护理人员应用《成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南》的质性研究

目的护理人员在临床中应用了解《成人患者经鼻胃管喂养临床实践指南》的情况以及应用该指南的促进因素和障碍因素。方法2022年9-10月采用质性研究的方法对上海市3家三级甲等医院根据鼻饲指南进行鼻胃管喂养的16名护理人员进行半结构式访谈,数据逐字转录并按主题分析。结果整理分析出3个主题,(1)指南应用下的鼻饲护理实践内容。(2)鼻饲指南应用中的促进因素和阻碍因素。(3)鼻饲指南的更新建议。结论根据实践内容的促进及障碍因素得出更新掼的建议,建议在更新鼻饲指南时考虑特殊患者群体,将恶心、呕吐、堵管等鼻饲并发症内容纳入更新目录。

静脉高营养与经口、鼻胃管喂养对早产儿生长发育影响的比较

目的比较静脉高营养支持与经口、鼻胃管喂养对早产儿生长发育的影响。方法选取2012年3月—2015年1月,新生儿重症监护室(NICU)住院的早产儿99例作为研究对象,随机分为2组,其中行静脉高营养支持52例(52.53%)为研究组,行鼻胃喂养47例(47.47%)为对照组,对患儿进行1个月随访,记录2组患儿营养支持后一般状况和日均体长、头围、体质量等增长变化,监测并发症发生。结果与对照组比较,研究组恢复出生体质量时间、黄疸消退时间、达到自行吮母乳时间均较短(t=6.909、5.163、5.521,P<0.05),而日均体质量、体长增长变化方面,研究组患儿明显高于对照组(t=5.310、4.842,P<0.01);2组患儿日均头围变化比较差异无统计学意义(t=0.415,P>0.05)。并发症方面,对照组胃残留6例,腹胀7例,呕吐4例,研究组无胃肠道反应,2组患儿均无肝肾损害及电解质紊乱等。结论对早产儿行静脉高营养可以改善新陈代谢和体格发育状况,并发症较低,值得推广。

风险管理策略在鼻胃管喂养护理中的应用

目的探讨对鼻胃管喂养患者实施护理风险管理的效果。方法对鼻胃管喂养患者实施鼻胃管喂养风险管理策略,即建立鼻胃管置管风险评估单,完善置管前评估;实施项目管理,制定鼻胃管喂养规范化指引;建立肠内营养视觉识别系统,降低给药错误风险;制订鼻胃管喂养集束化管理策略,实施全过程质量追踪;开展全员参与型规范化培训。在全院106个护理病区实施,比较实施风险管理策略前后的效果。结果实施后,置管高风险评估上报率、一次置管成功率、鼻胃管喂养关键监测指标落实率显著高于实施前(P<0.05,P<0.01),无鼻胃管置管错位事件发生。结论对鼻胃管喂养患者实施风险管理策略,有利于控制置管前高风险因素,提高一次鼻胃管置管成功率,减少鼻饲并发症,提高肠内营养输注安全性,保障患者安全。

风险管理策略在喉癌术后鼻胃管喂养护理中的应用

目的探讨喉癌手术患者鼻胃管喂养期间实施风险管理策略的效果。方法选择2019年7~12月收治的喉癌行手术治疗的患者41例作为对照组,2020年1~6月收治的喉癌行手术治疗的患者44例作为观察组。对照组给予常规护理方案及健康宣教,观察组在对照基础上实施鼻胃管喂养风险管理策略,包括:建立鼻胃管护理记录单,加强非计划拔管防范;规范执行喂养方案,提高机体喂养适应度;制定带管试食标准流程,加强试食期间管理;鼓励家属参与安全管理,降低鼻胃管喂养风险。记录两组患者与鼻胃管相关的不良事件包括鼻胃管移位、管道堵塞发生率;鼻胃管喂养并发症包括胃储留、腹泻、呕吐发生率;护理满意度评分。结果观察组鼻胃管相关的不良事件鼻胃管移位、管道堵塞发生率及鼻胃管喂养并发症(胃储留、腹泻、呕吐)的发生率均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.005)。观察组护理满意度调查评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对喉癌手术患者鼻胃管喂养期间实施风险管理策略,能够有效降低鼻胃管相关的不良事件发生率以及鼻胃管喂养并发症发生,保障患者安全,改善术后营养状况,促进患者康复,从而提高护理满意度,值得临床推广。

