细条状肋软骨作为鼻背移植物在鼻整形术中的应用

目的评价细条状肋软骨作为鼻背移植物应用于鼻整形术的临床效果及安全性。方法回顾性分析自2014年7月至2018年9月行肋软骨鼻整形术58例患者的临床资料,其中22例鼻背移植物为细条状肋软骨,36例鼻背移植物为颗粒状肋软骨。针对鼻背形态对患者满意度进行测评,并统计再次手术率。结果 58例患者中37例获随访3个月以上。细条状肋软骨组的平均随诊时间为(5.44±4.10)个月,满意度为91.0%,再次手术修复率为4.5%;颗粒状肋软骨组的平均随诊时间为(7.50±2.84)个月,满意度为75.0%,再次手术修复率为16.7%。两组间满意度和再次手术修复率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论细条状肋软骨在鼻整形术中可用作鼻背移植物,其术后效果稳定,患者满意度较高,在临床上具有推广意义。

鼻整形术块状肋软骨鼻背移植物偏曲的防治效果

目的探讨鼻整形术块状肋软骨鼻背移植物偏曲的防治策略。方法2010年1月至2020年10月,深圳美莱医疗美容医院收治行全肋综合鼻整形术患者588例,男83例、女505例,年龄25~55(32±4)岁。通过在选材、水浴、雕刻、鼻背处理、移植物固定、筋膜修饰等过程中灵活用多种方法防治术后块状肋软骨鼻背移植物偏曲。结果588例患者术后即刻照片显示鼻背居中,396例患者随访6~60个月,平均随访12.1个月。44例出现鼻背移植物偏曲,经过二期修复手术后均得以矫正。396例患者在随访过程中均未发生明显通气障碍、感觉异常及嗅觉减退等远期功能后遗症。362例患者对手术效果满意。结论把握处理肋软骨的原则,手术中灵活选择各种方法,对防治块状肋软骨鼻背移植物术后偏曲尤为重要。

腹直肌筋膜-肋软骨颗粒复合体在单侧唇裂二期鼻整形中的应用

目的:探讨腹直肌筋膜包裹肋软骨颗粒作为鼻背移植物应用于单侧唇裂继发鼻畸形整复中的治疗效果。方法:回顾性分析35例单侧唇裂继发鼻畸形患者,采用腹直肌筋膜包裹肋软骨颗粒作为鼻背移植物矫正鼻背畸形。通过拍摄术前、术后二维照片测量鼻侧貌美学角度。统计术后患者满意度。结果:患者术后鼻面角、鼻尖旋转度较术前明显增大,鼻颏角减小,鼻孔轴线角比值增大,差异有统计学意义(P<0.05)。患者鼻畸形矫正程度显著,患者对手术效果满意。结论:腹直肌筋膜包裹肋软骨颗粒在单侧唇裂继发鼻畸形整复中可有效抬高鼻背,改善鼻侧貌美学曲线,在临床上具有推广意义。

自体肋软骨与硅胶假体联合隆鼻的效果观察

目的介绍一种自体肋软骨与硅胶假体联合应用的鼻成形方法。方法2014年6月至2018年3月,中国医学科学院整形外科医院整形外科就诊要求隆鼻的22例女性,年龄21~37岁,平均27.5岁。其中9例为自体肋软骨隆鼻术后鼻背移植物变形,拒绝再次用肋软骨;11例为人工材料隆鼻术后对鼻部外形不满意;2例为首次手术。在术中发现鼻背移植物厚度不足时,取一个L形硅胶鼻假体雕刻成合适的形状,衬于肋软骨移植物下,牢固缝合形成鼻背填充物复合体以垫高鼻背。结果术后随访2~12个月,平均6.2个月。1例在术后第2天发现鼻小柱切口处血运不理想,切口处皮肤较苍白,考虑与切口张力较大有关,对局部皮瓣用胶条进行适当加压,第5天出院时皮肤颜色恢复。21例患者均恢复良好,形态满意,无假体外露、感染等并发症,鼻背部无透光现象。结论将硅胶假体与自体肋软骨联合移植可弥补软骨组织量不足,获得良好的美学效果。