鼻腔淋巴瘤不同放射治疗技术的剂量学比较探讨

目的:比较研究鼻腔淋巴瘤调强放疗(IMRT)和半野照射对靶区及其周围危及器官受照剂量的差异。方法:随机选择8例鼻腔淋巴瘤患者,进行CT扫描、靶区和危及器官的勾画,用三维治疗计划系统进行调强和半野照射的计划设计,并对结果进行比较分析。结果:调强计划对靶区适形度优于半野照射,差异具有统计学意义(P<0.005)。IMRT比半野照射能更好地保护某些正常组织,减少眼球、脑干、垂体和颞颌关节等正常组织的照射剂量(P<0.05),而对晶体、视交叉和视神经等正常组织2种计划无显著差异(P>0.05)。结论:在鼻腔淋巴瘤放疗中,IMRT较半野照射技术在剂量学方面有一定的优越性。

鼻腔淋巴瘤的病理类型及免疫表型与EB病毒的相关性

目的探讨鼻腔淋巴瘤的病理类型、免疫表型及与EBV的关系。方法选用T、B及NK淋巴细胞单克隆抗体 ,采用免疫组织化学方法标记 2 2例鼻腔淋巴瘤 ;用原位杂交法检测EBV编码的RNA(EBER1/2 )。结果 (1)T细胞来源占 45 45 % (10 / 2 2 ) ,NK细胞来源占 45 45 % (10 / 2 2 ) ,B细胞来源占 9 0 9% (2 / 2 2 )。(2 )多形细胞淋巴瘤 17例 (77 3% ) ,单一形态淋巴瘤 5例 (2 2 7% )。 (3)EBER1/ 2检出率 77 3% (17/ 2 2 ) ,检出率与免疫表型和组织学类型无关。结论 (1)鼻腔淋巴瘤多来源于T细胞或自然杀伤 (NK)细胞。 (2 )肿瘤与EBV关系密切 ,但EBV感染率与组织学类型和免疫表型无明显相关性。

鼻腔淋巴瘤病理分析

目的:探讨鼻腔淋巴瘤的病理特点及诊断要点。方法:对17例鼻腔淋巴瘤的临床病理资料及病理切片进行回顾性分析。结果:男14例,女3例,中位年龄52岁。组织学类型包括NK/T细胞淋巴瘤7例(41％),外周T细胞淋巴瘤(非特殊型)8例(47％),弥漫性大B细胞淋巴瘤2例(12％)。5例肿瘤旁鳞状上皮组织呈假上皮瘤样增生。结论:鼻腔淋巴瘤绝大部分为T细胞及NK/T细胞淋巴瘤,在病理诊断中应注意与小细胞癌等疾病鉴别。

鼻腔淋巴瘤的CT诊断

目的探讨鼻腔淋巴瘤CT影像学表现及鉴别诊断,提高对该疾病的认识。方法对12例确诊鼻腔淋巴瘤的患者进行回顾性分析,统计原发肿瘤的部位及侵犯范围,总结肿瘤CT影像学特征。结果 CT显示,7例位于单侧鼻腔,5例位于双侧鼻腔,并有1例向后生长至后鼻孔。12例病例均未见钙化。肿块增强后呈轻度—中度均匀或不均匀强化,略低于正常肌肉强化,与周围软组织分界不清。1例肿块侵犯右眼眶,2例有颈部淋巴结肿大,9例伴有阻塞性副鼻窦炎,1例伴有病变侧乳突炎。11例肿块周围骨质破坏,以鼻甲破坏最为常见,其次为筛骨纸板、眼眶底壁、副鼻窦壁。病理检查示,NK/T细胞淋巴瘤8例,外周T细胞淋巴瘤4例。结论鼻腔淋巴瘤CT表现具有一定的特征性,结合临床病史,一定程度上可提示本病,为临床治疗提供依据。

鼻腔淋巴瘤1例和文献分析

目标:提高对鼻腔淋巴瘤的认识及其确诊率,总结鼻腔淋巴瘤发病机制、病因、临床表现、诊断、治疗及相关研究进展。方法:回顾性分析一例中年男性鼻腔淋巴瘤患者资料,同时进行相关病例以及文献分析。结果:该患者以“间断鼻塞1月余”之主诉入院,副鼻窦CT显示1) 右侧上窦及鼻腔内软组织密度,和上颌内侧壁骨质吸收:考虑为鼻息肉,请结合镜检。2) 左侧下鼻甲肥大,鼻道阻塞。诊断:1) 鼻腔肿物待诊2) 慢性–鼻鼻窦炎3) 慢性乙型肝炎。患者拒绝术前鼻腔肿物活检以明确肿物性质,并签署拒绝治疗同意书。择期行经鼻内镜下行鼻腔肿物切除术 + ESS术,术后常规肿物病检免疫组化结果考虑为NK/T细胞淋巴瘤。结论:鼻腔肿物应尽早完善相关影像学检查与肿物活检,早期明确诊断,若明确鼻腔淋巴瘤,应结合相关放化疗方式进行治疗。