新生儿先天性肠闭锁术后早期鼻胃管喂养的临床观察

目的：探讨新生儿先天性肠闭锁术后早期应用鼻胃管喂养,对患儿术后胃肠功能恢复的影响。方法：对2010年4月—2014年5月在我院小儿外科接受手术治疗的62例先天性肠闭锁新生儿进行回顾性分析。选取2010年4月—2012年4月的30例患儿为对照组,2012年5月—2014年5月的32例患儿为实验组。实验组于肛门恢复排气或排便后（术后3-7 d）施加鼻胃管喂养,按时鼻胃管内注入定量母乳或配方奶,同时配合注食前抽吸胃液,其余处理与对照组相同。比较两组患儿术后体质量增长情况、胃管留置时间、术后住院时间、并发症发生率等方面的差异。结果：实验组患儿术后胃管留置时间、术后住院时间均较对照组明显缩短（P〈0.05）;体质量明显增加（P〈0.05）;肠梗阻、胆汁淤积等并发症的发生率明显减少。结论：对先天性肠闭锁术后新生儿应用早期鼻胃管喂养,通过食物刺激,能有效促进胃肠蠕动,是新生儿肠闭锁术后促进胃肠功能恢复的良好方法。

早产儿低出生体重儿、极低出生体重儿鼻胃管微量喂养的并发症原因分析及处理

早产儿低出生体重儿、极低出生体重儿经鼻胃管微量喂养是帮助新生儿尤其是极低出生体重儿尽早过渡到经口喂养并有效提供营养支持,提高治疗成功率的重要措施。但是易出现呕吐、腹胀等并发症。我院于2002年1月1日~2003年12月31日曾收治早产儿低出生体重儿、极低出生体重儿120例,经鼻胃管喂养的早产儿低出生体重儿、极低出生体重儿共80例。

超低出生体重儿间断鼻胃管喂养和鼻十二指肠喂养的对照研究

目的比较早期间断鼻胃管喂养和鼻十二指肠喂养对超低出生体重儿的生长发育、肠道转运时间及喂养相关并发症发生情况的影响。方法将40例超低出生体重儿随机分为鼻胃管喂养组(INGF)和鼻十二指肠喂养组(INDF)。记录两组的体重最大下降时间、恢复出生体重时间、肠道营养达100 kcal/(k.d)的时间、肠道转运时间及喂养相关并发症。结果INDF组比INGF组恢复出生体重时间、肠道营养达100 kcal/(kg.d)的时间、肠道转运时间缩短(P<0.05),吸入性肺炎、呕吐、高胆红素血症发生显著减少(P<0.05)。结论超低出生体重儿生后鼻十二指肠喂养优于鼻胃管喂养。

经鼻肠喂养-胃减压双腔管盲插法在重度烧伤7例患者中的应用

目的 :探讨经鼻肠喂养-胃减压双腔管(bengmark duo-tube,BDT)盲插法在重度烧伤患者营养治疗中的应用。方法:选取重症烧伤患者7例,早期床旁盲插法置入BDT,置管过程中借助pH试纸测定回抽消化液的pH值,完成BDT的置入,最终通过床边腹部平片行定位判断。结果 :盲插法操作过程中,操作者根据经验进行判断、借助pH试纸,7例患者均一次性成功置入BDT,并早期开放肠内营养、胃减压治疗。结论:盲插法无需搬动患者,床旁即可完成,可减少感染的风险,符合经济学、伦理学的要求。

护理干预对降低暖箱内早产低体重儿鼻胃管喂养风险的意义

目的探讨护理干预对降低暖箱内早产低体重儿鼻胃管喂养风险的意义。方法通过鼻胃管注奶前环境、体位、肢体防护带使用及喂奶器具的严格消毒和注奶过程速度控制、加奶量的原则以及注奶后的体位、抚触、病情观察及喂养耐受性和腹胀的护理干预。结果本组患儿胃管喂养期间无拔管现象,未出现胃内容物返流引起的窒息、吸入性肺炎、呼吸暂停;未发生坏死性肠炎;局部皮肤无损伤;患儿哭闹减少。结论对暖箱内鼻胃管喂养的早产低体重儿持续护理干预能明显降低医疗风险及提高患儿存活率及家属生活质量,是医院以人为本、以病人为中心的人性化服务的具体体现。

