恶性胆道梗阻经鼻胆引流管引导置入金属支架1例报道

恶性胆道梗阻是梗阻性黄疸的一种常见类型。ERCP胆道引流是缓解梗阻性黄疸一种重要的治疗手段,其中导丝能否越过胆道狭窄段进入扩张段是ERCP诊疗成败的关键,但在恶性胆道梗阻时胆管组织解剖已发生改变,导丝有时无法越过狭窄段或进入扩张胆管,致使手术失败。本文通过1例胰腺癌并梗阻性黄疸患者行ERCP治疗过程中出现的问题、意外以及解决的方案,初步探索鼻胆引流管引导导丝这种新的方式在插管失败的恶性胆道梗阻ERCP诊疗中的应用。

经鼻胆引流管多排螺旋CT胆道造影的价值

目的总结经ENBD管64排螺旋CT胆道造影的价值。方法总结自2008年5月～2011年4月行经ENBD管64排螺旋CT胆道造影的患者60例,分析其对肝总管、左右肝管、胆总管及胆囊管的显示率,并与手术对照。结果 60例患者中对左右肝管、肝总管及胆总管的显示率为100%,对胆囊管的显示率为80%。所有患者的胆管显示情况均经腹腔镜手术或开腹手术证实,与术前螺旋CT三维胆道成像所见相同。结论经ENBD管64排螺旋CT胆道造影可以应用于临床,对腹腔镜胆囊切除术术前评估胆道情况有价值。

胆总管探查一期缝合术中置鼻胆引流管的应用体会

目的探讨胆总管探查、术中胆总管内置鼻胆引流管后一期缝合的可行性及效果。方法对45例开腹胆总管探查取石术后,由胆总管切口处置入鼻胆引流管,经胆总管、十二指肠、胃、食管、鼻腔引出体外,一期缝合胆总管患者的临床资料进行回顾性分析。结果45例手术均获成功,手术时间60～90min,平均70min。术后发生胆漏1例,无胆总管狭窄、术后出血及死亡发生。结论胆总管探查、经胆总管置鼻胆引流管外引流、一期缝合是安全可行的。

一种新型鼻胆引流管的研制

为提高鼻胆引流管固定的牢靠度和引流的通畅性,设计了一种新型鼻胆引流管,其结构包括导管弯曲部、引流侧孔、充气球囊、导管主体、充气通道、伸缩式波纹管、注气口、防漏气单向膜8个部分。通过充气球囊,在使用中根据患者胆管情况进行充气起到胆管内固定作用;通过体外伸缩式波纹管的设计,护士可根据患者情况设置合适的体外引流管长度,提高了鼻胆引流管引流的通畅性。该鼻胆引流管结构简单,制作和操作十分便捷,方便临床使用。

ERCP和EST术后放置鼻胆引流管的必要性

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)术后放置鼻胆引流管(ENBD)在临床上具有重要意义,它不仅可以解除胆道梗阻,起到减黄、减压的作用,还可以预防急性胰腺炎和胆道感染的发生.我院自2000年以来对86例不同原因引起胆道梗阻的患者在ERCP或EST术后放置ENBD治疗,效果满意,现总结如下.

一次性口罩联合橡胶管预防鼻胆引流管非计划性拔管的效果观察

目的观察一次性口罩联合橡胶管预防鼻胆引流管非计划性拔管的效果。方法将160例行经内镜鼻胆管引流术(ENBD)的患者随机分为观察组及对照组,每组80例,对照组采用扁绳固定鼻胆引流管,观察组采用一次性口罩及橡胶管固定鼻胆引流管。比较两组患者鼻胆引流管非计划性拔管及患者舒适度及满意度。结果留置鼻胆管期间,观察组患者鼻胆引流管外移率及脱出率低于对照组,患者舒适度及满意度高于对照组(P <0. 05)。结论采用一次性口罩联合橡胶管固定鼻胆引流管,可以降低非计划性拔管率,增加患者的舒适度,提高患者对护理工作的满意度。

