布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及对鼻腔通气功能的影响

目的 观察布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及对鼻功能的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月宁德师范学院附属宁德市医院收治的鼻窦炎伴鼻息肉患者60例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。对照组采取单纯鼻内镜手术治疗,试验组在对照组基础上术后采用布地奈德治疗,2组术后均治疗3个月,于术后2个月时比较治疗效果。比较2组治疗前与术后2个月鼻部症状评分、鼻腔通气功能[鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面至前鼻孔距(DCAN)、鼻阻力(NR)]、鼻黏膜功能、血清炎性因子[嗜酸性阳离子蛋白(ECP)、白介素-5(IL-5)],以及随访1年内复发情况。结果 治疗后,2组鼻塞、脓涕、头痛评分与血清ECP、IL-5水平均较治疗前下降,且试验组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组NMCA、NCV均较治疗前增加,DCAN、NR均较治疗前减小,且试验组增加/减小幅度大于对照组(P<0.01);2组鼻黏膜纤毛清除率、纤毛清除速度均较治疗前升高,且试验组高于对照组(P<0.01);随访1年试验组未出现复发情况,对照组复发6例(20.00%),2组复发率比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P=0.031)。结论 布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效肯定,对鼻腔通气功能及相关指标均有积极影响,并能有效降低复发率。

上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术后鼻腔通气功能的评估

目的本研究通过主观及客观性评估方法,对上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨上颌骨向不同方向移动后鼻腔通气功能的变化进行评估。方法将30例需要接受正颌手术治疗的患者分为2组,前移组1 3例,采用上颌骨Le Fort I型截骨前移术;非前移组:1 7例,采用上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨上抬、后退或下降术。术前、术后3个月及术后6个月分别对研究对象进行前鼻镜及鼻声反射检查。所有研究对象术前及术后6个月均完成NOSE量表的主观性评估,采用SPSS对术前及术后的结果进行统计学分析。结果鼻声反射检测结果显示两组患者的鼻腔阻力、鼻腔容积及鼻腔最小截面积3项指标在术后3个月及6个月时均较术前有所改善,但是前后差异没有统计学意义。NOSE量表的主观性评估结果显示,两研究组于术后6个月时的评估分值即主观症状改善较术前下降,然而仅非前移组术前术后差异有统计学意义。结论上颌骨Le Fort Ⅰ型单块截骨上颌骨向不同方向移动无论从客观上还是主观上都不会对患者的鼻腔通气功能产生不良影响。同时利用客观性(鼻声反射)及主观性(NOSE量表)检测手段可以有效地对鼻腔结构及功能进行评估。

鼻内镜手术联合糖皮质激素对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔通气功能及临床症状的影响

目的:探讨用鼻内镜手术联合糖皮质激素对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者进行治疗的效果及对其鼻腔通气功能和临床症状的影响。方法:选择重庆市东南医院收治的82例CRSwNP患者作为试验对象。按照随机数表法将其分为对照组和研究组。用鼻内镜手术对对照组患者进行治疗,用鼻内镜手术联合糖皮质激素(布地奈德鼻喷雾剂)对研究组患者进行治疗。比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果:治疗后,研究组患者的鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(DCNA)和鼻气道阻力均小于对照组患者,其鼻腔容积(NCV)和鼻腔最小横截面积(NMCA)均大于对照组患者,P<0.05。治疗后,研究组患者的鼻窦Lund-Mackey评分和鼻内镜Lund-Kenndey评分均低于对照组患者,P<0.05。治疗后,研究组患者的糖精清除时间短于对照组患者,其黏液纤毛清除率和黏液纤毛清除速度均高于对照组患者,P<0.05。治疗后,研究组患者鼻息肉组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平均低于对照组患者,P<0.05。研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者,P<0.05。治疗后,两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05。治疗后3个月内,研究组患者病情的复发率低于对照组患者,P<0.05。结论:用鼻内镜手术联合糖皮质激素对CRSwNP患者进行治疗的效果显著,能有效减轻其临床症状,提高其鼻腔的通气功能及鼻黏液纤毛的清除功能,促进鼻黏膜的修复,预防其病情复发,且治疗的安全性较高。

鼻腔通气功能与复发性口腔溃疡关系的临床分析

目的:探讨鼻腔通气在复发性口腔溃疡(RAS)中的影响和作用.方法:通过40例鼻病患者的治疗,在手术改善鼻腔通气功能的前后对比中,观察RAS的发病情况.结果:改善鼻腔通气后,RAS的发病率有明显下降.结论:RAS的形成和鼻腔通气功能有很大的相关性(P＜0.05).