早产极低出生体重儿早期滴服喂养与鼻胃管喂养的对比观察

目的研究早产极低出生体重（VLBW）儿接受早期滴服喂养的效果及其发生相关并发症的情况，探讨早期滴服喂养的临床应用价值。方法2008年1月～2010年7月慈溪人民医院儿科收治的49例早产极低出生体重儿，分为对照组（早期鼻胃管喂养组）24例，观察组（早期滴服喂养组）25例，研究两组不同喂养方式的喂养效果及其发生相关并发症的情况。结果与对照组比较，观察组婴儿体重增长速度（P〈0．05）和奶量增加速度显著提高（P〈0．01），恢复出生体重时间、达全口喂养时间、经奶头喂养时间、累计光疗时间、胎粪完全排出时间及住院时间显著减短（P〈0．01）。胃出血、口腔炎及吸人性肺炎并发症的发生率明显降低（P〈O．05）；发生呼吸暂停、腹胀及呕吐的情况显著减少（P〈0．01）。结论早期滴服喂养能较快提高VLBW儿胃肠道喂养的耐受性、降低并发症发生率，明显减短住院时间，减轻患儿家属经济负担，值得临床推广应用。

护理干预对鼻胃管喂养早产儿的影响

目的:探讨护理干预对鼻胃管喂养期间早产儿的影响。方法:通过鼻胃管注奶前环境、体位、肢体防护带使用及喂奶器具的严格消毒和注奶过程速度控制以及注奶后的体位、抚触、病情观察等方面进行护理干预。结果:本组患儿胃管喂养期间无拔管现象,未出现胃内容物返流引起的窒息、吸入性肺炎。结论:对鼻胃管喂养的早产儿持续护理干预能明显降低医疗风险。

视觉识别系统联合集束化质控策略在神经外科鼻胃管喂养管理中的应用

目的观察视觉识别系统联合集束质控策略在神经外科鼻胃管喂养管理中的应用效果。方法2018年1月至2019年2月该院神经外科接受鼻胃管喂养患者120例,按入院时间先后分为对照组与观察组各60例。对照组给予鼻胃管喂养常规护理,观察组给予视觉识别系统联合集束化质控策略干预,比较两组干预后鼻胃管喂养关键管理措施落实率、一次置管成功率、给药错误率、置管错位发生率。结果观察组鼻胃管喂养各项关键管理措施落实率明显高于对照组,一次置管成功率(96.7%)明显高于对照组(86.7%),给药错误率与鼻胃管置管错位发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用视觉识别系统联合集束化质控策略对神经外科鼻胃管喂养者开展管理,可有效提高鼻胃管喂养安全有效性。

改良式非营养性吸吮对重力鼻胃管喂养早产儿体重的影响观察

目的探讨改良式非营养性吸吮(NNS)对鼻胃管喂养早产儿体重的影响。方法将40例早产儿按医生组分为改良式非营养性吸吮组和对照组各20例,改良式非营养性吸吮组在鼻胃管喂养期间,给予每日上下午各1次非营养性吸吮,每次吸吮15 min,连续3周;对照组单纯进行重力鼻胃管喂养。2组均给予同一种早产儿配方奶喂养,观察期间每日测体重1次,记录生理性体重下降的最大幅度、恢复出生体重的时间及体重开始下降的时间。结果生理性体重下降最大幅度,对照组(8.5±1.5)%,非营养性吸吮组(6.3±0.6)%;恢复出生体重的时间,非营养性吸吮组(7.7±0.66)d,对照组(8.6±0.94)d,2组比较均有显著性差异(P<0.05)。2组体重开始下降的时间比较无显著性差异(P>0.05)。结论在重力鼻胃管喂养期间给予改良式非营养性吸吮有利于早产儿体重增长。

鼻胃管喂养装置的设计与应用

口腔癌病人广泛性切除手术后口腔结构改变,可能导致张口困难﹑双唇闭合不全或吞咽困难。病人若无法克服由口进食,则需长期依赖鼻胃管灌食,不但影响社交活动,也增加管路放置的潜在危险及居家照护成本。鼻胃管喂养已在临床广泛应用,可通过鼻饲泵或经鼻胃管缓慢滴入[1-4]。鼻饲泵在医院可以选择,但对于居家经肠胃管喂养的病人来说,专门购置,费用太高;而肠内营养泵管滴入,

