p-IRE1、β-catenin及XIAP在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床诊断及预后评估中的意义

目的探讨磷酸化需肌醇酶1蛋白(p-IRE1)、β-连环素(β-catenin)及X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)中的表达及其在临床诊断和预后评估中的意义。方法选取2017年1月至2022年1月平顶山市第一人民医院收治的SNIP患者102例为SNIP组;另选取本院同时间段因鼻中隔偏曲对侧下鼻甲代偿性肥大而行下鼻甲黏膜部分切除术的患者99例,经病理确诊为正常鼻腔黏膜组织(设为对照组)。比较两组组织中p-IRE1、β-catenin及XIAP的表达强度情况;102例SNIP患者出院后,行2年门诊复查随访,比较SNIP组不同预后情况患者一般资料及p-IRE1、β-catenin及XIAP阳性表达;采用多元Logistic回归模型分析影响SNIP患者预后的危险因素。结果两组间p-IRE1、β-catenin及XIAP表达强度比较,差异具有统计学意义(P<0.05);且SNIP组p-IRE1、β-catenin及XIAP阳性率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。据随访统计,预后良好组81例,预后不良好组21例。两组性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组Krouse临床分期、病理分化程度、p-IRE1、β-catenin及XIAP阳性表达比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归模型结果显示,Krouse临床分期为T_3期-T_4期、病理分化程度伴恶变SNIP、p-IRE1、β-catenin及XIAP表达为阳性均是影响SNIP患者的预后不良的危险因素(P<0.05)。结论在SNIP组织中,p-IRE1、β-catenin及XIAP的表达强度及阳性表达率均显著高于正常鼻腔黏膜组织;通过检测上述指标阳性表达,可以预测SNIP预后情况,有利于SNIP后续治疗。

术后血清MMP-2、SCCA1表达水平对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后复发的预测价值

目的探讨术后血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、鳞状细胞癌抗原1(SCCA1)表达水平对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)患者术后复发的预测价值。方法回顾性分析手术治疗的SNIP患者65例,根据术后2年内复发情况,将其分为复发组(n=12)和未复发组(n=53)。Elisa法检测手术前后血清MMP-2、SCCA1表达水平。收录临床资料,包括性别、年龄、饮酒史、吸烟史、肿瘤部位、手术方式、术后有无应用5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil,5-FU)、Krouse分期及有无糖尿病、高血压;Logistic回归分析影响SNIP患者术后复发的危险因素;ROC曲线分析术后血清MMP-2、SCCA1表达水平对SNIP患者术后复发的预测价值。结果术后,2组血清MMP-2、SCCA1表达水平均较术前降低(P<0.05),但复发组血清MMP-2、SCCA1表达水平均高于未复发组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,有吸烟史、术后未应用5-FU、Krouse分期为T3~T4期、术后血清MMP-2表达水平、SCCA1表达水平是影响SNIP患者术后复发的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术后血清MMP-2、SCCA1表达水平单独及二者联合预测SNIP患者术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.786、0.800、0.836,敏感度分别为83.33%、75.00%、91.67%,特异度分别为71.70%、79.25%、75.47%。结论术后血清MMP-2、SCCA1表达水平可作为预测SNIP患者术后复发的辅助指标,且二者联合预测的效果更佳。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗的效果

目的研究并探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术的治疗效果。方法选取2020年1月—2022年12月在青岛大学附属威海市立第二医院接受鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术与单纯鼻内镜手术的两批鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者各33例,将两批患者设为研究组与对照组,对两组临床资料进行回顾性分析,比较两组手术情况、术后并发症发生情况、术后疼痛评分,并在两组手术前后对比生活质量评分。结果研究组手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在术后第1~3天,研究组疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组血清C反应蛋白和白细胞介素-6水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组在生活质量四个维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者而言,相比于单纯鼻内镜手术,鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术具有减少术中失血量、减轻术后疼痛感及炎症反应等优势,使得患者生活质量得到提升,兼具有效性和安全性。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者鼻内镜术后复发的危险因素分析

