内镜鼻腔外侧壁入路翼腭窝良性肿瘤摘除的临床观察

目的观察内镜鼻腔外侧壁入路行翼腭窝良性肿瘤摘除术的临床效果。方法翼腭窝良性肿瘤患者11例,行内镜下鼻腔外侧壁入路肿瘤摘除术。结果 11例患者均顺利完成手术,均可在明视下剥离并完整摘除肿瘤,术中平均出血量为350 ml;术后无继发性出血,无鼻腔干燥感及鼻痛、头痛感,术后出现一过性患侧上颌闷痛感3例,经对症治疗后缓解。随访1年,未见复发。病理检查为神经纤维瘤5例,神经鞘瘤3例,纤维血管瘤2例,多形性腺瘤1例。结论内镜下鼻腔外侧壁入路行翼腭窝肿瘤摘除术,具有暴露充分、创伤小、出血少、效果好、并发症少等优点。

鼻内镜下鼻腔外侧壁切开入路治疗难治性复发性上颌窦良性病变

目的:探讨鼻内镜下鼻腔外侧壁切开入路治疗难治性复发性上颌窦良性病变的手术方法和临床价值。方法:回顾分析8例上颌窦筛窦手术后复发病例,其中男性6例,女性2例,年龄41～69岁,平均(55±14)岁,先前均有2～4次手术史。本次手术在全麻下进行,先从下鼻甲前缘行鼻腔外侧壁切开,解剖出鼻泪管后形成鼻泪管-下鼻甲瓣,内移形成上颌窦入路,然后在鼻内镜直视下彻底清除上颌窦病灶,最后复位鼻泪管-下鼻甲黏膜瓣,必要时行下鼻道开窗。术后均行病理排查。结果:所有患者术后均经病理证实为良性病变,排除恶性肿瘤。于术后6个月进行评价,5例治愈,3例好转。随访6～14个月均无面颊部麻木、溢泪、眶内出血、视物障碍或脑脊液鼻漏等并发症。结论:鼻内镜下鼻腔外侧壁切开入路上颌窦手术视野宽,有利于整个上颌窦腔病变彻底清除,保留了鼻泪管和下鼻甲,临床疗效满意。