桂枝加黄芪汤合苍耳子散加减内服和熏鼻治疗慢性鼻炎的研究

目的探讨桂枝加黄芪汤合苍耳子散加减内服和熏鼻治疗慢性鼻炎(肺脾气虚、邪滞鼻窍证)近期对鼻塞、鼻阻力的改善作用,以及远期对复发的影响。方法共入选178例患者,除去脱落共完成167例,随机分为观察组83例和对照组84例。对照组,鼻三针辨证取穴,6次为1个疗程,共8个疗程,每个疗程间隔1d。观察组,采用桂枝加黄芪汤合苍耳子散加减内服和熏鼻,两组均连续观察8周。主要疗效指标包括主观鼻塞程度[采用视觉模拟评分(VAS评分)]和鼻气道阻力。次要疗效指标包括鼻塞,头痛、头晕,嗅觉减退,鼻涕和鼻黏膜情况评分等中医证候评分;进行鼻腔纤毛输送功能(MTR)检测和记录24周内患者复发频率;并进行安全性评价。结果观察组临床疗效总有效率为95.18%,高于对照组的84.52%(χ2=5.185,P=0.022 8);经重复测量的方差分析,对照组和观察组在治疗后鼻塞程度VAS评分均呈下降趋势(P<0.05);经配对t检验,观察组在治疗第21、28、35、42、49、56天鼻塞程度VAS评分均低于对照组(P<0.01);经重复测量的方差分析,对照组和观察组在治疗4、8周后鼻阻力检测均显著下降(P<0.05),经配对t检验,观察组在治疗4、8周后鼻阻力均低于对照组(P<0.01);在治疗后24周(随访期)两组鼻阻力均较治疗结束时升高,但观察组鼻阻力仍然低于对照组(P<0.01);治疗后观察组鼻塞,头痛、头晕,嗅觉减退,鼻涕和鼻黏膜情况评分均低于对照组(P<0.01);治疗后观察组MTR快于对照组(P<0.05);在24周的随访期内,观察组复发率为85.54%,对照组为90.05%,组间比较差异无统计学意义(χ2=3.303,P=0.069 1),但观察组平均复发次数低于对照组(P<0.01)。结论桂枝加黄芪汤合苍耳子散加减内服和熏鼻治疗慢性鼻炎肺脾气虚、邪滞鼻窍型患者近期能改善患者主观鼻塞症状,降低患者鼻阻力,降低中医证候评分,促进MTR;远期能维持患者鼻阻力处于低水平,并能减少复发次数,临床疗效显著且安全。