目的探讨并分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者鼻内镜术后复发的危险因素。方法选择本院2018年11月至2022年11月62例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后患者作为研究对象,将术后1年复发的15例作为复发组,将未复发的47例作为未复发组。比较两组患者的年龄、性别、吸烟、饮酒、鼻部手术史、肿瘤发生部位、病程、Krouse分期情况,并采用逻辑(Logistic)回归分析影响鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者鼻内镜术后复发的危险因素。结果两组患者的年龄、性别、饮酒、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05);鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者鼻内镜术后复发与吸烟、鼻部手术史、肿瘤发生部位、Krouse分期有关(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,吸烟、鼻部手术史、肿瘤发生部位、Krouse分期均是影响鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者鼻内镜术后复发的危险因素(P<0.05)。结论鼻内镜术后,吸烟、手术史、肿瘤位置及Krouse分期是鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤复发的危险因素,需要对这些危险因素进行临床干预,以减少术后复发。

低温等离子射频消融术联合鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效分析

目的探讨低温等离子射频消融术联合鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)的效果。方法选择2020年1月至2022年10月本院收治的96例SNIP患者,随机数表法分为观察组、对照组,各48例。对照组采用鼻内镜手术治疗,观察组联合低温等离子射频消融术予以治疗。比较两组临床疗效、围术期情况,比较术前、术后1个月鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT-22)量表评分、鼻内镜Lund-kennedy量表评分的变化,并比较两组术后复发情况。结果与对照组相比,观察组临床疗效总有效率比对照组高(P<0.05);与对照组相比,观察组术中失血量、住院时间均更少/更短(P<0.05);观察组术后1个月时,SNOT-22-评分、Lund-kennedy评分均比对照组低,有统计学意义(P<0.05);随访1年两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在SNIP患者中,使用低温等离子射频消融术联合鼻内镜手术的效果明显。

内镜辅助下柯路氏入路与泪前隐窝入路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤对患者鼻窦功能的影响

目的比较内镜辅助下泪前隐窝入路与柯路氏入路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤对患者鼻窦功能和术后1年复发情况的影响。方法选取2019年1月—2022年8月收治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者86例,按照随机数字表法分为观察组和对照组(各43例)。观察组采用内镜辅助下泪前隐窝入路治疗,对照组采用内镜辅助下柯路氏入路治疗,对比两组患者鼻窦功能评分、手术相关指标、客观检查指标、术后1年复发情况以及手术并发症发生率。结果手术后6个月,观察组鼻窦功能评分在鼻部症状、睡眠问题、情绪反应及相关症状得分等方面优于对照组(P<0.05);观察组患者的手术耗时、手术过程中的出血量和住院时长均低于对照组(P<0.05);观察组息肉、黏膜水肿鼻分泌物等客观检查指标评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组出现鼻泪管损伤、腔粘连、伤口麻木、创口狭窄等术并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后1年复发情况均少于对照组,但差异无统计学差异(P>0.05)。结论内镜辅助下泪前隐窝入路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤相比于柯路氏入路,在改善鼻窦功能、降低手术相关指标、降低客观检查指标与并发症方面具有更显著的优势,但在术后1年复发率方面,两种方法之间没有显著差异。

鼻内镜手术辅助低温等离子射频消融术对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者鼻功能、复发率的影响

目的:探讨鼻内镜手术辅助低温等离子射频消融术治疗对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)患者鼻功能、复发率的影响。方法:选取2021年3月—2022年3月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的80例SNIP患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为两组,每组各40例。对照组予以低温等离子射频消融术治疗,观察组予以鼻内镜手术辅助低温等离子射频消融术治疗,比较两组患者鼻功能、复发率。结果:术后3个月,两组患者鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)升高,鼻阻力降低,且观察组NMCA、NCV高于对照组,鼻阻力低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.343、5.806、4.326,P<0.05);两组患者纤毛清除速度、黏液纤毛清除率升高,糖精清除时间减少,且观察组纤毛清除速度、黏液纤毛清除率高于对照组,糖精清除时间短于对照组,差异均有统计学意义(t=6.647、4.088、5.320,P<0.05);两组患者息肉、水肿、分泌物评分降低,且观察组息肉、水肿、分泌物评分低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.420、8.854、5.935,P<0.05);两组患者生理问题、健康相关生活质量评分降低,且观察组生理问题、健康相关生活质量评分低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.539、3.621,P<0.05)。随访1年发现,观察组术后复发率(2.50%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P=0.034)。结论:鼻内镜手术辅助低温等离子射频消融术治疗对SNIP患者鼻功能改善效果更佳,且能降低复发率,减轻临床症状,提高生活质量。

