奥赛利定联合右美托咪定预防性镇痛对鼻内镜泪囊鼻腔吻合术患者的应用研究

目的分析奥赛利定(OLI)联合右美托咪定(DEX)对鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)患者的麻醉效果和血流动力学影响。方法招募2024年2月至5月绵阳万江眼科医院行En-DCR患者。根据随机数字表法,将患者随机分为DEX组(仅DEX给药)和联合组(DEX联合OLI给药)。本研究主要观察指标为术后24 h疼痛数字分级评分(NRS)。次要观察指标为心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸恢复时间(SRT)、拔管时间(ET)、苏醒时间(AT)、收缩期峰值(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)和血流量(BF)。观察并记录住院期间患者不良反应发生情况。结果研究共纳入患者80例,DEX组和联合组各40例。在镇痛方面,联合组T_(1)(拔出导管后0.5 h内)、T_(2)(术后4 h)、T_(3)(术后8 h)和T_(4)(术后24 h)的NRS均低于DEX组(P<0.05),且联合组补救镇痛率显著低于DEX组(P<0.05)。麻醉效果方面,联合组在T_(6)(麻醉诱导期)、T_(7)(术中)和T_(8)(复苏期间)时间点上的HR和MAP均低于DEX组(P<0.05);与DEX组比较,联合组SRT、ET和AT均较短(P<0.05)。血流动力学方面,术后24 h,两组PSV、EDV和BF较麻醉前明显升高,而RI较麻醉前明显下降(P<0.05);联合组PSV、EDV和BF高于DEX组,RI低于DEX组(P<0.05)。不良反应方面,联合组不良反应发生率显著低于DEX组(P<0.05)。结论OLI联合DEX预防性镇痛对En-DCR患者效果显著,不仅可减轻术后疼痛、稳定血流动力学,缩短拔管及苏醒时间,且减少不良反应发生率。

艾司洛尔在鼻腔鼻内镜手术中的应用

目的：观察艾司洛尔在鼻腔局麻手术中预防肾上腺素β作用对血压升高、心率增快的效果。方法：将择期行鼻腔鼻内镜手术患者（ASAⅠ-Ⅱ）120例随机分为观察组和对照组各60例。观察组在鼻腔填塞浸渍含1/1 000肾上腺素的2%利多卡因液的棉纱条局麻时即静脉注射艾司洛尔0.2 mg/kg,对照组不给药,分别记录鼻腔填塞局麻药棉纱条前、填塞棉纱条后各时点的平均心率（HR）、平均动脉压（MAP）。结果：观察组患者在鼻腔填塞纱布前和后HR、MAP变化无显著性差异（P〉0.05）;对照组患者在局麻后HR、MAP均有显著性差异（P〈0.05）。结论：局麻下行鼻腔手术的患者在鼻腔填塞含肾上腺素的局麻药棉纱条局麻时,静脉注射艾司洛尔可预防因肾上腺素所致的血压增高、心率增快。

皮内针疗法缓解鼻腔鼻窦内镜术后疼痛的随机对照研究

目的:探讨皮内针疗法在鼻腔鼻窦内镜术后疼痛管理中的应用价值。方法:采用前瞻性队列研究,将50例鼻内镜术后的患者随机分为观察组和对照组,观察组给予皮内针治疗,对照组不做皮内针治疗。收集患者的基线资料,分别于术后6h、24h、48h、72h用疼痛视觉评分量表(VAS)评估患者的鼻部及头面部疼痛症状,并记录术后止疼药的使用情况。结果:2组患者的性别、年龄、手术方式、疼痛灾难化量表评分、医院焦虑抑郁量表评分及纳吸棉填充数量的差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者的疼痛VAS评分在术后6h、24h、48h、72h均逐渐下降。与对照组相比,观察组术后48h的疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者均无皮内针治疗相关不良反应。结论:皮内针疗法能一定程度上缓解患者鼻腔鼻窦内镜术后疼痛,治疗后无不良反应。

舒适护理在鼻内镜手术术后鼻腔清理的应用

目的:用舒适护理提高鼻内镜手术术后鼻腔清理患者的舒适度、满意度。方法:选择首都医科大学宣武医院鼻内镜手术术后需鼻腔清理的患者80例,分为对照组和观察组各40例,对照组实施常规护理,观察组实施舒适护理,包括创造舒适环境、实施心理疏导、缓解疼痛等舒适护理干预,比较两组鼻腔清理时的疼痛程度及满意度。结果:观察组疼痛程度较对照组疼痛程度明显减轻,治疗及护理满意度有大幅度提高,差异具有高度显著性。结论:舒适护理能大幅度减轻鼻内镜手术术后鼻腔清理患者焦虑、恐惧心理,缓解疼痛,提高了患者的舒适度、满意度。

知信行护理干预在功能性鼻内镜鼻腔鼻窦手术患者术后康复中的应用

目的:探究知信行护理干预措施相对于常规护理措施是否更有利于功能性鼻内镜鼻腔鼻窦手术(Funtional Endoscopic Sinus Surgery,FESS)患者术后的康复。方法:收集拟行FESS治疗的慢性鼻窦炎患者,按入院先后顺序编号分组,每组各50例。对照组在患者治疗过程中提供常规护理措施。观察组采用知信行理论为指导的健康教育模式进行护理干预。出院当天、术后一个月、三个月进行随访,比较并分析两组患者鼻部症状改善、对护理工作满意度和复诊情况。结果:观察组相对于对照组在鼻部症状的视觉模拟量表评分(VAS)、满意度和复诊率均明显优于对照组。结论:对FESS患者实施知信行护理干预能够有效提高患者术后依从性,改善患者鼻部症状VAS评分,提高护理满意度,值得临床推广应用。

内镜下鼻腔手术在高风险病例康复治疗中的应用观察

目的：讨论内镜下鼻腔手术在高风险病例治疗中的应用效果，为日后的临床治疗提供参考。方法：选择2013年1月～2014年3月收治的高风险病例140例为研究对象，在临床治疗中，观察组患者给予内镜下鼻腔手术，对照组患者给予传统手术，对比2组患者的临床治疗效果。结果：经过临床统计，观察组患者总有效率为95．7％；对照组患者总有效率为72．8％，2组患者比较差异有统计学意义，P＜0．05，观察组优于对照组。结论：内镜下优点为避免术后瘢痕，手术创伤小，术后易于恢复。日后，临床治疗高风险病例时，可推广应用内镜下鼻腔手术。

改良鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术在泪道疾病治疗中的临床疗效研究

以泪道疾病患者为研究对象,主要包括急性泪囊炎、慢性泪囊炎及部分近端泪道阻塞患者,予改良鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术治疗,究其疗效。方法:2020.01-2022.03,选泪道疾病患者246例,按手术时期差异性分组,分成A组(2020.01-2020.12,n124)和B组(2021.03-2022.03,n122)。各予传统鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术、改良鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术。比对疗效,并分析差异性。结果:①治疗效果: B组>A组((23.697,P0.054)。②术中出血量、VAS评分比较,B组<A组(P<0.05)。③并发症发生率: A、B组相比((21.001,P0.317)。结论:开展改良鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术治疗,在泪道疾病治疗中疗效良好,值得优选。

内窥镜下鼻息肉摘除的护理体会

目前内窥镜微创技术已被广泛运用于临床，鼻腔内镜手术是彻底消除病变的基础上重建鼻腔—鼻窦的通气和引流，以改善和恢复形态和生理功能的基本条件来治疗鼻窦炎、鼻息肉及鼻腔阻塞性疾病[1]。术后患者恢复较快，面部无红肿，让鼻息肉患者不再受到疾病的困扰。