中医综合治疗对不同病理类型慢性鼻窦炎术后鼻腔上皮化的影响

目的:观察中医综合治疗对不同病理类型慢性鼻窦炎内窥镜手术后鼻腔黏膜上皮化及鼻腔清洁的影响。方法:对154 例感染性、炎症性、嗜酸细胞增生性、变应性真菌性等不同病理类型的慢性鼻窦炎患者手术前后分别进行中药冲洗、滴鼻及口服治疗,观察其鼻腔清洁时间及上皮化时间。结果:慢性感染性鼻窦炎鼻腔清洁时间为(20．8±3．8)天,上皮化时间为(57．7±5．1) 天,与其他3型比较,差异有非常显著性意义(P<0．01),显示慢性感染性鼻窦炎鼻腔清洁时间及上皮化时间均较其他3型时间长。而慢性炎症性、慢性嗜酸细胞增生性及变应性真菌性鼻窦炎之间鼻腔清洁时间及上皮化的时间比较,差异均无显著性意义(P >0．05)。结论:中药综合治疗对慢性炎症性、嗜酸细胞增生性、变应性真菌性鼻窦炎的鼻腔上皮化有促进作用,并可缩短鼻腔的清洁时间。

益气解毒方对DNP诱导TgN(p53mt-LMP1)/HT小鼠鼻腔/鼻咽上皮癌前病变及p16和c-jun基因表达的影响

背景与目的:有研究表明,益气解毒方中药可通过抑制细胞端粒酶的激活而阻断二亚硝基哌嗪(DNP)诱导大鼠鼻咽癌变和人胚鼻咽上皮细胞转化。本研究探讨益气解毒方对经DNP诱导TgN(p53mt-LMP1)/HT小鼠的鼻腔和鼻咽黏膜上皮增殖及c-jun和p16基因表达的影响,为益气解毒方的疗效和可能作用机制提供新的证据。方法:G4代5月龄TgN(p53mt-LMP1)/HT小鼠20只,随机分为2组:①TgN(p53mt-LMP1)/HT诱癌中药组[中药组,10只,以12.91g/(kg?d)剂量灌胃益气解毒方药液];②TgN(p53mt-LMP1)/HT诱癌0.9%氯化钠溶液对照组(氯化钠溶液对照组,10只,以15ml/kg氯化钠溶液灌胃)。另设阴性对照组(用野生型C57BL/6J小鼠10只,以15ml/kg氯化钠溶液灌胃)。用HE染色法观察各组小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮组织生物学表型特征,比较癌前病变率;免疫组织化学染色法检测各组小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮组织c-jun和p16基因的表达水平,并采用Western印迹法验证。结果:阴性对照组、氯化钠溶液对照组和中药组鼻腔和(或)鼻咽黏膜上皮癌前病变率分别为0、90%和10%,差异有显著性(P<0.01)。与氯化钠溶液对照组比较,中药组小鼠鼻腔和鼻咽的p16基因表达水平显著上调(鼻腔:157±10vs132±10,鼻咽:155±12vs133±10,P值均<0.01),c-jun基因的表达水平显著下调(鼻腔:111±9vs161±10;鼻咽:110±10vs159±10,P值均<0.01),趋于正常水平,与阴性对照组(鼻腔和鼻咽的p16表达灰度值分别为130±12和129±12,c-Jun分别为164±13和164±9)的差异无显著性(P值均>0.05)。结论:中药益气解毒方可阻逆DNP对TgN(p53mt-LMP1)/HT小鼠鼻腔和鼻咽黏膜上皮组织癌前病变发生和发展的诱导作用,其干预作用与下调c-jun表达和上调p16基因表达密切相关。

鼻腔鼻窦肌上皮癌的生物学行为及诊治

目的 提高临床医生对鼻腔鼻窦肌上皮癌的认识。方法 回顾性分析我科近期收治的两例鼻腔鼻窦肌上皮癌临床资料 ,并复习文献。结果 1例为女性 ,4 7岁 ;1例为男性 ,5 4岁。临床表现为鼻塞、鼻腔暗红色肿物。鼻窦CT示鼻腔占位性病变。术前病理及免疫组化 (S - 10 0蛋白、平滑肌动蛋白、细胞角蛋白、波形蛋白等呈阳性染色 )确诊“肌上皮癌”。两例均行鼻侧切开鼻腔肿瘤切除术 ,例 1术后 5月出现颈淋巴结转移 ,术后 11月死于全身骨及肝转移。例 2术后 8月死于肺转移。结论 鼻腔鼻窦肌上皮癌极为罕见 ,迄今为止 ,仅 8例报道。综合文献 ,该瘤具有生长迅速、广泛侵犯周围组织、颈部淋巴结转移率高、血行转移率高、治疗后易复发、预后差等特点。诊断依赖病理及免疫组化。治疗以根治性手术为主 ,对于cN0的患者 。

