鼻背软组织CT表现对鼻骨隐匿骨折诊断的临床意义

目的探讨鼻背软组织结构在鼻骨骨折时的异常改变,进一步明确鼻骨骨折尤其是隐匿骨折的CT诊断。方法收集我院行副鼻窦CT扫描的受检者60例(120侧)作为正常对照组,外伤骨折组60例(120侧)。所有图像均通过Phillips 64层螺旋CT容积扫描,骨算法及软组织算法重建,传输至Extended Brilliance TM Workspace(EBW)工作站,标准化重建鼻骨横断面及冠状面图像。观察两组鼻背软组织解剖结构,对两组进行对比分析,总结其二者在影像学的区别。结果正常对照组60例(120侧)鼻背软组织不肿,其中57例(114侧)鼻背软组织间隙清晰可见,3例(6侧)间隙不清。外伤骨折组60例(120侧)中,鼻骨骨折侧109侧/120侧,鼻背软组织肿胀109侧/109侧,软组织结构不清109侧/109侧。结论螺旋CT能够清晰显示正常鼻背软组织解剖结构。鼻背软组织肿胀,软组织层次消失可作为判断新鲜鼻骨骨折,尤其是隐匿骨折的影像学诊断依据。

鼻背断层解剖观察及其临床意义

目的 :为进一步确认隆鼻术假体植入的最佳层次提供解剖学基础。方法 :1 0例经 1 0 %福尔马林固定的成人头部标本和 5例新鲜成人头部标本逐层解剖的基础上 ,2例经 1 0 %福尔马林固定的成人头部标本制作鼻部矢状面和横断面标本 ,从矢状断面和横断面观察鼻背的解剖层次特点。结果 :⑴在鼻背筋膜下存在一薄的疏松结缔组织层 ,与骨膜之间为一潜在间隙。⑵鼻背分为软骨部和骨性部。软骨部主要由 2块鼻外侧软骨组成 ,向上与鼻骨相连。骨性部由 2块鼻骨、额骨鼻突和上颌骨鼻突共同构成。在鼻背骨与骨之间 ,软骨与软骨之间 ,骨与软骨之间均为缝隙连接 ,其表面的骨膜较薄并伸入到缝隙连接中 ,因此鼻背的骨膜 (软骨膜 )是由几部分组成的 ,而不是完整的一块。结论 :假体理想的植入层次是鼻背筋膜下疏松组织层与骨膜之间 (植入在骨膜的表面 ) 。

鼻背筋膜下鼻假体置入隆鼻176例总结分析

目的:寻求隆鼻手术的最佳层次并探讨术中注意事项。方法:对176例鼻梁低平者,行鼻背筋膜下放置鼻假体支架进行隆鼻手术,并进行总结分析。结果:170例术后隆鼻效果满意,满意率达96.6%以上。6例因假体形态不佳、偏移而再次手术,经再次手术后3个月～2年的随访观察,除2例肿胀消退时间较长外,就医者对术后效果均满意。结论:由专科医师实施手术是减少隆鼻术失败的关键。采取一些措施后鼻背筋膜下放置鼻假体支架行隆鼻手术可取得较好手术效果,是一种可行的方法。

骨性鼻背测量研究与隆鼻术鼻植入体雕刻

目的 为指导植入体的正确雕刻 ,减少由于植入体雕刻问题引起的隆鼻术后并发症 ,使植入体的形态恰到好处地补充骨性鼻背的缺陷。方法 通过对71个头颅标本进行鼻骨测量 ,对52例正常成人进行骨性鼻背螺旋CT三维骨重建测量 ,并将各数据作统计学处理 ,得出各项目的平均值和标准差。结果 颅骨标本、正常成人的鼻背长分别为2.2545±0.4938cm、2.7041±0.2846cm ,鼻背宽0.9469±0.2558cm、0.7763±0.1617cm ,梨状孔顶间距0.7522±0.1809cm、0.7203±0.1633cm ,鼻额角145.5901°±7.3631°、143.0000°±7.4054°;正常成人的软组织鼻额角为142.4969°±7.5590°。 结论 (1)植入体宽度应参照骨性鼻背前缘梨状孔顶间距宽度来确定 ;(2)隆鼻术前必须充分了解骨性鼻背形态并据此雕刻鼻植入体 ,据此可有效避免一些并发症的发生。

宽鼻背畸形的手术治疗

目的探讨宽鼻背畸形的有效整复方法。方法采用单纯性鼻内外侧截骨术及联合骨峰去除术、楔形骨去除术、鼻骨及上颌骨额突磨削术、部分皮下组织去除术、Ⅰ期或Ⅱ期隆鼻术等综合技术,对临床58例宽鼻背畸形的患者进行手术治疗。结果58例患者术后Ⅰ期愈合。术后鼻背宽度较术前缩窄9～15mm,鼻背侧面与颊部平面形成的角度较术前减少10°～20°,鼻梁挺拔。16例患者获随访6个月至1年,患者鼻外形均得到明显改善。结论在手术整复鼻背过宽时,应结合每个病例的解剖学成因,大多数病例单纯采用鼻内外侧联合截骨术,即可以达到理想效果,但有些病例须辅助其他手术方法,才能达到理想效果。

