三种固定野调强计划在鼻腔及鼻旁窦肿瘤放疗中的对比研究

目的对比3种鼻腔及鼻旁窦肿瘤的固定野调强放射治疗计划,包括基于常规C型臂加速器(Trilogy)的共面调强放疗(IMRT)(C-IMRT)、非共面IMRT(NC-IMRT)和基于O型环加速器(Halcyon)的共面IMRT(H-IMRT)计划。方法选择2018年12月至2021年12月在宁波市第一医院的10例鼻腔及鼻旁窦肿瘤术后放疗患者的资料,以相同处方剂量和目标条件重新设计3种计划,比较靶区和危及器官剂量、验证通过率以及执行时间的差异。统计方法采用Friedman检验,结果有差异时进一步多重比较。结果3种计划关于计划靶区(PTV)和PTVboost适形指数CI的差异有统计学意义(χ^(2)=7.51、9.69,P<0.05);多重比较显示H-IMRT高于NC-IMRT(Z=2.53、2.68,P<0.05),其他靶区参数差异均无统计学意义(P>0.05)。H-IMRT较C-IMRT计划降低了双侧眼晶状体、双侧角膜、患侧视神经和患侧眼球的D_(max)(Z=2.80、2.80、2.80、2.80、2.81、2.09,P<0.05)。NC-IMRT与C-IMRT计划相比降低了双侧眼晶状体、角膜、眼球和对侧视神经的D_(max)(Z=2.80、2.66、2.80、2.70、2.29、2.29、2.65,P<0.05),同时减小了双侧眼球的D_(mean)(Z=2.80、2.80,P<0.05)。H-IMRT较NC-IMRT计划的患侧眼晶状体和角膜D_(max)有所下降(Z=2.50、2.08,P<0.05),但对侧视神经D_(max)和双侧眼球的D_(mean)更高(Z=2.80、2.80、2.80,P<0.05)。3种计划的验证通过率均满足机构标准,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,H-IMRT执行计划的中位用时最短(172.00 s),C-IMRT次之(337.50 s),NC-IMRT最长(388.00 s)。结论所有计划的验证通过率均可满足治疗实施要求;3种计划的靶区剂量学差异相近,但H-IMRT和NC-IMRT对正常组织尤其是眼部各器官的保护更好,有利于降低放疗不良反应,亦为肿瘤局部加量或复发的再程放疗提供剂量空间;执行效率方面,H-IMRT>C-IMRT>NC-IMRT。建议根据实际情况选择合适的放疗设备和技术。