鼻腔肌上皮瘤1例

资料 患者女性，20岁。因渐进性左鼻塞20年，于2010年6月18日入院。患者自幼左鼻塞，渐进性加重，无头痛、头昏，无嗅觉障碍。全身检查未见异常，未触及肿大淋巴结。专科检查：左侧前鼻孔扩大，鼻腔可见粉红色新生物，表面光滑，无出血，双鼻道未见脓性分泌物。鼻窦CT扫描显示，左侧鼻腔前部软组织密度影，鼻中隔右偏（附3页图1和图2）。

鼻腔内的皮脂腺上皮瘤

皮脂腺肿瘤在耳鼻咽喉科肿瘤中少见,我科收治一男性患者,左鼻前庭包块,曾在某医院作2次手术摘除,于2001年9月～2002年8月因左鼻肿块复发,在我院住院手术3次,每次据病史记录,术者均称效果好,肿块摘除干净、彻底,病检为皮脂腺上皮瘤,为良性肿瘤.

丙酮酸钠鼻喷剂对促进功能性鼻内镜术后鼻腔粘膜上皮化的价值

目的 探讨应用丙酮酸钠鼻喷剂对促进功能性鼻内镜手术患者术后鼻腔粘膜上皮化的价值。方法 纳入我院耳鼻咽喉科拟行鼻内镜手术的60例慢性鼻窦炎(CRS)患者为研究对象,随机分成观察组与对照组各30例,所有患者均采取鼻内镜手术,术后观察组则给予丙酮酸钠+布地奈德鼻喷剂,对照组给予布地奈德鼻喷剂。比较两组术腔黏膜状评分(Lund-Kennedy评分)变化、上皮化率、症状VAS评分。结果 治疗14d、1个月、2个月、3个月、4个月Lund-Kennedy观察组评分均低于对照组(P<0.05),治疗5个月、6个月评分对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗14d、1个月、2个月、3个月上皮化率高于对照组,治疗4个月、5个月、6个月两组上皮化率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后不同时间症状VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论 CRS行鼻内镜手术后,给予丙酮酸钠鼻喷剂可缓解早期相关症状,促进上皮化,缓解疼痛不适,值得推广。

低温等离子在鼻腔良性肿瘤的临床应用

目的探讨低温等离子在鼻腔良性肿瘤的临床应用效果。方法回顾分析2019年1~10月我院收治的23例鼻腔良性肿瘤患者的临床资料,其中鼻内镜手术组8例、鼻内镜下经低温等离子手术组15例,观察两组手术成功率、鼻腔上皮化时间、手术时间、术中出血量、围术期并发症、术后复发情况。结果两组患者手术成功率均为100.00%,围术期并发症为0%。鼻内镜下经低温等离子手术组平均手术时间、术后鼻腔上皮化时间明显短于鼻内镜手术组、术中出血量明显少于鼻内镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻腔良性肿瘤经鼻内镜下经低温等离子治疗相较于鼻内镜治疗手术耗时短、术中出血少。

鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤31例效果观察

目的:观察鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法:鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤31例术前均行鼻窦CT(冠状位+平扫)及鼻内镜检查,全麻下行鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术。结果:术后随访12个月,31例中治愈29例,术后复发1例行2次手术。病理提示癌变1例行术后放疗。结论:鼻内镜手术是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的首选方法,具有创伤小,视野清楚,出血少的优点,避免行鼻侧切开术,无面部瘢痕。

60例上皮源性鼻腔癌的临床疗效分析

目的 评价上皮源性鼻腔癌的临床疗效及影响预后的因素。方法 回顾性分析 1985～1992年收治的 6 0例上皮源性鼻腔癌。其中单纯放射治疗 34例 ,手术 +放射治疗 2 6例。生存统计采用Kaplan Meier法 ,组间比较采用Log rank检验 ,多因素分析采用Cox模型。结果 总 5年生存率为5 5 .9% ,10年生存率为 36 .9%。早期患者 (Ⅰ、Ⅱ期 )的 5 ,10年生存率分别为 79.0 %和 5 7.9% ,晚期患者 (Ⅲ、Ⅳ期 )的 5 ,10年生存率则分别为 4 4 .1%和 2 6 .0 % ,二者差异有显著性 (P =0 .0 0 5 )。手术 +放射治疗与单纯放疗的生存率差异无显著性 (P =0 .33) ,鳞癌的生存率明显低于腺癌 (P =0 .0 4 ) ,初诊时颈部有淋巴结转移者的 5 ,10年生存率低于无颈部淋巴结转移者 (P =0 .0 9)。结论 治疗方式、颈部淋巴结转移对预后无明显影响 ,而病理类型、临床分期对预后有显著影响。