宽鼻背缩窄截骨术临床应用探讨

目的:总结运用内外侧联合截骨术治疗鼻背宽大畸形的经验。方法:经鼻小柱旁入路行鼻骨内侧截骨术,经鼻内梨状孔处黏膜切口或口内上齿龈沟切口,沿鼻颌沟行外侧截骨术,内、外侧联合截骨治疗鼻背宽大畸形。结果:本组24例患者,术后随访2个月～10个月,效果满意,鼻外形恢复良好。结论:内外侧联合鼻骨截骨能有效地矫正鼻背宽大畸形,获得满意的治疗效果。

鼻背过宽的整形美容治疗

目的 :了解鼻背的骨性特点 ,探讨骨性矫正手术对改善鼻背过宽畸形的作用。 方法 :对成年尸体进行解剖形态测量和对临床病例采用鼻外侧 (上颌骨额突 )截骨术。 结果 :解剖资料表明 ,鼻背侧面与颊部平面形成的角度在 12 4～ 160°之间 ,骨性鼻背宽为 2 6.9± 6.3mm,存在较大差异。临床病例显示术前鼻背宽度范围在 31～ 4 5mm之间 ,平均 35.2 mm,术后再次测量宽度为2 3～ 2 9mm,平均 2 6.2 mm,所有病例取得明显的鼻外形改善。 结论 :骨性鼻背宽度有较大变异 。

鼻背原发性皮肤CD30+间变性大T细胞淋巴瘤1例

患者女,68岁,农民,因右侧鼻背部肿物2个月并逐渐增大而入院,入院时查体：一般情况好,无发热。鼻背偏右侧上部见一肿物,暗红色,无痛、无痒,表面粗糙不平,局部有破溃,少量痂皮,基底与正常皮肤交接处红晕,界限不清,直径25 mm左右,突出皮肤10 mm。鼻腔内未见异常。

鼻背缩窄截骨术的研究进展

随着人们对美容的要求越来越高，临床整形外科学对外鼻的整形术在逐年增加，外鼻的解剖学结构也越来越受到人们的重视。以往国内、外有关头面部研究资料对外鼻的根部、鼻尖和鼻翼的形态研究较全面，但很少述及鼻背的情况。鼻背骨性宽是外鼻宽大畸形的主要基础，做上颌骨鼻突截骨术可以取得外鼻挺拔秀美的效果。本文就鼻背缩窄截骨整形术的研究进展综述如下。

骨性鼻背测量研究与隆鼻术并发症的分析

指导植入体的正确雕刻，减少由于植入体雕刻问题引起的隆鼻术后并发症。使植入体的形态恰到好处地补充骨性鼻背的缺陷。本文通过对７１个头颅标本进行鼻骨测量，对３２例正常成人进行骨性鼻背螺旋ＣＴ三维骨重建测量，并将各数据作统计学处理，测得各项目的平均值和标准差。通过对骨性鼻背测量的研究，对骨性鼻骨起点，植入体底面与骨性鼻背接触面的贴合，鼻额角的角度问题及植入体的宽度等问题有了更深刻的了解，从而认识到植入体雕刻必须以骨性鼻背形态为依据，隆鼻术的某些并发症的发生显然与其有着密切的关系。结论：１．通过测量得出植入体宽度应参照骨性鼻背前缘梨状孔顶间距宽度来确定。２．隆鼻术前必须充分了解骨性鼻背形态并据此雕刻鼻植入体。

鼻背中线皮样囊肿及瘘管1例

资料患儿男性，7岁。因发现鼻背部肿物1年余人院。无诱因出现肿物，逐渐增大，无红、肿、疼痛、发热，不伴头痛、恶心、呕吐等。家长诉患儿1周岁左右鼻背部外伤，未行清创缝合手术，伤后鼻背部肿胀明显，局部硬结形成，约1年后完全吸收。

