我院经鼻胃管饲给药的调查分析

目的了解我院住院患者经鼻胃管饲给药的药物使用情况,并探讨药物使用的合理性,为临床鼻胃管饲给药提供参考。方法回顾性调查我院2017年3~5月间所有使用鼻胃管饲给药患者的用药情况,并对其合理性进行分析。结果共收集到使用鼻胃管饲给药的患者55人次,涉及76种药物,合计使用4101例次,人均75例次,同时联用药物最多12种。不合理用药共1642例次,不合理率为40.04%,表现在药物剂型选择不当、配伍不当和用法不当。结论我院鼻胃管饲给药存在不合理用药,临床药师应与医护密切合作,确保鼻胃管饲给药的合理性。

老年脑梗塞并球麻痹患者经鼻胃管饲肠内营养的护理研究

目的探究脑梗塞合并球麻痹老年患者在经鼻胃管饲肠内营养治疗过程中的具体护理措施和临床效果。方法随机抽取本院2011—2013年接受经鼻胃管饲肠内营养治疗的脑梗塞并球麻痹老年患者50例,对其临床资料以回顾性方法进行分析,归纳护理内容和临床应用价值。结果所有患者均顺利完成经鼻胃管饲肠内营养护理,对护理满意程度为100%;无患者发生相关并发症;相对于护理前,护理后患者抑郁焦虑评分有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于脑梗死合并球麻痹老年患者而言,经鼻胃管饲肠内营养是其治疗的一个重要组成部分,且部分患者在这个过程中容易出现抑郁症状,严重降低疗程和生活质量,因此对此类患者全面护理具有重要临床价值。

间歇经鼻胃管饲法在脑卒中吞咽障碍伴谵妄患者中的应用效果

采用间歇经鼻胃管饲法治疗脑卒中吞咽障碍伴谵妄患者,以此观察患者疗效。方法 于2021年6月至2023年4月入院的患者,通过排除选取60例脑卒中吞咽障碍伴谵妄患者,作为研究对象,利用随机数字表将患者分为对照组30例,实验组30例,其中将聚氨酯胃管常规留置胃管管饲法应用于对照组患者,将聚氨酯胃管间歇经鼻胃管饲法应用于实验组患者,将两组患者的吞咽功能、谵妄严重程度、非计划性拔管率进行对比。结果 两组患者吞咽功能评分较之干预前均出现明显降低(P<0.05),实验组评分明显低于对照组(P<0.05);实验组患者谵妄严重程度较之对照组而言更低(P<0.05);实验组患者进行干预之后其非计划性拔管发生率较之对照组而言更低(P<0.05)。结论 对脑卒中吞咽障碍伴谵妄患者应用间歇经鼻胃管管饲法可有效改善患者吞咽功能和谵妄严重程度,降低患者非计划性拔管率。

ICU患者鼻胃管和鼻空腔管饲营养方式效果的比较

目的探究重症加强护理病房(ICU)患者鼻胃管和鼻空肠管不同管饲营养方式的效果。方法选取医院2016年1月至2017年5月收治的ICU重症患者76例为研究对象,随机分为两组,各38例。对照组给予鼻胃管饲营养支持,试验组给予鼻空肠管饲营养支持。比较两组营养耐受、营养指标及并发症情况。结果对照组营养耐受总发生率比试验组高,差异有统计学意义(P<0.05);置管后对照组血清蛋白、人血白蛋白、血清总蛋白水平均比试验组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻空肠管饲与鼻胃管饲营养方式相比,在给予ICU重症患者营养支持的耐受性及安全性更高,并能够有效改善患者机体内营养指标,利于患者康复。

