喉癌全喉切除术后鼻腔形态和功能改变研究进展

喉全切除术是目前治疗喉癌、原发的声门下癌、放疗后复发者和下咽癌不能保留喉功能者的一种主要的外科方法。喉全切除术虽然提高了喉癌患者的生存率,但同时也给机体带来了负面影响,随着术后时间的推移,患者鼻腔形态和功能均会发生不同程度的改变。现综述喉全切术后鼻腔结构形态和功能改变的研究,以及这些改变可引起的表现,分析术后鼻腔改变引起这些表现的原因、机制以及如何采取有效措施保护鼻腔功能及延缓其发生退行性改变。

玉屏风散对肺气虚型变应性鼻炎豚鼠模型IL-4、IL-12、TNF-γ表达水平及鼻腔黏病理变化的影响

目的探讨玉屏风散对肺气虚型变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)豚鼠的作用机制。方法将40只健康杂色英国种豚鼠,随机分为空白组、模型组、玉屏风组、氯雷他定组。除空白组外,其余各组均以鸡卵清蛋白(ovalbumin,OVA)与烟熏法建立肺气虚型AR模型。造模成功后,玉屏风组、氯雷他定组分别予玉屏风散[4.52 g/(kg·d)]、氯雷他定片(0.903 mg/kg)灌胃,空白组及模型组予等体积生理盐水灌胃,处理15 d后,取各组豚鼠血清及鼻腔黏膜。经HE染色法观察鼻腔黏膜细胞形态,ELISA与免疫组化法检测豚鼠血清中白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-12(interleukin-12,IL-12)、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)等细胞因子表达水平。结果HE染色发现,模型组细胞形态结构明显紊乱,玉屏风组、氯雷他定组细胞形态结构异常状态相对减轻。ELISA结果显示,与空白组比较,模型组、玉屏风组、氯雷他定组豚鼠血清中IL-4、IL-12表达水平升高(P<0.05),IFN-γ表达水平降低(P<0.05);与模型组比较,玉屏风组、氯雷他定组豚鼠血清IL-4与IL-12含量降低(P<0.05),氯雷他定组IFN-γ表达水平升高(P<0.05)。免疫组化染色显示,与空白组比较,模型组豚鼠鼻腔黏膜IL-4、IL-12表达明显降低(P<0.05),IFN-γ表达明显升高(P<0.01);与模型组比较,玉屏风组与氯雷他定组IL-4表达明显降低(P<0.05),氯雷他定组IL-12表达明显降低(P<0.05)。结论玉屏风散可能通过影响IL-4、IL-12、IFN-γ水平,改变鼻腔黏膜细胞形态治疗肺气虚型AR。

上颌窦后部气化程度对鼻腔形态影响的CT观察

目的探讨上颌窦后部的气化程度对鼻腔形态的影响。方法选择2012年5~12月在我院门诊行鼻窦CT检查的103例患者进行研究,无头颅及鼻窦外伤、手术及肿瘤史。观察其上颌窦后内侧上部的气化及其鼻腔形态的影响。结果 (1)上颌窦后部内侧壁无内移者占48.5%(50/103),内移者占51.5%(53/103)。(2)上颌窦内侧壁的内移以中鼻甲根气化内移为主占75.5%(40/53)以下鼻甲根部气化内移为主占9.4%(5/53),上颌窦内侧壁中部(M段)整体出现内移占15.1%(8/53)。(3)上颌窦内侧壁无内移组中鼻甲根间距平均为(29.55±3.71)mm,显著宽于内移组(23.65±3.64)mm,但下鼻甲根间距在两组之间并无显著差异。结论上颌窦内侧壁后部内移会导致鼻腔后部宽度变窄,可能是通气阻力增加的原因之一。

医用黏膜修复功能敷料应用于鼻腔黏膜的临床疗效观察

观察并分析采用手术治疗的过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻窦炎患者术后应用黏膜修复功能敷料的修复效果。方法 选取鼻部病变患者88例并随机将其分成两组,治疗手段均为手术治疗,两组手术前后均接受抗生素及布地奈德鼻喷剂喷鼻治疗,观察组术后同时接受萌大夫医用黏膜修复功能敷料治疗,比较病情转归及预后改善情况。结果 与对照组相比,观察组具有更高的临床总有效率(P<0.05);观察组患者术后鼻腔黏膜形态转归用时明显更短(P<0.05)。治疗前患者Lund-Kennedy评分及鼻腔CT评分无显著差异(P>0.05),治疗1个周期及治疗2个周期后观察组患者Lund-Kennedy评分及鼻腔CT评分均较对照组低(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者治疗1个周期后及治疗2个周期后黏膜纤毛清除速度更快,黏膜纤毛清除率更高且糖精清除时间更短(P<0.05)。结论 过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻窦炎患者术后应用萌大夫医用黏膜修复功能敷料能够加快术腔黏膜形态转归及上皮化过程,对于促进鼻腔黏膜功能恢复有重要意义。

