检 ,但 1 3例首诊时未考虑到本病未行病检 ,临床误诊率达 4 6 .4 %(1 3/ 2 8)。 1次病检确诊非霍奇金淋巴瘤 1 1例 ,1 7例经 2次或 2次以上病检 ,其中 2例多达 5次 ,病检假阴性率达 6 0 .7%(1 7/ 2 8) ,所有病例最后病理诊断均为非霍奇金淋巴瘤。结论 本病临床症状、体征不典型 ,特别是早期表现与慢性鼻炎、鼻窦炎相似 ,组织学检查易出现假阴性 ,常被误诊误治。提高对本病认识 ,及时准确取材或重复病检并结合免疫组化检查 ,是防止误诊的关键。

鼻腔非霍奇金淋巴瘤的影像学诊断

目的:探讨原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤的影像学特征。方法:回顾性分析13例经病理证实的原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤的CT及MRI影像学表现,总结其影像学特征。结果:13例鼻腔淋巴瘤中,有12例为NK/T细胞淋巴瘤,1例为弥漫性大B细胞淋巴瘤。所有病例均为位于一侧鼻腔内的软组织影,位于鼻腔前部或占据整个鼻腔,3例伴有同侧鼻旁或鼻前庭软组织受侵、肿胀;1例伴有同侧眼眶受累侵犯;10例伴有副鼻窦炎症。所有病例均未发现鼻甲、鼻道或鼻窦的骨质破坏。结论:原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤均有一定的特异的影像学征象,常规CT及MRI检查可提示诊断,最终病理分型仍需病理及免疫组化明确。

鼻咽部非霍奇金淋巴瘤诊断分析(附24例报告)

目的 探讨鼻咽部非霍奇金淋巴瘤的临床特征、诊断要点及误诊原因。方法 对 1984年～ 1999年 6月住院的 2 4例鼻咽部非霍奇金淋巴瘤患者作一回顾性分析。结果 2 4例临床表现差异较大 ,缺乏特征性表现。初诊时诊断为慢性鼻炎 8例、恶性肉芽肿 3例、鼻息肉 2例、鼻中隔粘膜肥厚 2例、扁桃体炎 2例、慢性咽炎 1例。结论 鼻咽部非霍奇金淋巴瘤临床表现复杂 ,缺乏特征性 ,早期易误诊。

Ⅰ～Ⅱ期弥漫性大B细胞型非霍奇金淋巴瘤化学治疗后辅助性放射治疗及同期放射化学治疗疗效比较

目的观察Ⅰ～Ⅱ期弥漫性大B细胞型非霍奇金淋巴瘤(DLBCL)化学治疗(简称化疗)后辅助性放射治疗(简称放疗)及同期放化疗的疗效。方法将30例弥漫性大B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者随机分为CHOP方案+利妥昔单抗(R-CHOP)化疗后辅助放疗组和同期放化疗组,随访5年,观察疗效、生存率及不良反应。结果化疗后辅助放疗组有效率为93.33%,同期放化疗组有效率为100.00%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 0)。化疗后辅助放疗组1,2,3,4,5年生存率分别为93.33%,86.72%,73.32%,60.08%,60.00%;同期放化疗组1,2,3,4,5年生存率分别为93.32%,93.37%,80.00%,73.36%,66.71%。经log-rank检验统计,差异无统计学意义(χ2=0.921 2,P=0.337 4)。两组均未出现明显的不良反应,均可耐受。结论Ⅰ～Ⅱ期DLBCL患者在诱导缓解方面,同期放化疗组优于化疗后辅助放疗组,而5年生存率无统计学差异,药品不良反应小,耐受好。

鼻腔非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

目的 探讨鼻腔非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的CT表现特点及其临床应用价值。资料与方法 回顾性分析经病理证实的 18例NHL的CT表现。结果 18例NHL中 ,14例外周T细胞性淋巴瘤 ,4例NK/T细胞性淋巴瘤 ,CT表现 :(1) 16例病灶起源于鼻前庭或鼻前部。 (2 ) 3例呈结节状局限于鼻前庭 ;10例弥漫性浸润生长 ,其中包括 3例多中心型 ;5例混合性病灶。(3)病变密度均匀 ,仅 1例增强后弥漫性浸润病灶内出现小片状低密度区。 (4 ) 9例骨质无异常改变 ,6例骨质破坏不明显 ,以虫蚀样、虚线样骨质吸收为主 ;3例出现明显骨质缺损。 (5 ) 13例放化疗综合治疗后 ,10例病灶完全消失 ,2例明显缩小 ,1例变化不明显 ,鼻窦炎症加重。结论 鼻腔NHL具有一定的CT影像特征 ,CT扫描能准确显示病变的侵犯范围和程度 ,为临床治疗提供可靠的依据。