鼻胆引流管(ENBD)联合奥曲肽泵入预防EST术后胰腺炎80例临床观察

目的探讨鼻胆引流管(ENBD)联合奥曲肽泵入预防内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(Endoscopic sphincterotomy,EST)术后胰腺炎作用。方法随机收集本院于2010年6月至2014年6月收治80例行EST术的胆管结石患者,随机分为观察组与对照组,对照组术后行奥曲肽治疗,观察组在奥曲肽治疗的基础上给予ENBD治疗,比较两组患者的胰腺炎的发生情况。结果观察组的胰腺炎发生率为5.00%,显著低于对照组的25.00%,有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率为12.00%,显著低于对照组的35.00%,有统计学意义(P<0.05)。结论在EST术后应用ENBD联合奥曲肽泵入治疗,能有效预防或减少术后胰腺炎的发生,且能有效降低不良反应的发生率,值得推广。

改良一次性口罩在鼻胆引流管固定中的应用

[目的]探讨一次性口罩在鼻胆引流管固定中的应用。[方法]将在我院住院治疗、留置鼻胆引流管的132例病人随机分为对照组和试验组,各66例。对照组使用医用胶布和棉绳固定病人鼻胆引流管,试验组使用改良后的一次性口罩固定病人鼻胆引流管。[结果]试验组病人导管相关风险事件发生率(1.52%)、皮肤不良反应发生率(4.55%),均低于对照组(16.67%、22.73%),舒适度(92.42%)高于对照组(75.76%),差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用一次性口罩固定鼻胆引流管,固定效果好,皮肤不良反应少。

ERCP术后鼻胆引流管的围术期护理措施研究

讨论ERCP术后鼻胆引流管的围术期护理措施研究。方法:选择60例使用ERCP术后鼻胆引流管的患者,根据随机数字法分为两组,实验组中使用综合围手术期护理,对照组中使用常规围手术期护理。结果:与对照组相比,实验组的焦虑评分减少(47.58±5.31<52.37±5.75),抑郁评分减少(46.68±3.52<53.19±3.75),并发症发生率减少(6.67%<30.00%),保证性(4.58±0.32>4.11±0.37),可靠性(4.82±0.28>4.19±0.37),反应性(4.35±0.26>4.03±0.22),有形性(4.72±0.29>3.57±0.72)以及移情性(4.62±0.25>4.11±0.29)等SERVQUAL评分较高,护理满意率较高(96.67%>80.00%),生活质量评分较高(93.65±1.59>80.25±1.72)(P<0.05)。结论:在ERCP术后鼻胆引流管患者中使用综合围手术期护理,可以提高SERVQUAL评分,减少并发症发生率。

改良导丝套取法在鼻胆管口鼻交换中的应用

目的观察改良导丝套取法在鼻胆管口鼻交换中的应用效果。方法选取该院2023年4—6月实施内镜下鼻胆管引流术的患者303例,随机分为观察组150例与对照组153例。观察组使用改良口鼻交换器辅助的导丝套取法,对照组使用常规斑马导丝辅助进行鼻胆管口鼻交换。比较两组一次操作成功率、平均操作时间、刺激程度评分和不良事件发生率。结果观察组一次成功率(90.7%,136/150)高于对照组(72.5%,111/153);不良事件发生率为12.7%(19/150),低于对照组的28.8%(44/153);口鼻交换操作时间、刺激程度评分低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用改良口鼻交换器能提高鼻胆管口鼻交换操作成功率,缩短操作时间,减轻患者的刺激程度及降低不良事件发生率。

留置一体式鼻胆胰引流管对ERCP术后并发症及护理的影响

目的探讨ERCP术中留置一体式鼻胆胰引流管对术后并发症及护理的影响。方法回顾性分析2013年12月-2015年12月接受ERCP手术治疗患者的临床资料,比较留置一体式鼻胆胰管引流管组(A组)、普通鼻胆引流管组(B组)、未留置引流管组(C组)术后胰腺炎、高淀粉酶血症及急性胆管炎的发生率、患者的心理变化及护理满意度。结果急性胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率,A组低于B组,B组低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后急性胆管炎的发生率,B组低于A组,差异无统计学意义(P>0.05),A组低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后总体情绪紊乱程度评分,A组低于B组,B组低于C组,两者差异均有统计学意义(P<0.05);护理配合度,A组高于B组,B组高于C组,两者差异均有统计学意义(P<0.05);护理质量、护理态度以及护理投诉事件满意度,A组高于B组,B组高于C组,前者差异无统计学意义(P>0.05),后者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERCP术中留置一体式鼻胆胰管支架能显著降低ERCP术后并发症的发生率,同时能改善患者不良情绪,增加临床护理满意度。