美洛昔康对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术后感染的防治效果

目的观察美洛昔康对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)术后感染的防治效果。方法本研究为前瞻性研究,选取2021年4月至2023年4月收治的107例SNIP患者为研究对象,基于随机、对照原则,采用电脑分组法将其分为常规组(53例)和联合组(54例)。两组患者均接受鼻内镜切除术治疗,常规组予以常规抗感染辅助治疗,联合组在常规组治疗基础上采用美洛昔康配合治疗,所有患者治疗后开展为期半年的随访。比较两组患者的血常规指标、手术应激情况、环氧合酶-2(COX-2)基因表达水平、术后感染发生情况及预后情况。结果在不同治疗方案下,联合组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞数(NE)、淋巴细胞数(LYM)均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组去甲肾上腺素(NA)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗1 d、3 d、5 d后COX-2 mRNA相对表达量均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组术后7 d、14 d后感染率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组术后3个月、6个月后病情复发率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美洛昔康可通过抑制SNIP患者的COX-2基因表达而减轻炎症反应及手术应激反应,对降低患者术后感染风险及病情复发风险均有积极意义。

鼻窦内翻性乳头状瘤恶变为鳞癌合并Paget病1例

患者,男,55岁,因右鼻阻伴头痛头昏1年入院。专科检查见右侧鼻腔下鼻道中鼻道及嗅裂区可见一肿物,质地稍韧,触之易出血,边界不清,鼻窦平扫+增强CT示右侧鼻道内可见一团片影,截面3.5 cm×1.6 cm, 考虑为肿瘤性病变,遂行手术切除并做病理检查。本研究经成都市青白江区人民医院医学伦理委员审核批准(2024第15号)并经患者签署知情同意。

鼻窦小细胞神经内分泌癌合并内翻性乳头状瘤恶变鳞状细胞癌1例

患者男性,70岁,因“右面部疼痛6个月余”入院,自述右侧面部间歇性胀痛,放射至同侧头面部。查体双侧下鼻甲稍肿胀,各鼻窦区无明显压痛。鼻咽部CT示右侧上颌窦肿块,窦壁骨质破坏;鼻窦增强MRI示右侧上颌窦内结节伴前壁受累(图1),查体及辅助检查未见局部转移及远处转移。患者无特殊既往史及家族病史,于2020年3月3日接受鼻内镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除术并鼻内镜下鼻甲成形术。

鼻内镜下泪前隐窝入路术式及柯陆入路术式治疗对上颌窦内翻性乳头状瘤患者机体应激指标的影响与安全性研究

目的 探讨鼻内镜下泪前隐窝入路术式及柯陆入路术式治疗对上颌窦内翻性乳头状瘤(Inverting Papilloma, IP)患者机体应激指标的影响与安全性。方法 前瞻性随机选取2019年4月—2023年8月三明市第二医院确诊为上颌窦IP的120例患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组60例,对照组行鼻内镜下柯陆入路术式处理,观察组行鼻内镜下泪前隐窝入路术式治疗,比较两组的手术基础指标、不同手术阶段的机体应激指标、术后并发症及复发情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后鼻通气时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1 d,观察组肾上腺素、皮质醇、转化生长因子β1检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症总发生率(3.33%)低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.927,P=0.047)。两组术后半年的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 鼻内镜下泪前隐窝入路术式、柯陆入路术式用于上颌窦IP患者的治疗远期疗效相当,但前者还具有近期处理效果较好,可减轻机体应激反应,减少并发症发生等优势。

