改良鼻腔引流管固定法在综合鼻整形术中的应用

目的:探讨利用3M弹力胶带H形固定在综合鼻整形术后鼻腔引流管固定中的临床效果。方法:将2018年6月-2019年6月在笔者科室行综合鼻整形且留置鼻腔负压引流管的患者100例随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用传统胶带及方法固定,观察组用3M弹力胶带H形固定法,比较两组不同固定方法的效果。结果:观察组患者的引流管松脱例数、患者担心脱落例数、患者自感活动不便例数及反复粘贴次数明显低于对照组,且观察组患者的舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统胶布固定方法相比,采用3M弹力胶带的H形固定法固定牢靠,安全性高,患者舒适度更高,建议临床推广应用。

内窥镜下鼻腔内引流联合一期泪道重建治疗急性泪囊炎

目的:探讨急性泪囊炎的鼻腔内引流术联合一期泪道重建的可行性、安全性及手术时机的选择,明确手术治疗的效果、手术并发症情况为急性泪囊炎患者寻找一种可在急性期快速控制感染,同期重建泪道的方法。方法:回顾我集团医院两年半来收治的急性泪囊炎156例,经内窥镜下行鼻腔内引流联合一期泪道重建手术,术前、术后常规全身使用抗生素控制感染。结果:患者156例经鼻内窥镜下鼻内引流术后,1～2d可控制炎症,随诊6～18mo,失访9例,进入观察病例147例,治愈145例,2例无效,成功率98.6%,无1例手术后发生败血症、骨髓炎、感染扩散等并发症,所有患者出院时血常规均恢复正常。结论:鼻内窥镜下鼻腔内引流术是治疗急性泪囊炎的一种很好的手术方式,可有效的、快速的控制泪囊及周围的炎症,同期行泪道重建后,成功率高、创伤小、恢复快、面部无瘢痕、实用于各年龄段的患者、可同期处理鼻腔疾患,可广泛推广应用。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术联合应用纳吸绵治疗慢性泪囊炎

目的评价鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)联合应用纳吸绵(Nasopore)治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法采用临床随机对照研究。慢性泪囊炎90例(96只眼)随机分成两组:纳吸绵组和支架组各48只眼。两组均行En-DCR,纳吸绵组应用纳吸绵置入吻合口,支架组应用泪囊鼻腔引流支架(NLDS)支撑吻合口。术后随访6个月,比较两组手术成功率,吻合口愈合情况及肉芽、瘢痕组织形成情况。结果最终完成随访者84例(90只眼),纳吸绵组41例(45只眼)和支架组43例(45只眼)。随访至术后6个月,纳吸绵组手术成功率97.8%(44/45)高于支架组88.9%(40/45),吻合口肉芽组织形成率6.7%(3/45)低于对照组24.4%(11/45),瘢痕组织形成率8.9%(4/45)低于28.9%(13/45)。结论 En-DCR联合纳吸绵应用能够减少肉芽组织和瘢痕组织形成,提高手术成功率,亦减少鼻内镜下随访换药次数,简便高效。

鼻内镜下鼻窦手术同时对鼻腔相关疾病处理的探讨

Objective The clinical significance of researching into the diseases relevant with nasal cavity while performing paranasal sinus operation with endoscopic.Methods In ESS to 170 sinusitis caese,rectifying variable middle turbinate,inferior turbinate and nasal septum(rectification group),comparing the shape restoration,curative effects and rate of resulting in conglutination with other 60 cases with anatomy variation that should be operated but they didn’t undergo the surgery. Results the rate of returning to the anatomy shape of the rectification group is 150 cases (88.2%);the healing rate is 146 cases(85.9%), the conglutination rate is 18 cases(10.6%).Comparison Group:the healing rate of the unsettled cases of sinusitis along with nasal cavity anatomy variation is 22 cases (36.7%),while the conglutination rate is 28 cases (46.7%).Conclusion in ESS, dealing with anatomy variation that influences the nasal cavity functions has inportant clinical significances to improve the healing rate of sinusitis and ventilation function and decrease conglutination rate.