自制医用鼻胆引流管经鼻导出可视摄取装置的临床应用

经内镜鼻胆管引流术（ENBD）是指通过十二指肠镜，将鼻胆管置入胆管合适部位，再从患者一侧鼻腔引出，达到对胆管阻塞部位或病变部位以上胆汁引流至体外的内镜治疗方法。作为一种操作简便、安全有效的胆道引流方式，ENBD不仅能充分引流胆汁，而且能冲洗胆管、反复进行胆管造影，对减轻胆道压力、消除黄疸、控制炎症和改善患者全身情况有重要作用。

内镜胆总管取石术后鼻胆引流管造影发现胆囊结肠瘘一例

患者女性，73岁。因持续性上腹部疼痛2d就诊，疼痛向腰背部放散，伴恶心呕吐，呕吐后腹痛无减轻；寒战、发热，体温最高达39．6℃；尿黄；发病后未排便；当地医院应用抗生素治疗无减轻。既往慢性胆囊炎、胆石症病史10余年，

经内镜鼻胆管引流术(ENBD)术后留置鼻胆引流管应用分析

在临床研究中,选取胆囊结石合并胆总管结石的患者来进行本次的科研,这部分的患者全部接受传统经内镜逆行性胰胆管造影术治疗方式,区别在于一部分患者接受经内镜鼻胆管引流术联合治疗;另一部分患者不接受,对这两种治疗方式进行对比和分析,比如治疗效果,给患者带来的改变等等。方法:本次研究时间开展于2019年度12月,并且在一年后结束,本次的研究总共有200例患者入院进行参与,并且所有的患者所患的疾病,都是胆囊结石合并胆总管结石。在随机抽签后,对200例患者做随机分组。观察组共100例,患者采用传统经内镜逆行性胰胆管造影术,同时并给予经内镜鼻胆管引流术;而对照组中,则有100例患者,患者采用的治疗方法,是单纯采用传统经内镜逆行性胰胆管造影术。在患者入院的时候,对其血清淀粉酶及降钙素原含量检查,再于手术后进行测定,同时,观察记录患者的相关临床指标,由医生详细记录患者在手术后的并发症。结果:从血清淀粉酶及降钙素原含量方面,两组患者在手术前的血清淀粉酶及降钙素原含量,不存在差异;而在手术后随访结果分析发现,患者的血清淀粉酶及降钙素原含量均降低,且与术前比较,p<0.05,并且观察组比对照组更低,p<0.05;从患者的临床指标结果看,涵盖术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间,在手术后,观察组患者的各项指标均优于对照组,将数据进行专业的软件分析和对比,p<0.05;将两组患者的并发症发生情况进行比较,可以发现,对照组11例并发症患者,观察组却出现了3例并发症的病例,对比p<0.05。结论:经内镜鼻胆管引流术(ENBD)术后留置鼻胆引流管能够显著提高手术效果,并且能够降低并发症发生率,同时缩短患者住院时间和手术时间,促进患者早期恢复身体健康。

预置鼻胆引流管胆总管切开取石一期缝合16例临床分析

收集我院2007年以来26例经内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）和十二指肠乳头括约肌切开术（EST）后,因结石巨大或结石嵌顿于管壁,镜下取石失败,随机将其中16例放置鼻胆引流管,经腹切开胆总管取石。10例放置胆管塑料内支架,反复镜下取石,报道如下。

急诊床边鼻胆管引流术在危重症胆胰疾病中的应用价值

目的:应用床边急诊无X线监视下鼻胆(胰)管引流术(ENBD)治疗急危重胆胰疾病,并评价临床疗效,探讨操作技巧。方法:对124例次危重症胆胰患者,在诊断明确后于床边行无X线监视下的急诊ENBD术。结果:124例次病例12例未能成功,其余112例均成功的置入鼻胆(胰)引流管,成功的行鼻胆引流术,患者及时缓解症状,稳定病情,为后续治疗做好准备。结论:急诊床边无X线监视的ENBD术对危重症胆胰疾病患者的抢救是有效、安全、便利的诊疗措施。