低温等离子射频消融术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效及生存质量评价

目的 比较分析鼻内镜下行低温等离子射频消融术和动力系统吸切术治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效和患者的术后生存质量,为临床治疗提供依据。方法 选择北京市顺义区医院2012年3月至2021年3月收治的上颌窦内翻性乳头状瘤56例为研究对象,均在鼻内镜下采取泪前隐窝入路。根据组间基线特征匹配原则,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各28例。观察组行低温等离子射频消融术,对照组行动力系统吸切术。比较两组的手术用时、手术出血量、术后1个月并发症的发生率、术后2个月鼻内镜评分系统(DIP)内镜评分和术后1年复发率,并采用视觉模拟评分量表(VAS)和鼻腔鼻窦结局测试22条量表(SNOT-22)对两组患者术后的生存质量进行评价。结果 观察组患者手术用时和手术出血量均明显少于对照组(P<0.05);术后1个月并发症的发生率(7.14%)低于对照组(21.42%),但差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月DIP内镜评分、生存质量评分均显著低于对照组(P<0.05),但术后1年的复发率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤,低温等离子射频消融术具有手术时间短、手术出血少、恢复快,有效提高患者术后生存质量,并显示出术后并发症少、复发率低的潜在倾向。

常规MRI参数联合纹理分析鉴别鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤及其恶变的价值

目的探讨常规MRI参数联合纹理分析用于鉴别鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)及其恶变的价值。方法回顾性收集经手术及病理证实的41例SNIP患者和15例SNIP恶变患者MRI图像,通过评价这两组病变的MRI征象及使用MaZda软件从MRI图像提取纹理特征参数,比较SNIP组与SNIP恶变组组间差异,并将获得的有统计学意义的指标进行二元logistic回归分析,建立MRI征象、纹理特征及MRI征象联合纹理特征诊断模型,最后运用ROC曲线对各模型进行评价。结果所建立的MRI征象模型、纹理特征模型及联合模型的AUC值分别为0.865、0.793、0.924,且MRI征象联合纹理特征模型的敏感度、特异度及准确率均高于前两者(敏感度86.7%;特异度97.6%;准确率96.4%)。结论常规MRI参数与纹理分析可以为SNIP及其恶变的鉴别提供客观依据,且采用MRI征象与纹理特征联合建模,其诊断效果明显优于仅采用单一模型的效果,为临床制定手术方案及评估预后提供更多信息。

鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效

目的 对鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SINP)进行效果评估。方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月期间在本院接受手术治疗的52例SINP患者,对照组25例,以单纯低温等离子射频消融术治疗,观察组27例,以鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗,对两组治疗效果进行比较。结果 观察组术后总有效率为96.30%较对照组76.00%高(P<0.05);观察组术前糖精清除时间、粘液纤毛清除率、粘液纤毛清除速度分别为(32.47±2.65) min、(42.14±5.21)%、(3.85±0.75) mm/min,对照组术前糖精清除时间、粘液纤毛清除率、粘液纤毛清除速度分别为(32.41±2.58) min、(41.58±5.15)%、(3.91±0.82) mm/min,术前两组鼻腔黏液纤毛清除能力未见明显差异(P>0.05);术后观察组糖精清除时间为(21.54±1.52) min,较对照组(26.47±2.13) min少,观察组术后粘液纤毛清除率、粘液纤毛清除速度分别为(72.41±6.12)%、(8.41±0.81) mm/mim,较对照组(65.45±5.98)%、(6.42±0.74) mm/mim高(P<0.05);观察组术后鼻窦、嗅觉评分分别为(6.54±1.52)分、(2.81±1.02)分,较对照组(9.47±2.13)分、(5.45±1.18)分低,鼻通气水平评分为(10.41±1.01)分,较对照组(9.32±1.04)分高(P<0.05);观察组术后肿瘤复发率为3.70%,明显较对照组2400%低(P<0.05)。结论 SINP以鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗可取得满意效果,使鼻腔黏液及纤毛清除能力改善,也有助于术后鼻窦、嗅觉、鼻通气功能提高,还可降低术后肿瘤复发率,值得推广。