十二指肠喂养法和鼻胃管喂养法在早产儿中的应用效果比较

目的探讨十二指肠喂养与鼻胃管喂养两种喂养方式在早产儿诊治中的效果。方法随机选取我科于2009年1月至2011年12月救治的VLBW68例,随机分为治疗组和观察组,治疗组共30例,采取不间断经十二指肠微量泵泵奶、辅助早期经口微量喂养;观察组共38例,采取间断经鼻胃管喂养法。对比在不同喂养方式下,两组VLBW的喂养耐受度、光疗需求时间、胃肠道功能恢复时间、体质量恢复时间、和平均住院日。结果两组VLBW都没有出现坏死性小肠结肠炎、败血症或腹泻等症状,除了体质量恢复时间和平均住院时间外,其余指标显示,治疗组均明显优于观察组。结论在治疗VLBW的过程中,十二指肠喂养法较鼻胃管喂养法具有更多优势。其具有较好的喂养耐受性,有效缩短了胃肠功能完全恢复的时间和接受光疗的时间,为VLBW的完善早期胃肠功能和促进其生长发育创造了有利的环境,值得临床推广。

早产儿十二指肠喂养与鼻胃管喂养的比较

目的:探讨十二指肠喂养法和鼻胃管喂养法对早产儿的作用效果。方法:将46例早产儿随机分为十二指肠喂养法组(23例)和鼻胃管喂养法组(23例);分别记录2组并发症发生情况、体质量增长量及住院天数。结果:2组患者并发症发生情况、体质量增长量及住院天数比较均有显著性差异。结论:与鼻胃管喂养法相比,十二指肠喂养法并发症较少,喂养成功率高,能有效促进早产儿生长发育,增加体质量。

风险管理策略应用于鼻胃管喂养护理中得安全性分析

探究在鼻胃管喂养护理中将风险管理策略进行应用对患者的安全性影响效果。方法:研究工作在我院展开,开展时间为2018年11月—2019年11月期间,选取此期间在我院接受治疗的50例鼻胃管喂养护理患者,将风险管理策略进行应用,探究其实施前后的患者护理效果。结果:对患者置管前后的安全性进行比较,其中干预前和干预后的不良反应发生率分别为34.00%和10.00%,干预后安全性更好,数据差异显著,存在意义(P<0.05)。结论:在鼻胃管喂养护理工作中将风险管理策略进行应用,其可有效控制置管前的风险因素,将一次鼻胃管置管成功率进行提高,降低患者并发症发生率,对临床发展具有积极意义。

早产儿经口微量喂养与鼻胃管喂养的临床研究

目的探讨早产儿早期经口微量奶瓶喂养和鼻胃管喂养两种喂养方式相关并发症的发生情况。方法将50例早产儿随机分成治疗组和对照组。治疗组25例,经口微量奶瓶喂养;对照组25例,经鼻胃管喂养。观察两种喂养方法中合并呕吐、腹胀、腹泻、呼吸暂停、吸入性肺炎、窒息、胃出血等喂养相关并发症发生情况。结果与对照组比较,治疗组喂养相关并发症发生率明显降低。结论早期经口奶瓶微量喂养可早日建立经口喂养,使患儿减少相关喂养并发症。

危重症患者经鼻肠喂养-胃减压双腔管行肠内营养的护理

目的:探讨危重症患者经鼻肠喂养-胃减压双腔管行肠内营养支持治疗的护理方法。方法:选取需空肠喂养的危重症患者8例,早期床旁置入经鼻肠喂养-胃减压双腔管(BDT),采取应对护理措施,预防和监测并发症的发生。结果:8例患者均顺利完成置管,早期实施肠内营养,同时行胃减压治疗;6例存活患者血白蛋白水平维持在30g/L以上,均未发生误吸和吸入性肺炎;8例患者均未出现管道脱落和管道堵塞。结论:BDT可同时提供空肠营养和胃减压治疗,根据患者病情加强应对护理,可有效预防误吸和吸入性肺炎,取得良好的治疗效果。