鼻咽部非霍奇金淋巴瘤的CT表现

目的 分析鼻咽部非霍奇金淋巴瘤的CT表现并探讨其影像特征及鉴别诊断。方法 回顾性分析 14例经病理证实累及鼻咽部的非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的CT及临床资料。结果 病变表现为单侧或双侧肿块或对称性黏膜软组织增厚 ,均伴不同程度慢性鼻窦炎。大多数病例咽缝间隙清晰 (n =13 ) ,仅 2例有颅骨破坏。鼻咽部局限性病变 5例 (局部肿块3例 ,肿块充填鼻咽腔 2例 ) ;鼻腔鼻咽腔同时受累 9例 ,其中以鼻腔病变为主 5例 ,向后累及鼻咽腔前部 ,伴鼻前庭皮肤增厚 1例。结论 NHL在鼻咽部的CT表现有一定特征 ,病变常呈多部位受累对称性分布 ,鼻部受累者可伴有皮肤的改变。病变局限者需与鼻咽癌等肿瘤鉴别。CT可显示病变范围。

鼻咽非霍奇金淋巴瘤的MRI表现

目的 探讨鼻咽非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的MRI表现以及与鼻咽癌的主要鉴别要点。方法 回顾性分析 37例经常规病理切片和免疫组化确诊鼻咽NHL的MRI表现。结果 (1)鼻咽壁受累以顶后壁最常见 ,占 6 5 % (2 4 /37)。 (2 )病变形态可分为 4型 ,表现为腔内结节和肿块的 12例 ,咽壁浸润性增厚 14例 ,溃疡型 3例 ,8例表现为腔内肿块与咽壁浸润并存的混合型。 (3)病灶大小不等 ,信号均匀 ,在T2WI信号偏高 ,接近正常的鼻咽粘膜信号。 (4 )常合并咽淋巴环环内和环外组织受累 ,分别以扁桃体和鼻腔常见 ,而邻近的深部组织和颅底骨质受累少。 (5 )约 4 3% (16 /37)合并颈淋巴结肿大 ,淋巴结信号均匀、境界清晰多见 ,包膜外浸润和中心坏死少。结论 多中心病变、邻近的深部组织及颅底骨质侵犯少、原发病变与颈淋巴结的信号均匀、中心坏死少是鼻咽NHL的特征性表现 。

耳鼻咽喉部及头颈部非霍奇金淋巴瘤──附45例临床分析

目的:探讨耳鼻咽喉部及头颈部非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床特点、诊断及预后。方法:对45例耳鼻咽喉-头颈部NHL患者的临床资料作回顾性分析。结果:45例中T细胞淋巴瘤18例;B细胞淋巴瘤23例,未定型4例;其中10例曾被误诊。NHL的临床表现复杂,局部表现以发病部位的功能损害为主,有鼻塞、涕血、嗅觉下降、咽痛、咽异常感觉、颈部肿块、面瘫(双侧)、听力下降、腭部溃疡、头痛、抽搐、胸痛、腹痛等。发热、盗汗及体重下降为主要的全身症状。发病部位以鼻腔鼻窦居首位(40%),其次是扁桃体及颈部,分别占22%、16%。10例患者有3个或以上病灶。确诊主要靠病理检查或加免疫组织化学检查。本组3年、5年及10年的生存率分别为76%、51%及38%。T细胞淋巴瘤、有全身症状、临床分期高及恶性程度高者预后不良。结论:NHL的临床表现无固定特征,诊断应采用病理活组织检查及免疫组织化学检查相结合,其预后与病理类型、有无全身症状、临床分期、恶性程度等有关。

鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗与预后分析

[目的]分析鼻腔非霍奇金淋巴瘤的预后因素。[方法]自1991年11月至2001年4月该院治疗99例Ⅰ、Ⅱ期鼻腔非霍奇金淋巴瘤 ,LDH异常10例、正常89例 ;有全身症状32例 ;12例行颈部预防照射。鼻腔靶区中位剂量54.4Gy(20.0Gy～69.5Gy)。全组1例手术后行放、化疗,1例行单纯化疗,6例单纯放疗,其余行放、化疗。放疗前、中、后行COP、COMP、CHOP、BACOP方案化疗2～8个疗程。[结果]该组病例中位生存期为70个月 ,5年生存率为66.2%。单因素及多因素分析结果显示肿瘤局部侵犯范围、LDH异常、有全身症状及分期对生存率和远处侵犯率有显著影响(P<0.01)。[结论]肿瘤局部侵犯范围、LDH异常、有全身症状及分期是影响鼻腔非霍奇金淋巴瘤生存率及远处侵犯的主要因素。Ⅰ期不必行颈部预防照射。

原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的分析原发性鼻腔非霍奇金淋巴瘤的临床特点,以进一步提高诊治率。方法对24例原发性鼻腔淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性研究,分析其临床表现、诊断及误诊原因。结果患者早期临床症状不典型,鼻镜、CT检查缺乏特异性,误诊9例(37.5%),所有病例最后经病理及免疫组化检查确诊。21例行免疫组化检查显示,T细胞淋巴瘤12例(57.2%),B细胞淋巴瘤5例(23.8%),T/NK细胞淋巴瘤4例(19.0%)。22例采用化放疗治疗后,完全缓解(CR)16例(72.7%),部分缓解(PR)6例(27.3%),随访期间死亡6例。结论鼻腔恶性淋巴瘤主要为T细胞型淋巴瘤。由于其临床表现、鼻腔鼻窦内镜及CT检查具有非特异性,误诊率较高。

鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤18例临床分析

目的 :探讨鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的诊断、治疗及预后。方法 :回顾性分析 1980～ 1998年收治的 18例鼻腔鼻窦NHL患者的临床资料。结果 :同时表现为两侧病变的 3例 ,病变波及临近器官及组织者 4例 ,治疗后完全缓解率 (CR)为 72 2 % ( 13/18) ;5年生存率为 5 0 % ( 9/18) ,而治疗完全缓解后的 5年生存率为 6 9 2 % ( 9/13) ;复发率为 46 1% ( 6 /13) ,6 6 6 % ( 4 /6 )复发在 2年内。结论 :鼻腔鼻窦NHL药物疗法误诊率高 ,治疗模式仍末确定 ,预后相对较差。

原发性鼻腔非霍奇金氏恶性淋巴瘤临床特征研究

目的 :探讨原发性鼻腔非霍奇金氏恶性淋巴瘤的临床特点。方法 :对 14例病人的临床资料进行回顾性分析并分析其误诊原因。结果 :平均年龄 5 5 .8岁 ,男女比例 1.8:1,临床表现包括鼻塞、多涕、鼻血、头痛及发热等。按 Ann Ar-bor分期 ,IE期 13例 (I期超腔 6例 ) , E期 1例 ,有 B组症状者 6例。 11例行免疫组织化学检查 ,8例为 T细胞性(CD56 ) ,1例 B细胞性 ,2例 T/ NK细胞性。 9例病人 (6 4 % )被误诊 ,误诊的主要原因为 :1对疾病认识不足 ;2病理误诊或者取材不当 ;3检查不仔细。化疗、放疗或者两者结合治疗 ,完全缓解 (CR) 11例 ,部分缓解 (PR) 3例 ;利用 Kaplan-Meier进行统计 ,5年生存率为 5 7.1%。结论 :鼻腔恶性淋巴瘤主要为 T细胞性 ,颈淋巴结转移率低 ,鼻塞及鼻出血是两个最主要的临床表现。临床上应注意提高对该疾病的识别 。

60例鼻部非霍奇金氏淋巴瘤临床分析

目的 探讨鼻部非霍奇金氏淋巴瘤(non-Hodgkin’slymphoma)临床治疗结果,就临床分期与预后的关系进行讨论。方法 就60例鼻部非霍奇金氏淋巴瘤患者的临床表现、实验室检查及影像学(CT)资料,采用Ann Arbor临床分期,结合放疗为主的治疗结果进行分析。结果 临床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的5年生存率分别为92.86％(13/14),41.67％(10/24)和11.11％(2/18);4例临床Ⅳ期病人均在1年内死亡;60例病人的1年、2年、3年和5年生存率分别为:81.67％(49/60),61.67％(37/60),51.67％(31/60)和41.70％(25/60)。结论 鼻部非霍奇金氏淋巴瘤临床分期与预后关系密切;早期诊断和治疗是治愈的关键。