鼻胃管管饲法和间歇性经口至胃管饲法对高龄吞咽功能障碍患者吞咽功能及营养状况的影响

目的:探讨鼻胃管管饲法和间歇性经口至胃管饲法对高龄吞咽功能障碍患者吞咽功能及营养状况的影响。方法:选取2019年7月-2020年12月东莞市石排医院收治的72例高龄吞咽功能障碍患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用鼻胃管管饲法,观察组采用间歇性经口至胃管饲法。比较两组临床疗效、营养状况、吞咽功能、并发症发生情况。结果:干预后,观察组总有效率为91.67%,高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组标准吞咽功能评估表(SSA)评分低于对照组,藤岛一郎吞咽困难分级量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.33%,低于对照组的27.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:间歇性经口至胃管饲法能提高临床疗效,改善营养状态,提高吞咽功能,减少并发症发生。

留置鼻食管管饲法及鼻胃管管饲法在脑卒中吞咽障碍患者中的临床应用

目的比较留置鼻胃管管饲法(CNG)和留置鼻食管管饲法(CNE)两种方法在脑卒中吞咽障碍患者中的临床应用效果。方法根据留置管饲方法的不同,将脑卒中伴吞咽障碍的患者按随机数字表法分为CNG组和CNE组,每组30例。2组患者均接受常规针灸、电疗及吞咽功能训练等综合康复治疗以改善患者的吞咽功能,在此基础上,入院后CNG组采用传统的CNG管饲法为患者提供营养,而CNE组则采用CNE管饲法为患者提供营养,直至患者吞咽功能改善,经吞咽治疗师评价能够安全进食即可拔除胃管,经口进食。分别于置管前和置管30 d后,观察2组患者出现上消化道出血、胃食管反流、吸入性肺炎、便秘等并发症的情况,并采用功能性经口摄食量表(FOIS)对2组患者的吞咽功能进行评定。结果置管前,CNG组和CNE组患者出现消化道出血(10.00%和6.67%)、胃食管反流(13.33%和13.33%)、吸入性肺炎(26.67%和20.00%)、便秘(23.33%和16.67%)等并发症的发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。置管30 d后,CNG组患者消化道出血、胃食管反流、吸入性肺炎等并发症的发生率(20.00%、33.33%和43.33%)较组内置管前有所上升,但差异无统计学意义(P>0.05),便秘的发生率(50.00%)明显高于组内置管前(P<0.05)。而CNE组患者置管30 d后,上述并发症的发生率(3.33%、10.00%、13.33%和16.67%)均较组内置管前有所降低(P>0.05),且组间同时间点比较,明显低于CNG组(P<0.05)。CNG组和CNE组置管前的功能性经口摄食量表(FOIS)评分分别为(2.73±0.87)和(2.80±0.96)分;置管30 d后,CNG组和CNE组的FOIS评分分别为(3.57±0.63)和(3.60±0.93)分,较组内置管前均有明显增高(P<0.01),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CNG管饲法相比,CNE管饲法不仅可以保证患者的营养供应,还可减少吞咽障碍患者管饲相关并发症的发生。

不同管饲方法对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能及并发症的影响

目的:探讨间歇口-胃管管饲法(IOE)和持续鼻-胃管管饲法(NGT)对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能及并发症的影响。方法:按照治疗方法不同将120例脑卒中后吞咽障碍患者分为IOE组和NGT组,每组各60例。两组采取相应管饲法,均连续干预14 d。比较两组营养状况[体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)]、吞咽功能[功能性经口摄食量表(FOIS)]、管饲舒适度及并发症发生情况。结果:干预后,IOE组BMI、Hb、ALB、TP水平及FOIS评分均高于NGT组(P<0.05)。IOE组鼻腔不适、口腔干燥、吞咽不适发生率均低于NGT组(P<0.05)。IOE组并发症总发生率低于NGT组(8.33%vs.26.67%,P<0.05)。结论:相比于NGT,IOE可以更好地改善对脑卒中后吞咽障碍患者营养状况、吞咽功能,且IOE的管饲舒适度更高、并发症发生率更低。

间歇口胃管及鼻胃管在吞咽障碍患者临床应用中的可行性比较

吞咽障碍是脑卒中及脑外伤患者常见的并发症，发生率高达29．0％～60．4％，并以假性延髓麻痹多见。表现为食物从口腔输送到胃的过程中出现运动障碍或传送延迟，导致患者饮水呛咳、进食困难，常可引起营养不良、吸入性肺炎，甚至窒息。为了确保患者必需的营养物质供应，尽量减少并发症的发生，在病情允许的情况下，对神志清醒、

间歇性经口至胃管饲法在高龄吞咽功能障碍患者中的临床应用

目的探讨间歇性经口至胃管饲法在高龄吞咽功能障碍患者中的临床应用效果。方法采用便利抽样法,选择2016年5月—2018年2月在浙江省人民医院老年康复科住院的高龄吞咽功能障碍患者66例,按照随机数字表法分为试验组和对照组。对照组实施鼻胃管管饲法,试验组实施间歇性经口至胃管饲法,比较两组患者误吸程度、吞咽功能疗效及营养状况。最终完成研究的共60例患者,试验组和对照组各30例。结果治疗3个月后,试验组患者均为Ⅰ~Ⅱ度误吸,对照组Ⅲ度及以上误吸患者有3例,两组误吸程度比较差异有统计学意义(Z=-3.227,P<0.05)。两组吞咽功能康复有效率试验组高于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.158,P<0.05);试验组血清白蛋白(47.17±3.28)g/L、前蛋白(0.32±0.08)g/L,均高于对照组(t值分别为10.500、3.677;P<0.05)。结论间歇性经口至胃管饲法能够提高患者吞咽功能,降低误吸程度,改善营养状况,值得临床推广应用。