螺旋CT与MR检查在鼻腔淋巴瘤诊断中的应用价值

目的探讨螺旋CT与MR检查在鼻腔淋巴瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月就诊的38例疑似鼻腔淋巴瘤患者的临床资料,以组织病理学检查为诊断金标准,确诊为鼻腔淋巴瘤29例,分析螺旋CT与MR检查对鼻腔淋巴瘤诊断的灵敏度与特异度。结果螺旋CT对鼻腔淋巴瘤的诊断灵敏度为79.31%,特异度为55.56%;MR对鼻腔淋巴瘤的诊断灵敏度为86.21%,特异度为77.78%;MR对鼻腔淋巴瘤的诊断灵敏度、特异度略高于CT。结论螺旋CT与MR检查对鼻腔淋巴瘤均具有较高的灵敏度与特异度,根据影像学特征表现可初步诊断鼻腔淋巴瘤,但螺旋CT对骨质破坏情况显像质量较高;MR则可更清晰地显示淋巴瘤内结构与累及范围,两种检查影像结果与表现均对鼻腔淋巴瘤的诊断、治疗具有重要临床意义。

多参数MRI鉴别鼻腔鼻窦嗅神经母细胞瘤与弥漫大B细胞淋巴瘤的价值

目的探讨MRI多参数在鉴别嗅神经母细胞瘤(olfactory neuroblastoma,ONB)和鼻腔鼻窦弥漫大B细胞淋巴瘤(diffusion large B cell lymphoma,DLBCL)中的价值。方法34例鼻腔鼻窦ONB和29例DLBCL患者治疗前行MRI检查。MRI评估指标包括常规征像和半定量参数。连续变量比较采用独立样本t检验或秩和检验,分类变量比较采用χ^(2)检验。二元Logistic回归用于识别最有诊断能力的MRI指标。结果ONB T2WI呈等稍高信号,累及嗅裂,易形成颅内肿块(P=0.004);DLBCL T2WI呈等略低信号(P<0.001),常累及上颌窦、眼眶(P<0.001,P=0.024)。ONB的鼻甲外移、边缘分叶征较DLBCL多见(P=0.001,P=0.004)。ONB的ADC_(ave)值更高(P<0.001),CI_(max)、WR更大(P<0.001、P=0.011),TTP小(P=0.003),TIC曲线流出型更多(P=0.022)。Logistic回归显示部位(累及嗅裂或上颌窦)、T2WI信号、ADC0.82值及以TTP52是鉴别ONB和DLBCL的独立影响因素。结论MRI的多参数联合有助于鉴别鼻腔鼻窦ONB和DLBCL。

早期鼻腔淋巴瘤6例临床分析

我科自2007-05-2012-10收治6例临床表现不典型的鼻腔淋巴瘤患者,临床资料现报告如下。1临床资料鼻腔淋巴瘤患者6例,男5例,女1例;年龄32～65岁,平均48岁。6例患者的共同临床表现为患侧鼻腔间断堵塞,其中1例有患侧鼻唇沟区轻度肿胀,间断流浓涕,间断发热病史;

非鼻腔及鼻咽部CD56+与CD56-T细胞淋巴瘤与EB病毒的相关性

目的探讨非鼻腔及鼻咽部CD5 6 +与CD5 6 -T细胞淋巴瘤与EB病毒的相关性。方法收集 11例CD5 6 +与 14例CD5 6 -非鼻腔及鼻咽部淋巴瘤 ,用免疫组化SP法确定瘤细胞本质 ,使用的抗体包括CD3、CD2 0、CD4 5RO、CD5 6等。用原位杂交法检测EB病毒编码的RNA(EBER1/ 2 )。结果E BER1/ 2检出率在CD5 6 +的TCL中占 18.2 % (2 / 11) ,在CD5 6 -的TCL中占 2 8.6 % (4/ 14 ) ,两者比较无统计学差异 (P =0 .4 5 2 )。结论非鼻腔及鼻咽部TCL中EBV感染与CD5

鼻腔恶性淋巴瘤CT诊断价值

目的 探讨鼻腔恶性淋巴瘤的CT特征。方法 回顾性分析 11例经病理证实的鼻腔恶性淋巴瘤CT和临床资料。结果 主要CT表现为 :①起自一侧鼻前庭或鼻腔前部 ,范围广 ;累及单或双侧鼻腔。②骨质破坏轻微局限 ,主要发生于鼻中隔中下部、上颌窦内壁上份和中下鼻甲等处。③病变同侧副鼻窦易同时累及 ,以上颌窦最明显 ,表现为均匀软组织或沿壁生长而中央残留气腔。④易向邻近结构蔓延 ,包括对侧鼻腔、鼻翼、面部、咽旁及上颌窦后脂肪间隙等。结论 CT扫描能提示诊断 ,并显示鼻腔恶性淋巴瘤侵犯范围及程度。