鼻内窥镜微创技术在难治性鼻泪管阻塞治疗中的应用

目的探讨应用鼻内窥镜微创技术治疗难治性鼻泪管阻塞的可行性,并探讨其临床意义。方法难治性鼻泪管阻塞56例(65眼)在鼻内窥镜直视下进行泪囊鼻腔造瘘术联合环形人工泪小管植入术,对合并上泪道狭窄或阻塞者,术中于鼻内窥镜直视下,采用WZC-Ⅲ高频电泪道浚通仪进行上泪道浚通术。5眼合并鼻中隔重度偏曲者,同期行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫形术。术后常规处理,3个月后拔除人工泪小管,随访观察1～3个月。结果术后仅极少数患者存在轻度溢泪及眼内眦部充血,无人工泪小管脱落及其他不适。65眼中53眼溢泪、溢脓等症状消失,治愈率81.5%(53/65);7眼存在轻度溢泪,无溢脓,有效率10.8%(7/65),5眼症状无改善,无效率7.7%(5/65)。结论鼻内窥镜微创技术为难治性鼻泪管阻塞提供了一种理想的治疗手段,它具有微创、直视下操作、疗效可靠、并发症少、无颜面部瘢痕等优点。

鼻内镜手术患者临床护理路径的建立及效果观察

目的探讨鼻内镜手术患者临床护理路径的建立及效果。方法选取我院2018年1月-2020年2月收治的慢性鼻窦炎患者88例,全部患者行鼻内镜手术,以患者入院时间不同分为两组,对照组给予常规护理,研究组给予临床护理路径下护理措施,对比两组患者护理前后生活质量评分、术后并发症发生率、依从率。结果护理前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义,P>0.05。护理后,研究组生活质量评分低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;研究组依从率高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;研究组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者给予临床护理路径下的护理措施,对促进护患关系,提高患者依从性效果显著,也有利于减轻并发症影响,促进术后恢复,提高生活质量,具有较高护理价值。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术联合支架置入治疗慢性泪囊炎

目的评价鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术（En-DCR）联合泪囊鼻腔引流支架（NLDS）置入治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法采用临床随机对照研究。慢性泪囊炎220例随机分成两组：支架组和对照组各110例。两组均行En—DCR，但支架组联合NLDS置入。术后随访6个月，比较两组患者手术成功率以及肉芽组织和瘢痕组织形成情况。结果最终完成随访者190例（216只眼），包括支架组100例（113只眼）和对照组90例（103只眼）。术后3个月，支架组手术成功率91．2％（103／113）高于对照组80．6％（83／103）（χ^2=5．032，P=0．025）；支架组吻合121肉芽组织形成者占2．7％（3／113）低于对照组的9．7％（10／103）（χ^2=4．740，P=0．029）；支架组瘢痕组织形成者占7．1％（8／113）低于对照组的16．5％（17／103）（r=4．677，P=0．031）。经复诊鼻内镜下换药，清除肉芽、瘢痕组织并置管。随访至术后6个月，支架组手术成功率98．2％（111／113），而对照组为96．1％（99／103），两者比较差异无统计学意义（χ^2=0．280，P=0．596）。结论En-DCR联合NLDS置入能够减少肉芽组织和瘢痕组织形成，提高早期手术成功率，从而减少鼻内镜下随访换药次数。

鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘术的疗效观察

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘（开窗引流）术中更好处理瘘孔的技巧和方法。方法123例（147只眼）慢性泪囊炎患者于鼻内镜下行泪囊鼻腔造瘘（开窗引流）术，术中根据具体情况，采用不同方式凿骨孔，瘘口使用生物凝胶黏合等方法，术后综合治疗并随访3-6月。结果治愈128只眼（87．07％），好转12只眼（8．16％），无效7只眼（4．76％）。总有效率为95．20％。结论鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘（开窗引流）术中，灵活运用各种技巧和方法，可很好地造瘘，防止瘘口肉芽，形成瘢痕挛缩，狭窄和闭锁。