康复新液联合阿奇霉素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后鼻腔功能的影响

目的探究康复新液联合阿奇霉素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者术后鼻腔通气功能、嗅觉功能的影响。方法选取118例在北京航天总医院进行功能性鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者,分为对照组(59例)和联合组(59例)。其中对照组给予阿奇霉素治疗,联合组给予康复新液联合阿奇霉素治疗。比较2组临床疗效、鼻腔通气功能[鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积至前鼻孔距离(DCAN)]、嗅觉功能(T&T标准嗅觉测试法)、鼻黏膜炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、黏蛋白MUC5AC]、鼻黏液纤毛清除功能(黏液纤毛清除率、黏液纤毛清除速度、糖精清除时间)及不良反应。结果联合组总有效率(94.92%)明显高于对照组(81.36%)(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后NCV、NMCA、黏液纤毛清除速度均明显升高(P<0.05),且与对照组比较,联合组明显升高(P<0.05)。2组治疗后DCAN、嗅觉功能评分、黏液纤毛清除率、糖精清除时间、MUC5AC、IL-6水平均明显降低(P<0.05),且与对照组比较,联合组明显降低(P<0.05)。2组均未出现肝肾功能异常、恶心及呕吐等不良反应。结论康复新液联合阿奇霉素治疗CRSwNP患者可有效提高鼻纤毛清除功能、鼻腔通气功能、嗅觉功能,减轻局部炎症反应,安全有效。

鼻内镜术与鼻息肉摘除术对鼻窦炎合并鼻息肉患者的鼻腔通气功能、嗅觉功能和生活质量的影响

目的:探讨鼻内镜术与鼻息肉摘除术对鼻窦炎合并鼻息肉患者的鼻腔通气功能、嗅觉功能和生活质量的影响。方法:选取2016年1月-2017年8月期间我院收治的94例鼻窦炎合并鼻息肉患者。根据数表法将患者随机分为对照组(n=47)与研究组(n=47),其中对照组患者行传统鼻息肉摘除术,研究组则行鼻内镜术。观察两组患者临床疗效、临床指标及并发症发生情况,比较两组患者术前、术后6个月鼻腔通气功能、嗅觉功能和生活质量评分。结果:研究组临床总有效率为91.49%(43/47),高于对照组的65.96%(31/47)(P<0.05)。研究组患者手术时间、术后住院时间、术中出血量均低于对照组(P<0.05)。两组患者术后6个月鼻腔通气功能、嗅觉功能评分均较术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者术后6个月躯体功能(PF)、躯体角色(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、情感角色(RE)以及心理健康(MH)均较术前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组头晕、头痛、流脓涕、鼻塞、复发等并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:鼻窦炎合并鼻息肉患者采用鼻内镜术治疗,疗效确切,可显著改善患者临床指标、生活质量,对患者鼻腔通气功能、嗅觉功能均有促进作用,且术后并发症少,值得临床推广。

三种修补术修复鼻中隔穿孔对鼻腔生理功能影响的临床研究

目的探讨三种鼻中隔穿孔修补术治疗鼻中隔穿孔的临床疗效及鼻腔生理功能的恢复情况,为鼻中隔穿孔的治疗提供参考。方法以我院2015年6月至2016年6月间收治的60例鼻中隔穿孔患者作为研究对象,分别采用耳屏软骨膜修补(20例);颞肌筋膜修补(20例);带蒂组织瓣修补(20例)。统计患者手术时间、黏膜损伤面积、愈合时间,以及术后创面愈合分期;检测患者术前、术后3个月及随访6个月后的鼻腔通气功能,并观察预后指标,分析不同修补术对鼻腔生理功能的影响。结果三种修补术术后愈合分期情况差异无统计学意义(P>0.05),应用带蒂组织瓣修补术手术时间最长,但黏膜损伤面积、愈合时间均优于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05);三种修补术均能在6个月内显著恢复患者鼻腔VAS、RM、NCV、NMCA等鼻腔生理功能,应用带蒂组织瓣修补术后以上功能评分均优于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月内,应用带蒂组织瓣修补术患者出现术后感染、再出血比例均显著低于另两种术式,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后再穿孔发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用带蒂组织瓣修补鼻中隔穿孔较耳屏软骨膜修补和颞肌筋膜修补损伤较小、愈合时间快,且预后更好,建议临床更多推广采用。

