鼻腔支架与鼻腔填塞对鼻中隔矫正术后患者麻醉恢复影响的前瞻性随机对照研究

目的比较鼻中隔矫正术后鼻腔支架与膨胀海绵鼻腔填塞对麻醉恢复期的影响。方法选择2021年10月~2022年5月因鼻中隔偏曲行鼻中隔偏曲矫正术59例,随机分为鼻腔支架组(n=29)和膨胀海绵组(n=30),比较2组患者麻醉恢复期血流动力学、拔管质量、呛咳和屏气等情况。结果鼻腔支架组麻醉恢复期平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)均明显低于膨胀海绵组(F=4.284,P=0.043;F=9.673,P=0.003);MAP拔管后即刻(T1)较麻醉前(T0)下降,在拔管后5 min(T2)、10 min(T3)明显较麻醉前(T0)升高,差异有统计学意义(均P=0.000);HR拔管后5 min(T2),拔管后10 min(T3)明显高于拔管后即刻(T1)(P=0.000,P=0.007),与麻醉前(T0)差异无显著性(P>0.05);组别和时间存在交互效应(F=4.977,P=0.004;F=3.028,P=0.037)。鼻腔支架组拔管质量评分明显优于膨胀海绵组(Z=-4.403,P=0.000);2组患者患者拔管后10 min内血氧饱和度差异无统计学意义(t=1.210,P=0.231);鼻腔支架组拔管后呛咳、屏气评分优于膨胀海绵组,差异有统计学意义(Z=-3.182,P=0.001);鼻腔支架组麻醉后监护时间中位数14.0 min,明显短于于膨胀海绵组16.3 min(Z=-2.291,P=0.022)。结论鼻腔支架作为鼻中隔矫正术后新型填塞方式较传统鼻腔填塞可以减轻麻醉拔管后应激反应,降低拔管风险。

鼻腔支架的临床应用研究

目的:在鼻腔内植入金属网状支架增加鼻腔有效通气量,以解除多种原因所致的鼻塞、鼻腔狭窄症状及其相关的如鼾症等继发症状,也可以用于过敏性鼻炎、鼻腔出血的治疗。方法:在30例患者的52侧鼻腔里面使用植入器分别放置了用口腔科涂层钢丝制作的网状支架,观察评估其疗效,症状缓解后取出鼻腔支架。结果:30例患者中除1例患者因鼻中隔嵴状偏曲,1天内不能承受而取出支架外,其余患者均有不同程度的疗效(其中2例好转,27例临床治愈)。有2例一度发生鼻腔感染。结论:支架放置时间根据病情从5天到215天不等,但是最佳放置时间为30天,制作支架的钢丝直径以0.35mm为宜。鼻腔支架可以有效治疗多种原因引起的鼻塞、鼻出血(尤其是鼻腔粘膜糜烂引起的出血),对过敏性鼻炎以及鼻腔狭窄也有极好的疗效。放置过程痛苦很小,费用也很少,没有严重不良反应。

鼻中隔矫正术后鼻腔微创支架与膨胀海绵填塞的临床对照研究

目的通过对比观察鼻腔支架与膨胀海绵应用于鼻中隔矫正术后填塞的临床效果及舒适度,分析鼻腔支架临床应用的安全性及有效性。方法选择因鼻中隔偏曲行鼻中隔偏曲矫正术患者56例,按填塞方式随机分为鼻腔支架组(实验组26例)和膨胀海绵组(对照组30例),比较两组填塞期止血效果、舒适度及并发症情况。结果实验组有效率69%,对照组有效率60%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.517,P=0.472),术后视觉模拟量表(VAS)评分均值显示实验组鼻塞、鼻痛、头痛、溢泪、面部胀痛、吞咽困难、睡眠障碍、口干及总体不适均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组及对照组患者均未出现鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿及感染等并发症。结论鼻腔支架作为鼻中隔矫正术后新型填塞方式安全有效,舒适度优于膨胀海绵填塞,可进一步应用于临床。

鼻腔药物控释支架治疗变应性鼻炎临床观察

目的探讨鼻腔药物控释支架治疗变应性鼻炎(AR)的疗效。方法选取兵器工业521医院2018年1月至2019年2月收治的常年性、持续性、中重度AR患者98例,随机分为A组(46例)和B组(52例),分别行丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗或镍钛支架药物治疗,均治疗28 d,随访5个月。结果治疗后,两组患者的主观评分及鼻部客观体征评分均明显下降,且B组明显低于A组(P <0. 05);B组总有效率为96. 15%,明显高于A组的82. 61%(P <0. 05);A组无不良反应发生,B组出现异物感6例,分泌物过多、疼痛各3例,经对症处理后症状均消失。结论鼻腔药物控释支架治疗变应性鼻炎疗效优于丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,且能改善生活质量。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术联合应用纳吸绵治疗慢性泪囊炎

目的评价鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)联合应用纳吸绵(Nasopore)治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法采用临床随机对照研究。慢性泪囊炎90例(96只眼)随机分成两组:纳吸绵组和支架组各48只眼。两组均行En-DCR,纳吸绵组应用纳吸绵置入吻合口,支架组应用泪囊鼻腔引流支架(NLDS)支撑吻合口。术后随访6个月,比较两组手术成功率,吻合口愈合情况及肉芽、瘢痕组织形成情况。结果最终完成随访者84例(90只眼),纳吸绵组41例(45只眼)和支架组43例(45只眼)。随访至术后6个月,纳吸绵组手术成功率97.8%(44/45)高于支架组88.9%(40/45),吻合口肉芽组织形成率6.7%(3/45)低于对照组24.4%(11/45),瘢痕组织形成率8.9%(4/45)低于28.9%(13/45)。结论 En-DCR联合纳吸绵应用能够减少肉芽组织和瘢痕组织形成,提高手术成功率,亦减少鼻内镜下随访换药次数,简便高效。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术联合支架置入治疗慢性泪囊炎

目的评价鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术（En-DCR）联合泪囊鼻腔引流支架（NLDS）置入治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法采用临床随机对照研究。慢性泪囊炎220例随机分成两组：支架组和对照组各110例。两组均行En—DCR，但支架组联合NLDS置入。术后随访6个月，比较两组患者手术成功率以及肉芽组织和瘢痕组织形成情况。结果最终完成随访者190例（216只眼），包括支架组100例（113只眼）和对照组90例（103只眼）。术后3个月，支架组手术成功率91．2％（103／113）高于对照组80．6％（83／103）（χ^2=5．032，P=0．025）；支架组吻合121肉芽组织形成者占2．7％（3／113）低于对照组的9．7％（10／103）（χ^2=4．740，P=0．029）；支架组瘢痕组织形成者占7．1％（8／113）低于对照组的16．5％（17／103）（r=4．677，P=0．031）。经复诊鼻内镜下换药，清除肉芽、瘢痕组织并置管。随访至术后6个月，支架组手术成功率98．2％（111／113），而对照组为96．1％（99／103），两者比较差异无统计学意义（χ^2=0．280，P=0．596）。结论En-DCR联合NLDS置入能够减少肉芽组织和瘢痕组织形成，提高早期手术成功率，从而减少鼻内镜下随访换药次数。