内镜下低温等离子射频消融切除Krouse T2和T3期鼻内翻性乳头状瘤的临床疗效分析(附手术视频)

目的:分析内镜下低温等离子切除Krouse T2和T3期鼻内翻性乳头状瘤(nasal inverted papilloma,NIP)的临床疗效。方法:回顾性分析南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)耳鼻咽喉-头颈外科于2012年10月—2022年10月收治并行内镜下手术的141例Krouse T2和T3期NIP患者的临床病例资料,并根据术中是否使用低温等离子射频消融切除肿瘤及处理肿瘤根基,分为使用低温等离子射频消融的观察组和不使用低温等离子射频消融的对照组。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后并发症和术后复发率。结果:观察组T2+T3期和T3期NIP患者平均手术时间短于相应对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组T2期NIP患者平均手术时间短于相应对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与相应对照组比较,观察组T2+T3、T2及T3期NIP患者平均术中出血量更少,平均住院时间更短,术后疼痛VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组T2+T3、T2及T3期NIP患者的术后并发症发生情况与相应的对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T2+T3和T3期NIP患者术后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),虽然观察组T2期患者术后NIP复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下低温等离子射频消融术可在清晰的手术视野下处理Krouse T2和T3期NIP及其基底,具有术中出血量少、住院时间短、疼痛轻、复发率低等优势,临床疗效满意,值得推广应用。

内镜辅助下柯路氏入路与泪前隐窝入路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的对比分析

目的:对比内镜辅助下柯路氏入路与泪前隐窝入路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床效果。方法:选取2015年1月—2021年11月我院收治的106例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者,使用随机数表法将其分为观察组(n=53)及对照组(n=53)。对照组接受内镜辅助下柯路氏入路治疗,观察组接受内镜辅助下泪前隐窝入路治疗,对比两组的手术相关指标、鼻窦功能评分、临床症状评分、术后1年复发率、并发症发生率。结果:两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后6h及术后12h的视觉模拟评分(VAS)相比较差异不显著(P>0.05)。术前,两组鼻窦功能评分及临床症状评分相比较差异不显著(P>0.05);术后,两组的各项评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为1.89%,低于对照组的13.21%(P<0.05)。术后1年,两组Ⅰ期、Ⅱ期患者的复发率相比较差异不显著(P>0.05);观察组Ⅲ期患者的复发率低于对照组(P<0.05)。结论:相较于内镜辅助下柯路氏入路,内镜辅助下泪前隐窝入路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤效果更优,可有效改善鼻窦功能,缓解临床症状,减少并发症的,复发率较低。

基于常规影像征象和表观弥散系数的列线图预测鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶变的价值

目的 探讨常规影像征象和表观弥散系数(ADC)对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SIP)恶变的预测价值。方法 回顾收集我院2015年1月—2021年11月收治的209例SIP患者的临床资料,并分为训练集(n=140;良性90例、恶变50例)和验证集(n=69;良性45例、恶变24例)。由2名放射科医师在常规影像图像上评估骨质破坏、软组织侵犯、眼眶或颅内侵犯、脑回征中断及三维肿瘤最大径并测量病灶的平均ADC值。比较所有临床资料、常规影像特征、ADC值的组间差异。采用逐步逻辑回归分析筛选出独立的预测因子,并建立联合模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估独立预测因子和联合模型的预测效能。基于联合模型制作列线图,并绘制校正曲线。最后采用决策分析曲线评价列线图的临床价值。结果 在训练集和验证集中,2组之间软组织侵犯、眼眶或颅内侵犯、脑回征中断、肿瘤最大径及ADC值差异均具有统计学意义(P值均<0.001)。逐步逻辑回归显示肿瘤最大径、脑回征中断和ADC值是预测SIP恶变的独立预测因子,三者于训练集的AUC分别为0.80、0.79、0.85,于验证集的AUC分别为0.79、 0.74、 0.89。三者的联合模型在训练集和验证集的AUC分别为0.93和0.92,其列线图的校正曲线在两数据集中均有较高的拟合度。决策曲线分析显示阈概率> 5%时该列线图的临床净收益较大。结论 基于常规影像征象和ADC的列线图对于预测SIP恶变具有良好的表现,能为临床决策提供一定帮助。