鼻中隔-鼻骨矫正术治疗外伤性鼻骨骨折合并畸形临床疗效及对鼻腔通气水平影响

目的探讨鼻中隔-鼻骨矫正术治疗外伤性鼻骨骨折合并畸形的临床疗效及对鼻腔通气水平的影响。方法选取自2015年1月至2019年6月收治的60例外伤性鼻骨骨折合并畸形患者为研究对象。术后随访1年,采用视觉模拟评分(VAS)评估术前、术后的鼻外形、鼻通气功能、嗅觉障碍评分。检测患者术前、术后鼻腔最小横截面积、鼻腔容积、鼻总呼气量。采用Pearson分析鼻腔通气VAS评分与鼻腔最小横截面积、鼻腔容积、鼻总呼气量的相关性。评估患者术前、术后生活质量,包括生理机能、生理职能、情感职能、社会功能、精神健康、总体健康。观察患者术后临床疗效及并发症发生情况。结果患者均行1年门诊随访,无失访患者,随访完成率100.0%(60/60)。本组患者显效57例(95.0%),有效3例(5.0%),总有效率100.0%(60/60)。患者手术均一次性成功,无鼻隔脓肿、血肿、再次塌陷等并发症发生。术后,患者鼻外形评分、鼻通气功能、嗅觉障碍评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,患者鼻腔最小横截面积、鼻腔容积、鼻总呼气量均较术前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后鼻腔通气VAS评分与鼻腔最小横截面积、鼻腔容积、鼻总呼气量均呈正相关(r=0.368,r=0.419,r=0.334,P<0.05)。术后,患者生理机能、生理职能、情感职能、社会功能、精神健康、总体健康评分均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻中隔-鼻骨矫正术治疗外伤性鼻骨骨折合并畸形患者临床疗效显著,可恢复患者鼻腔通气功能。

鼻腔呼吸功能检查的研究进展

人类鼻腔的生理功能主要包括：呼吸、鼻阻力、嗅觉、黏液纤毛清除、过滤、空气调节、免疫、感知和嗓音共鸣等功能。鼻功能检查主要包括呼吸功能检查法和嗅觉检查法。呼吸功能主要检查病人的鼻腔通气功能。而其中的鼻阻力测量和鼻声反射检测可用于评价鼻腔通气状态。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术联合布地奈德用药的效果分析

目的:研究慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜手术联合布地奈德用药的临床效果。方法:选取2019年1月—2021年7月宁德市柘荣县总医院收治的164例CRSwNP患者作为研究对象,均符合手术适应症。采用随机数字表法将其分成对照组(n=82,接受鼻内镜手术)和观察组(n=82,接受鼻内镜手术联合布地奈德用药),比较两组患者的疗效。结果:治疗后,观察组患者病变范围评分和鼻内镜检查评分分别为(6.14±1.20)分、(1.85±0.34)分,对照组分别为(8.44±1.36)分、(2.88±0.33)分,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为11.483、19.685,P值均<0.01);相比于对照组,观察组患者黏液纤毛清除速度更快,黏液纤毛清除率更高,差异均有统计学意义(t值分别为7.250、5.569,P值均<0.01);两组患者鼻腔最小横截面至前鼻孔距离、鼻腔最小横截面积、鼻腔容积比较,差异均有统计学意义(t值分别为7.310、3.004、7.392,P值均<0.05);两组患者嗅觉功能分级比较,差异有统计学意义(Z=9.150,P<0.05);观察组治疗总有效率(96.34%)高于对照组(84.15%),差异有统计学意义(χ2=6.926,P<0.05);观察组复发率(3.66%)低于对照组(13.41%),差异有统计学意义(χ2=4.894,P<0.05)。结论:CRSwNP患者鼻内镜手术前后辅以布地奈德用药,明显提高了治疗效果,患者的临床症状、鼻腔通气功能、鼻黏液纤毛清除功能均得以改善,且术后复发率低。

