声反射鼻腔测量对儿童腺样体肥大的临床研究

目的探讨声反射鼻腔测量对诊断儿童腺样体肥大的临床应用价值,对患儿的鼻腔、鼻咽腔容积等进行定量分析,探讨其鼻腔形态及通气情况,进而评价腺样体肥大对儿童鼻腔发育的影响。方法对35例腺样体肥大患儿行鼻咽侧位片检查,根据其A/N比率(Adenoid/Nasopharynx,腺样体/鼻咽腔)分为3组:A/N≤0.60(共8例,男6例,女2例);0.60<A/N≤0.70(共8例,男5例,女3例);A/N>0.70(共19例,男13例,女6例)。再对上述受试者行声反射鼻腔测量计检查,得出鼻腔最小横截面积(MCSA)、鼻腔最小横截面积距离前鼻孔的距离(DMCA)、鼻腔阻力(NR)、鼻腔容积(NV)及鼻咽腔容积(NPV)。分析3组间各参数有无差异。结果腺样体肥大儿童声反射鼻腔测量曲线特点为后段低平。随腺样体增大NR逐渐增大,NV、NPV则呈下降趋势。各组间MCSA、DMCA、NR、NV差异无显著性意义,P>0.05。各组间NPV比较,差异有显著性意义(P=0.000)。结论声反射鼻腔测量检查快速、无创,重复性好,可用于评估腺样体肥大对儿童鼻腔发育的影响,同时可应用于儿童阻塞性睡眠及暂停低通气综合征(OSAHS)的筛查工作,并为临床因人制宜采取不同的治疗方案提供参考。

鼻腔结构矫正术治疗OSAHS临床疗效分析

目的分析并探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者接受鼻腔结构矫正术治疗的临床效果。方法选取我院56例轻、中度OSAHS患者,接受鼻腔结构矫正术治疗。通过声反射鼻腔(AR)测量、鼻腔阻力(RM)检查评估患者术前和术后6个月0~5cm鼻腔容积(NCV0-5CM)、鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻气道阻力(NAR)值的变化;通过视觉模拟量表(VAS)评估患者鼻塞情况;通过Epworth嗜睡量表(ESS)评估患者嗜睡程度;通过多导睡眠呼吸监测(PSG)评估患者术前和术后6个月睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度(LSa O2)的变化。结果所有受试者手术之前NCV0-5CM、NMCA、NAR、VAS评分、ESS评分、AHI、LSaO_2分别为(4.71±0.25)cm^3、(0.34±0.03)cm^2、(0.47±0.02)k Pa·s/L、(6.98±1.44)分、(13.76±3.55)分、(9.65±4.05)次/h、(76.47±12.10)%,手术后随访6个月,复查结果显示患者各项检查指标分别为(8.64±0.79)cm^3、(0.60±0.11)cm^2、(0.23±0.02)k Pa·s/L、(2.57±1.09)分、(6.89±2.04)分、(5.13±2.99)次/h、(82.31±10.94)%,术前和术后检查结果比较,有显著的统计学差异,P<0.05。另外,经spearman秩相关统计分析,ΔVAS和ΔNAR的相关性、ΔESS和ΔAHI的相关性以及ΔESS和ΔLSaO_2的相关性均无统计学意义,P>0.05。结论鼻腔结构矫正术对于治疗轻中度OSAHS患者是具有临床有效性的,值得临床推广。

MSCT对下鼻甲外移鼻腔拓宽术疗效的评价

目的通过MSCT对下鼻甲外移鼻腔拓宽术疗效的评价,从鼻腔结构、鼻客观功能等方面,对下鼻甲外移鼻腔拓宽手术的可行性和优越性进行评估,为临床治疗提供依据、评价手术疗效。方法选择50例单纯鼻塞患者作为研究对象,所有患者手术前MSCT扫描均表现为不同程度下鼻甲肥大鼻腔狭窄,在术前术后分别对患者行CT定位测量及鼻阻力计测量。结果与手术前相比,手术后IER、EER、MDTB、MDTT、NLDT、右侧ITT、左侧ITT有显著性差异(t=-17.831、-22.982、-8.321、8.703、6.710、12.126、14.492,P<0.05);鼻呼气相总阻力与MDTT、MDTB均呈现负相关关系(r=-0.570、-0.551,P<0.05);鼻吸气相总阻力与MDTT、MDTB均呈现负相关关系(r值分别为-0.570、-0.551,P<0.05)。结论多层螺旋CT测量是客观的证明鼻腔拓宽术术后存在鼻腔结构改变的方法,鼻阻力测量则是可靠地评价鼻腔通气的客观方法,能够作为评价手术疗效和鼻通气功能改善的有效依据。

广东地区青年人鼻声反射正常参数的测试

：研究广东地区健康青年人鼻声反射参数：鼻限流节段的部位、鼻腔最小横截面积（ＮＭＣＡ）、鼻腔容积（ＮＣＶ）和鼻阻力（ＮＲ）的正常值，以及它们之间的关系。方法：应用声反射鼻测量计对２７６例该地区健康青年进行测试，同时对所得到的各种峰型进行分析。结果：７３％鼻腔限流节段的部位位于鼻内孔稍后，距前鼻孔的距离（ＤＣＡＮ）为：男１．３６±０．５３ｃｍ，女１．０６±０．４６ｃｍ，两者之间存在显著性差异（Ｐ＜０．０５）；男女之间的ＮＭＣＡ，ＭＣＶ及ＮＲ无显著性差异。经过多元回归检验，ＮＲ与ＮＭＣＡ的相关性最大，与ＮＣＶ的相关性次之，而与ＤＣＡＮ的相关性不大。结论：提示鼻瓣的意义不在于其位置，而在于其大小；界声反射测量为一种准确客观的鼻腔通气状态测量手段，但不同的人群应有不同的鼻声反射参数的正常值，注意了这一点才可以广泛地用于科研和临床。

鼻侧切开术对鼻通气功能的影响

目的 :探讨鼻侧切开上颌窦内侧壁切除术对鼻通气功能的影响。方法 :对 16例鼻腔鼻窦良性肿瘤患者行鼻侧切开上颌窦内侧壁切除术 ,随诊观察 6个月～ 2 .5年 ,观察内容包括主观感觉、CT和声反射鼻测压计检查等项目。结果 :患者在术后 3个月内有鼻阻塞等不适 ,3个月后随着鼻腔内干痂消失则无明显鼻阻塞感 ;术后患侧鼻阻力明显下降 ,而总鼻阻力下降则无前者明显 ;鼻粘膜在术后 1年内随时间的延长逐渐增厚 ,以上颌窦内侧壁下缘残壁和下鼻甲残缘等有骨性隆起部位的增生尤为显著 ,之后则无明显变化。结论 :鼻侧切开上颌窦内侧壁切除术对鼻腔通气功能无显著影响 ,是治疗鼻腔鼻窦肿瘤的理想术式之一。