原发性鼻腔恶性淋巴瘤33例临床分析

回顾性分析该院血液科１９９０￣１９９９年间住院病人中的３３例鼻腔淋巴瘤患者特点。发现鼻腔恶性淋巴瘤恶性程度高。发病率有增多趋势，且该病化疗疗效差，早期行自体干细胞移植是其根本出路。

PET-CT、CT及MRI诊断原发性鼻腔恶性淋巴瘤的临床价值分析

目的探讨原发性鼻腔恶性淋巴瘤PET-CT、CT及MRI诊断价值。方法回顾性分析32例原发性鼻腔恶性淋巴瘤患者PET-CT、CT及MRI影像学表现,并与手术及病理结果进行比较。结果 1)32例患者后均经病理证实为非霍奇金淋巴瘤,其中明确诊断为NK/T细胞淋巴瘤27例;2)PET-CT的符合率为93.7%,显著高于单独应用CT、MRI符合率的71.9%、75.1%,差异均有统计学意义(X^2=7.2346,P=0.0032;X^2=6.9538,P=0.0037)。结论原发性鼻腔恶性淋巴瘤的PET-CT表现有一定的特征性,结合其影像表现及病理检查,可提高该病诊断的敏感性和准确性,并显示鼻腔恶性淋巴瘤侵犯范围及程度。

鼻腔非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

目的 探讨鼻腔非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的CT表现特点及其临床应用价值。资料与方法 回顾性分析经病理证实的 18例NHL的CT表现。结果 18例NHL中 ,14例外周T细胞性淋巴瘤 ,4例NK/T细胞性淋巴瘤 ,CT表现 :(1) 16例病灶起源于鼻前庭或鼻前部。 (2 ) 3例呈结节状局限于鼻前庭 ;10例弥漫性浸润生长 ,其中包括 3例多中心型 ;5例混合性病灶。(3)病变密度均匀 ,仅 1例增强后弥漫性浸润病灶内出现小片状低密度区。 (4 ) 9例骨质无异常改变 ,6例骨质破坏不明显 ,以虫蚀样、虚线样骨质吸收为主 ;3例出现明显骨质缺损。 (5 ) 13例放化疗综合治疗后 ,10例病灶完全消失 ,2例明显缩小 ,1例变化不明显 ,鼻窦炎症加重。结论 鼻腔NHL具有一定的CT影像特征 ,CT扫描能准确显示病变的侵犯范围和程度 ,为临床治疗提供可靠的依据。

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床特征和治疗现状

鼻NK/T细胞淋巴瘤属恶性淋巴瘤的一种少见的特殊类型,其诊断和治疗尚存在争议。本文综述了该病的流行病学、病因和发病机制、临床表现、分期、病理特征、诊断、治疗现状及预后,为提高认识、规范治疗提供线索。

鼻腔NK/T细胞淋巴瘤螺旋断层治疗与常规加速器调强放疗的剂量学研究

目的分析评价鼻腔NK/T细胞淋巴瘤在螺旋断层放疗(helical tomotherapy,HT)与常规静态调强放疗(IMRT)2种治疗技术中剂量学特点。方法对10例局限性Ⅰ～Ⅱ期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者,统一给予靶区剂量50Gy/25次,对每例患者分别实施设计HT和IMRT计划。比较靶区、危及器官剂量分布情况。结果 HT组平均适形度指数为0.81,平均均匀性指数为1.08,均明显好于IMRT组(平均适形度指数为0.71,平均均匀性指数为1.12)(t=8.22,t=-4.81,P<0.05)。HT组晶体、腮腺和脑干的最大剂量与平均剂量均小于IMRT组,HT组腮腺的V5、V10和V15低于IMRT组,而HT组视神经的最大剂量、平均剂量、V20、V30和V40均高于IMRT组,但无统计学意义。结论 HT和IMRT计划均有较好的靶区剂量分布,但HT技术较IMRT技术明显改善了靶区剂量分布适形度,降低了晶体等正常组织受照剂量,可使患者从中获益,其临床意义有待进一步研究。

鼻腔原发恶性淋巴瘤的CT及临床诊断

鼻腔原发恶性淋巴瘤临床较少见，误诊率较高。回顾分析本院近几年收治经病理确诊的15例鼻腔恶性淋巴瘤的临床资料，观察并探讨临床与CT特征，以期提高对鼻腔原发性恶性淋巴瘤的认识及诊断水平，报告如下。