鼻渊舒口服液对慢性鼻窦炎和鼻息肉术后黏膜形态和功能转归的影响

目的探究鼻渊舒口服液对慢性鼻窦炎和鼻息肉术后黏膜形态和功能转归的影响。方法将172例经内窥镜鼻窦手术(FESS)治疗的慢性鼻窦炎和鼻息肉患者随机分为观察组和对照组各86例,对照组于术后予以常规综合辅助治疗,观察组在此基础上辅以鼻渊舒口服液治疗,观察对比2组治疗效果,记录2组术后鼻腔黏膜形态恢复时间及功能转归情况,并记录2组用药安全性。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P <0. 05),术后鼻腔黏膜形态转归各个阶段时间均明显短于对照组(P均<0. 05),治疗后3个月的纤毛传输速率明显高于对照组(P <0. 05)。2组均未发生严重不良反应。结论慢性鼻窦炎、鼻息肉患者FESS术后辅以鼻渊舒口服液治疗,有助于进一步提高临床疗效,促进鼻腔黏膜形态和功能转归,且安全。

阿奇霉素联合高渗盐水鼻腔灌洗对CRS患者的影响

目的研究功能性鼻内镜术后应用阿奇霉素联合高渗盐水鼻腔灌洗对慢性鼻窦炎(Chronic sinusitis,CRS)患者鼻腔黏膜形态功能及炎性指标的影响。方法选取我院CRS患者103例作为研究对象,均实施功能性内窥镜鼻窦手术。采用抽签法随机分组,对照组51例术后给予3%高渗盐水灌洗,观察组52例给予阿奇霉素加3%高渗盐水鼻腔灌洗。评估两组患者鼻腔黏膜形态、鼻黏膜功能指标、炎性指标。结果观察组患者息肉、水肿、鼻漏、Lund-Kennedy总分均低于对照组(P<0.05);鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分低于对照组,鼻黏液纤毛传输率(MTR)高于对照组(P<0.05);嗜酸性粒细胞、白细胞介素(IL-8)水平均低于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素联合高渗盐水鼻腔灌洗能够改善CRS患者鼻腔黏膜形态,增强鼻黏膜功能,减轻机体炎症反应。

金芪灌洗液对慢性鼻-鼻窦炎模型白兔鼻黏膜组织miRNA-155-3p表达的影响

目的探讨中药金芪灌洗液对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)模型白兔鼻黏膜组织miRNA-155-3p表达的影响。方法从慢性鼻-鼻窦炎患者的鼻腔分泌物中单独分离出金黄色葡萄球菌菌株,培养后收集菌落并稀释至1.0×1011 cfu/L混悬液,通过手术方式移植到白兔的鼻腔内,复制慢性鼻-鼻窦炎动物模型。将实验白兔随机分为空白组、模型组、庆大霉素组、金芪灌洗液组,每组6只。各组白兔给予相应干预,观察2周后处死取材。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测miRNA-155-3p的表达,HE染色观察各组鼻黏膜炎症及结构的变化。结果模型组、庆大霉素组miRNA-155-3p相对表达量较空白组升高(P<0.05),金芪灌洗液组较空白组降低(P<0.05),金芪灌洗液组miRNA-155-3p相对表达量较模型组降低(P<0.05),庆大霉素组较模型组升高(P<0.05),金芪灌洗液组miRNA-155-3p相对表达量较庆大霉素组降低(P<0.05)。白兔鼻窦黏膜形态学改变显示金芪灌洗液组黏膜形态趋于正常。结论金芪灌洗液可抑制miRNA-155-3p的表达,起到抗炎作用并修复白兔损伤的鼻黏膜。

清热利湿通窍汤治疗慢性鼻窦炎鼻息肉术后42例

慢性鼻窦炎是常见的耳鼻喉科疾病,患者以鼻塞、流脓涕、嗅觉减退等为临床表现,部分患者可以出现头痛的症状,该病病程长,且反复发作,还可以诱发鼻息肉,加重病情。目前,鼻内镜技术是临床上治疗鼻窦炎、鼻息肉比较理想的方式。然而,鼻内镜手术也对鼻腔黏膜上皮造成了一定程度的破坏,术后容易并发鼻息肉、窦口闭锁等并发症,影响了患者术后预后。笔者临床所见,本病常见病因病机为肺热上犯、湿热内蕴。本研究对鼻内镜术后慢性鼻窦炎鼻息肉患者采用清热利湿通窍汤进行治疗,观察治疗效果以及对鼻腔黏膜形态、局部炎症反应的影响,现报道如下。