EMP1在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中表达及其与上皮化生的相关性

目的探讨上皮细胞膜蛋白1(EMP1)在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的表达及其在疾病发生中的意义。方法采用免疫组化和Quantitative PCR分别在25例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤和15例正常下鼻甲黏膜标本中测定EMP1的表达。结果在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤组织中,中度上皮化生(12/25,48%)是最常见的上皮重塑类型。与对照组相比,EMP1的蛋白及mRNA水平均有明显的降低。此外,EMP1的表达水平与上皮化生的严重程度呈负相关性。结论在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中,EMP1表达的下调与上皮化生的严重程度相关,可作为评估鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤上皮异常重塑的一个生物指标。

视野

超大蝌蚪animal>>动物美国科学家在亚利桑那州发现了一只巨大的蝌蚪,这是人类已知最大的蝌蚪。这只蝌蚪是美国牛蛙(Lithobatates catesbeianus)的幼体。美国牛蛙体型硕大,其蝌蚪通常能达到15厘米长,但这只蝌蚪长达25.7厘米,且还有继续长大的趋势。科学家认为,这只蝌蚪可能因为体内激素失衡而无法变态发育为成体牛蛙,于是一直以蝌蚪的形态越长越大。如果这只蝌蚪的体型进一步变大,它的呼吸和循环系统可能将无法支持它的正常生命活动。

鸟类和哺乳类的隐孢子虫感染及交叉传递研究

从患病的11个人、19头小牛、9只鹌鹑、6只野鸭、5只环颈雉和1只澳大利亚长尾小鹦鹉的粪中检到隐孢子虫,感染的哺乳动物伴有短暂的腹泻和厌食,而感染的鸟类则出现呼吸困难的临床症状。反复交叉传递研究表明,从人和小牛中得到的卵囊可感染小白鼠、猪和羔羊,但不感染小鸡,而从鹌鹑和环颈雉得到的卵囊能感染小鸡,不感染小白鼠。

鼻内镜下手术联合布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎的临床效果

目的分析鼻内镜下手术联合布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法回顾性分析本院2016年8月至2018年9月收治的126例慢性鼻窦炎患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为对照组和试验组,各63例。对照组给予鼻内镜手术治疗,试验组在对照组的基础上联合布地奈德鼻喷雾剂进行治疗。比较两组患者的临床症状及体征缓解时间、临床疗效、并发症发生情况及复发情况。结果试验组患者的鼻腔黏膜上皮化、囊泡清除、术腔清洁、嗅觉恢复时间及黏膜水肿、鼻塞流涕缓解时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,试验组患者的治疗总有效率为92.06%,对照组的治疗总有效率为73.02%,试验组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,试验组患者的并发症总发生率为12.70%,对照组患者的并发症总发生率为28.57%,试验组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。排除治疗无效的患者(试验组5例,对照组17例),试验组患者中复发5例(8.62%),对照组复发12例(26.09%),试验组的复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用鼻内镜下手术联合布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果显著,可有效缩短患者的症状及体征缓解时间,降低术后并发症发生率及复发率,安全性较好,值得临床推广及应用。

鼻腔给药人体吸收的细胞模型方法学研究进展

经鼻给药具备起效快,生物利用度高,入脑效率高及非侵入性等优点。但复杂的鼻腔微环境,如黏膜屏障、纤毛运动、低pH值的黏液层及酶降解等因素,为鼻腔药物研发带来了诸多挑战。尽管大量动物试验方法已经为鼻腔药物的研发提供了研究手段,但物种间的差异、高额的费用及较长的周期等因素限制了这些方法在研发中的应用,特别是在新药临床前的化合物及处方早期筛选阶段。因此,选择一种具备良好体内外相关性的鼻腔细胞模型用于指导药物的临床前研发成为了关键。基于鼻腔给药途径,无论经鼻入脑或是经鼻入血,上皮细胞的屏障作用均直接决定药物的生物利用度与药效。此外,鼻腔药物黏膜刺激性等毒理评价也是研发成功的关键因素。因此,本文归纳了现阶段基于鼻腔上皮细胞构建的体外鼻腔模型在鼻用制剂研发中的应用现状。

糠酸莫米松喷雾剂结合鼻内镜手术在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉治疗中的应用

目的探究对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者实施糠酸莫米松鼻喷雾剂联合鼻内镜手术的效果。方法选取自2020年6月~2022年6月到我院就诊的76例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者。采用奇偶分组法均分为联合组与参照组,每组均为38例。参照组行鼻内镜手术治疗,联合组术后加用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗。比较两组的治疗效果、生活质量、鼻腔黏膜上皮化时间及复发情况。结果联合组治疗效果高于参照组(P<0.05);联合组生活质量高于参照组(P<0.05);联合组鼻腔黏膜上皮化时间少于参照组(P<0.05);联合组复发情况低于参照组(P<0.05)。结论对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者实施糠酸莫米松鼻喷雾剂联合鼻内镜手术的效果较好,患者的治疗效果与生活质量提高,鼻腔黏膜上皮化时间及复发情况减少,具有重要临床应用价值,建议进一步推广及应用。