营养支持小组对肿瘤患者经鼻饲管喂养并发症预防的临床实践

目的探讨营养支持小组实践预防管理方案对肿瘤患者经鼻饲管喂养并发症预防的临床效果。方法营养支持小组制定肿瘤患者肠内营养鼻胃/肠管并发症预防管理方案并在北京市朝阳区恒兴肿瘤医院推广实践,以2017年9月至12月的153名鼻胃/肠管饲患者作为对照组,以2018年1月至4月经营养支持小组实施专业化营养支持管理措施后的145名鼻胃/肠管管饲患者作为观察组,对比分析预防管理方案实施前后常见管饲并发症(腹泻、胃潴留、血糖异常、便秘、堵管)发生的变化情况。结果观察组管饲患者的并发症(腹泻、胃潴留、血糖异常、便秘、堵管)发生率均明显低于对照组(均P<0.05)。结论营养支持小组的实践可有效提高临床鼻胃/肠管管饲患者的管理,减少并发症发生率,而且对各科室医护人员和药师的沟通起了桥梁作用,取得很好的临床效果,值得大力推广。

间歇经口至食管管饲法在脑卒中合并吞咽障碍患者中的临床应用

目的探讨间歇经口至食管管饲法(IOE)在脑卒中合并吞咽障碍患者的临床应用效果。方法选取收治的43例脑梗死合并吞咽障碍患者,分为观察组22例,对照组21例。观察组患者给予IOE管饲,对照组给予持续经鼻至胃管饲(NGT),评价不同置管方式对2组患者生命体征的影响与治疗2周后吞咽功能及肺部感染的发生率。结果观察组(IOE组)患者置管时心率增加次数平均值为(4.77±0.61)次,对照组(NGT组)患者置管时心率增加次数平均值为(8.05±0.52)次,差异有统计学意义(P<0.05);IOE组患者置管时血氧饱和度(SpO_(2))下降平均值为(1.67±0.19)%,NGT组患者置管时SpO_(2)下降平均值为(2.27±0.21)%,差异有统计学意义(P<0.05);住院期间IOE组患者肺部感染2例,NGT组患者肺部感染9例,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后IOE组患者吞咽功能改善的总有效率达86.36%,NGT组患者吞咽功能改善的总有效率为57.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IOE较NGT刺激小、安全,能明显改善患者的吞咽功能,肺部感染发生率低。对于脑梗死合并吞咽障碍患者,IOE管饲法值得在临床推广应用。

重型颅脑损伤并医院获得性肺炎29例原因分析与护理

重型颅脑损伤是脑外科常见病症,由于患者病情严重,基础体质差,住院期间相关操作较多,容易发生各种并发症。医院获得性肺炎是重型颅脑损伤的常见并发症,也是病情恶化和患者死亡的重要原因,在很大程度上其可以得到较有效控制[1]。2011年3月至2012年7月。

早期肠内营养支持治疗在急性胰腺炎中应用的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是指各种诱因所导致胰腺的急性炎症状态,由于该疾病通常来势凶猛,针对其的治疗是多方面支持的综合性治疗,营养支持治疗是其中重要的一项举措。相关指南推荐尽早予以必要的营养支持,以满足患者能量需求,改善疾病的病情及预后。就多种营养支持手段而言,早期肠内营养支持(early enteralnutrition,EEN)的观念逐渐深入人心,在近些年来的研究中,观点颇多,尚未达成较为统一的共识,但就目前而言,AP患者接受EEN显示有益,在选择EEN途径中有经口进食、鼻空肠管饲、鼻胃管饲,在启动时机上缺乏较为统一的观点,EEN的支持配方、形式及其与肠道微生态环境的研究较多,观点各异,就EEN本身而言,仍存在一些问题。文章对AP患者中EEN相关研究作一综述。

重症急性胰腺炎与肠内营养

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的急危重症,病死率高,特有的高代谢和过度炎症反应状态显现营养治疗的重要性和特殊性。肠内营养(EN)是SAP患者首要的营养治疗方法,许多证据支持其早期应用以改善临床结局,但在EN启动时机、喂养部位和配方选择等方面,目前尚未达成一致意见。文中回顾了SAP EN研究的最新进展,结合临床实践认为,EN是SAP患者首选和重要的营养治疗方法;血流动力学基本稳定后及时启动EN可获得较好的临床收益,而不应局限在24 h或48 h。经胃喂养或口服是目前SAP患者EN途径的趋势,出现胃排空障碍等情况后,可选择鼻空肠喂养。SAP早期EN可选择整蛋白(不含膳食纤维)的标准制剂,是否添加益生菌或免疫营养素(谷氨酰胺、ω-3脂肪酸)尚缺乏足够的证据。