恶性胆道梗阻经鼻胆引流管引导置入金属支架1例报道

恶性胆道梗阻是梗阻性黄疸的一种常见类型。ERCP胆道引流是缓解梗阻性黄疸一种重要的治疗手段,其中导丝能否越过胆道狭窄段进入扩张段是ERCP诊疗成败的关键,但在恶性胆道梗阻时胆管组织解剖已发生改变,导丝有时无法越过狭窄段或进入扩张胆管,致使手术失败。本文通过1例胰腺癌并梗阻性黄疸患者行ERCP治疗过程中出现的问题、意外以及解决的方案,初步探索鼻胆引流管引导导丝这种新的方式在插管失败的恶性胆道梗阻ERCP诊疗中的应用。

经鼻胆引流管多排螺旋CT胆道造影的价值

目的总结经ENBD管64排螺旋CT胆道造影的价值。方法总结自2008年5月～2011年4月行经ENBD管64排螺旋CT胆道造影的患者60例,分析其对肝总管、左右肝管、胆总管及胆囊管的显示率,并与手术对照。结果 60例患者中对左右肝管、肝总管及胆总管的显示率为100%,对胆囊管的显示率为80%。所有患者的胆管显示情况均经腹腔镜手术或开腹手术证实,与术前螺旋CT三维胆道成像所见相同。结论经ENBD管64排螺旋CT胆道造影可以应用于临床,对腹腔镜胆囊切除术术前评估胆道情况有价值。

胆总管结石内镜下乳头切开取石术加鼻胆引流术的护理体会

目的经内镜下胆道(胰管)取石术已成为一种主要的治疗手段,是治疗胆胰管结石的一种安全有效的方法,本文探讨内镜下乳头切开取石术加鼻胆引流术的术前、术中、术后护理体会。方法对180例内镜下乳头切开取石后放置引流管的患者,行术前全面细致的准备、术中密切的配合及观察、术后精心的护理。结果 180例患者,手术成功179例,穿孔1例,转外科手术治疗,11例碎石后取石成功,5例结石较多较大行2次取石成功,手术成功率达99.4%。结论内镜下乳头切开取石后放置引流管治疗胆总管结石安全有效,可减少并发症,术前保障用物齐全,做到耐心细致的心理护理、严格的消毒,做好碘过敏试验及抗生素过敏试验;术中严格无菌操作,业务熟练,操作迅速敏捷,与医生配合默契,术后严密观察生命体征、引流液的量、颜色,保持引流管通畅,严密观察并发症的发生,及早预防是手术成功的保障。

内镜鼻胆引流术在治疗性内镜逆行胰胆管造影术后的应用体会

目前诊断和治疗性内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）已成为临床常用的胰腺．尤其是胆道系统疾病的诊疗技术，内镜鼻胆引流术（ENBD）随之亦被越来越广泛地应用。我院自1995年1月至2005年12月行治疗性ERCP358例．本组均选在内镜下行乳头肌切开术（EST）后取石治疗胆总管结石患者．术后行ENBD126例。现总结报告如下。

胆总管探查一期缝合术中置鼻胆引流管的应用体会

目的探讨胆总管探查、术中胆总管内置鼻胆引流管后一期缝合的可行性及效果。方法对45例开腹胆总管探查取石术后,由胆总管切口处置入鼻胆引流管,经胆总管、十二指肠、胃、食管、鼻腔引出体外,一期缝合胆总管患者的临床资料进行回顾性分析。结果45例手术均获成功,手术时间60～90min,平均70min。术后发生胆漏1例,无胆总管狭窄、术后出血及死亡发生。结论胆总管探查、经胆总管置鼻胆引流管外引流、一期缝合是安全可行的。

一种新型鼻胆引流管的研制

为提高鼻胆引流管固定的牢靠度和引流的通畅性,设计了一种新型鼻胆引流管,其结构包括导管弯曲部、引流侧孔、充气球囊、导管主体、充气通道、伸缩式波纹管、注气口、防漏气单向膜8个部分。通过充气球囊,在使用中根据患者胆管情况进行充气起到胆管内固定作用;通过体外伸缩式波纹管的设计,护士可根据患者情况设置合适的体外引流管长度,提高了鼻胆引流管引流的通畅性。该鼻胆引流管结构简单,制作和操作十分便捷,方便临床使用。

ERCP和EST术后放置鼻胆引流管的必要性

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)术后放置鼻胆引流管(ENBD)在临床上具有重要意义,它不仅可以解除胆道梗阻,起到减黄、减压的作用,还可以预防急性胰腺炎和胆道感染的发生.我院自2000年以来对86例不同原因引起胆道梗阻的患者在ERCP或EST术后放置ENBD治疗,效果满意,现总结如下.

经内镜逆行胰胆管造影术后鼻胆引流的护理

经内镜逆行胰胆管造影（encoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）目前已成为肝胆胰疾病的重要诊治手段，用于缓解及治疗各种良恶性胆胰疾病引起的胆胰管梗阻，对于挽救患者生命，缓解症状和阻止病情发展更有重要的临床价值。鼻胆引流（endoscopicnasalbiliarydriange，ENBD）是在ERCP基础上开展的一种简便、安全有效的胆道引流技术，可迅速解除胆道梗阻，降低胆道压力，

32例急性胆道感染治疗中鼻胆引流术的护理体会

目的:总结急性胆道感染治疗中鼻胆引流术的护理体会和经验。方法:从术前准备、重视患者的监护、鼻胆引流术后引流管的观察和护理这三个方面加强对鼻胆引流术患者加强护理。结果:合理、积极的术前、术中和术后护理对手术的顺利完成和疾病的尽早痊愈起着十分重要的作用。结论:通过对急性胆道感染治疗中鼻胆引流术患者进行精心的护理,明显提高了患者的生存质量。

急性梗阻化脓性胆管炎鼻胆引流的护理

急性梗阻化脓性胆管炎(AOSC)是胆道感染中最严重的一种类型，约占胆道疾病的10％一20％。经内镜下乳头切开(EST)及鼻胆引流(ENBD)治疗，AOSC可由手术病死率28％降到8％。既能解除梗阻充分引流，又简单安全，是比较理想的治疗方法。尤其对年老体弱无法耐受手术的病人可提高生存质量延长寿命。现对我科自1997—07／1999—06收治的37例AOSC病人经内镜EST和ENBD治疗的护理报告如下。

一次性口罩联合橡胶管预防鼻胆引流管非计划性拔管的效果观察

目的观察一次性口罩联合橡胶管预防鼻胆引流管非计划性拔管的效果。方法将160例行经内镜鼻胆管引流术(ENBD)的患者随机分为观察组及对照组,每组80例,对照组采用扁绳固定鼻胆引流管,观察组采用一次性口罩及橡胶管固定鼻胆引流管。比较两组患者鼻胆引流管非计划性拔管及患者舒适度及满意度。结果留置鼻胆管期间,观察组患者鼻胆引流管外移率及脱出率低于对照组,患者舒适度及满意度高于对照组(P <0. 05)。结论采用一次性口罩联合橡胶管固定鼻胆引流管,可以降低非计划性拔管率,增加患者的舒适度,提高患者对护理工作的满意度。