鼻尖和鼻背部软组织缺损不同方式修复的临床对比

目的:分析探讨鼻尖鼻背部软组织缺损不同方式修复的临床效果。方法:选取2011年2月-2012年2月笔者所在医院收治的30例鼻尖鼻背软组织缺损患者,将其随机分为观察组和对照组,观察组16例行鼻背鼻瓣修复鼻尖鼻背软组织术,对照组14例行全厚游离皮片修复鼻尖鼻背软组织术,对这两种不同修复方式的临床效果进行对比分析。结果:术后8个月随访调查结果显示,观察组患者鼻尖和鼻背部软组织缺损处皮肤恢复到周边正常皮肤色泽,且平整度高,仅1例患者对术后恢复不满意。对照组8例患者自身皮肤色泽和植皮色泽相异,且患者的鼻部有凹陷的情况存在,9例患者对术后恢复不满意。结论:鼻背鼻瓣修复鼻尖鼻背软组织缺损术,其使用于直径20 mm以内的鼻尖鼻背部软组织缺损,且在这个直径范围内做修复的效果要优于全厚游离皮片修复鼻尖鼻背软组织缺损术。

鼻背部的相关解剖和鼻背过宽畸形的整形

过宽的鼻背有碍外鼻的美容。作者对鼻部的相关结构进行了解剖测量和分析,据此制订了上颌骨额突截骨术。该术式操作安全、简便,用以矫治单纯鼻背过宽或伴有鞍鼻畸形。共治疗13例,疗效满意。

64排螺旋CT三维重建技术在鼻背缩窄截骨术中的应用

目的:探讨64排螺旋CT三维重建技术在鼻背缩窄截骨术中的应用价值。方法:收集实施鼻背缩窄截骨术并出现及未出现鼻泪管损伤的患者各20例,分别作为观察组及对照组,应用64排螺旋CT三维重建技术检测2组患者骨性鼻泪管长度、鼻泪管内壁厚度、鼻面角度、鼻泪管长轴与矢状切面投影夹角、鼻泪管长轴与水平切面夹角、鼻泪管长轴与冠状切面夹角,并对比分析。结果:观察组患者应用64排螺旋CT三维重建技术检出骨性鼻泪管长度为(11.58±1.23)mm,鼻泪管内壁厚度为(1.25±0.36)mm,鼻面角度为(128.51±5.65)°,鼻泪管长轴与矢状切面投影夹角为(8.63±0.38)°,鼻泪管长轴与水平切面夹角为(73.81±3.26)°,鼻泪管长轴与冠状切面夹角为(12.25±0.69)°,均明显高于对照组(P<0.01)。结论:术前64排螺旋CT三维重建技术鼻泪管测量,能精确指导鼻背缩窄截骨术安全操作,具有重要临床意义。

鼻背翻转瘢痕瓣修复鼻端缺损17例

头面部深度烧伤后致鼻尖部分缺损较为常见。传统的手术方法较多,但其术后效果均不尽人意。近年来,我们采用鼻背瘢痕瓣翻转并自体皮肤移植再造鼻端缺损17例,除1例因拆线过早刀口部分裂开,经二次修复痊愈外,其余均一期愈合。随访6～12个月,再造鼻端无收缩变形,外形满意。现报道如下:1

口内切口结合鼻孔缘切口在治疗鼻背宽大中的应用

目的 探讨口内切口结合鼻孔缘切口在治疗鼻背宽大中的应用。方法 自 2 0 0 0年以来 ,对 16例鼻背宽大患者采用口内切口结合鼻孔缘切口手术治疗。结果 所有手术均获得满意效果。随防 1年 ,外观效果满意。结论 口内切口结合鼻孔缘切口在治疗鼻背宽大中的应用 ,可在鼻部外观上取得极好的改善作用 。

鼻背分离畸形的整复

１９９５年９月我们应用切骨、植骨与补填人工骨整复法矫治一例先天性鼻背分离畸形，未损及相关组织结构，收到较好整复鼻形效果，现介绍如下：１病例介绍男，２１岁，自出生即见鼻背低并分离，对呼吸虽无影响，亦不常感骨，随年龄增长，鼻背分离畸形日增严重，为工作、生...

鼻尖和鼻背部软组织缺损两种修复方式的临床比较研究

目的比较分析鼻背皮瓣与全厚游离皮片修复鼻尖鼻背部软组织缺损的临床适应症及其优缺点。方法 1997年7月至2009年2月在我科因"鼻尖鼻背软组织缺损"而治疗的患者28例,应用鼻背瓣(皮瓣组)修复11例,全厚游离皮片(皮片组)修复17例,分析其适应症及其优缺点。结果皮瓣组以鼻部痣、基底细胞癌切除后的缺损病例为主,占81.8%(9/11),老龄居多,皮肤缺损多在20mm以下,占81.8%(9/11)。皮片组以外伤后软组织缺损为主,占76.5%(13/17),中青年多见,皮肤缺损多在20mm以上,占94.1%(16/17)。两组患者术后愈合色泽和平整度方面的差异有统计学意义(p=0.0071和p=0.0068),患者自评结果差异也具有统计学意义(p=0.0180)。结论由于鼻上部区域皮肤移动性较好,鼻背瓣适用于缺损直径在20mm以内的鼻尖鼻背部软组织缺损,修复效果优于全厚游离皮片。