鼻内镜微创术对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者微血管密度及内皮生长因子的影响

目的探究鼻内镜微创术对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者微血管密度(MVD)、内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选取2017年6月至2021年6月医院收治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者60例为研究对象,根据抽签分组法分为对照组和试验组,各30例。对照组实施鼻内镜传统电刀切除,试验组实施鼻内镜低温等离子切除。比较两组临床指标、VEGF水平、MVD、血清炎症因子水平、术后并发症发生情况。结果试验组手术时间、住院时间短于对照组,手术出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术后两组VEGF水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后活检标本MVD低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、24 h两组白细胞介素(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于术前,且试验组降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);术后试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者经鼻内镜低温等离子切除后,血清VEGF水平降低,MVD减小,且炎症反应减少。

结肠癌转移相关基因1、磷酸化需肌醇酶1蛋白在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤组织中的表达及其与临床分期的关系

目的:探讨结肠癌转移相关基因1(MACC1)、磷酸化需肌醇酶1蛋白(p-IRE1)在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤组织中的表达及其与临床分期的关系。方法:选取80例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者作为研究对象,所有患者均行外科手术治疗,在手术过程中取患者鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤组织进行病理诊断,依照不同分期将所有患者分为四组,即T_(1)组(n=18),T_(2)组(n=23),T_(3)组(n=25)和T_(4)组(n=14),另选取20例同期体检的健康志愿者鼻腔黏膜组织作为对照组。对比五组受检者鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤组织和鼻腔黏膜组织MACC1和p-IRE1表达水平,并分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床分期与MACC1和p-IRE1的相关性。随后对所有鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者进行3年随访,将患者分为预后良好组(n=56)和预后不良组(n=24),对比两组患者临床一般情况与MACC1和p-IRE1表达水平,并应用Logistic回归分析鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤组织中MACC1和p-IRE1表达对患者的预后预测价值。结果:不同临床分期患者MACC1和p-IRE1组织表达水平对比差异有统计学意义(均P>0.05),T_(4)组明显高于T_(3)组、T_(2)组、T_(1)组和对照组(均P<0.05);Spearman相关分析结果显示MACC1和p-IRE1与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床分期呈正相关(r=0.423、0.539,均P<0.05);预后良好组与预后不良组患者性别、年龄、是否初发情况对比无统计学差异(均P>0.05),两组患者临床分期、组织分化程度、MACC1和p-IRE1阳性情况对比有统计学差异(均P<0.05);Logistic回归分析表明:MACC1和p-IRE1为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的预后独立因素(均P<0.05)。结论:鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤组织中MACC1和p-IRE1阳性表达率明显高于健康鼻腔黏膜组织,且MACC1和p-IRE1表达水平与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床分期呈正相关。另外,可通过MACC1和p-IRE1阳性表达来预测鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的预后情况,且MACC1和p-IRE1为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的预后独立因素。

MRI多参数定量分析对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶性转化的预测价值

目的:探究MRI多参数定量分析对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papilloma,SNIP)恶性转化的预测价值。方法:回顾性分析83例SNIP和21例SNIP转化鳞状细胞癌(SNIP-SCC)患者的临床及影像资料。采用单因素分析和多因素Logistic回归建立SNIP恶性转化的预测模型,受试者工作特征曲线(ROC)评价各独立危险因素及相关组合模型的预测能力。结果:年龄、表观扩散系数比(rADC)、流入指数(WII)2和WII3是预测SNIP恶性转化的独立危险因素,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.767、0.862、0.727和0.704。上述危险因素组成的定量参数综合模型诊断恶性转化的AUC为0.929,敏感性为85.71%,特异性为92.77%,准确性为91.35%。结论:与评估年龄、rADC、WII等独立危险因素相比,定量参数综合模型能较好地提高SNIP与SNIP-SCC的鉴别诊断能力,为术前准确评估SNIP的恶性转化提供重要依据。