鼻侧切开术对鼻通气功能的影响

目的 :探讨鼻侧切开上颌窦内侧壁切除术对鼻通气功能的影响。方法 :对 16例鼻腔鼻窦良性肿瘤患者行鼻侧切开上颌窦内侧壁切除术 ,随诊观察 6个月～ 2 .5年 ,观察内容包括主观感觉、CT和声反射鼻测压计检查等项目。结果 :患者在术后 3个月内有鼻阻塞等不适 ,3个月后随着鼻腔内干痂消失则无明显鼻阻塞感 ;术后患侧鼻阻力明显下降 ,而总鼻阻力下降则无前者明显 ;鼻粘膜在术后 1年内随时间的延长逐渐增厚 ,以上颌窦内侧壁下缘残壁和下鼻甲残缘等有骨性隆起部位的增生尤为显著 ,之后则无明显变化。结论 :鼻侧切开上颌窦内侧壁切除术对鼻腔通气功能无显著影响 ,是治疗鼻腔鼻窦肿瘤的理想术式之一。

对下鼻甲手术的评价

采用切除下鼻甲改善鼻腔通气功能的手术历史悠久,特别是七十年代以后,许多新技术应用到这一领域,例如:激光、冷冻、射频、微波等,可谓种类繁多.为此韩德民教授提出对下鼻甲手术进行一次讨论,主要针对下鼻甲手术是否对改善鼻腔通气功能具有必要性及手术对鼻腔功能的影响,这对于在全国范围内进一步规范下鼻甲手术适应证、选择恰当的手术方式是非常必要的.

鼻声反射测量法及应用

鼻声反射(AR)是一种客观检测鼻腔通气功能的方法,随着研究的深入。AR被广泛应用在鼻功能的基础和临床研究中,同时结合其他检查方法在鼻咽甚至口咽疾病的研究中也得到了应用。本文对AR的原理、在鼻功能研究中的应用及其扩展应用进行综述。

上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨手术后鼻腔通气质量调查

目的评估上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨手术对鼻腔通气功能的影响。方法采用NOSE量表对100例需要接受正颌手术治疗的患者行术前及术后6个月的鼻腔通气情况的主观性评估。结果术前及术后6个月的NOSE量表评估数据差异有统计学意义(10.60±17.1 vs 6.2±10.9,t=3.766,P=0.001)。结论上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术对患者鼻腔通气方面的生活质量无不良影响,部分原有鼻炎患者鼻塞症状得到了改善。

下鼻甲黏膜下骨质切除术联合骨折外移术对慢性肥厚性鼻炎患者面部美观度的影响

目的:探讨下鼻甲黏膜下骨质切除术联合骨折外移术治疗慢性肥厚性鼻炎(CHR)对患者面部美观的影响及安全性。方法:选取2019年2月-2020年1月笔者医院92例CHR患者,依据不同手术方式分为研究组与对照组,各46例。对照组采取鼻甲射频消融术,研究组采取下鼻甲黏膜下骨质切除术联合骨折外移术。统计两组临床疗效、鼻腔通气功能相关指标[鼻气道阻力(NAR)、鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积到前鼻孔距离(DCAN)、双侧鼻腔最小横截面积(NMCA)]、应激反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平]、鼻黏膜纤毛运动速率及疼痛程度评分、面部美观满意度、并发症。结果:研究组总有效率(97.83%)高于对照组(82.61%,P<0.05);术后1个月、5个月研究组NAR小于对照组,NCV、DCAN、NMCA大于对照组(P<0.05);术后不同时间段研究组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平与对照组间无显著差异(P>0.05);术后1个月两组VAS评分、鼻黏膜纤毛运动速率间无显著差异(P>0.05);研究组面部美观满意度(97.83%)与对照组(95.65%)间无显著差异(P>0.05);研究组并发症发生率(10.87%)与对照组(6.52%)间无显著差异(P>0.05)。结论:下鼻甲黏膜下骨质切除术联合骨折外移术治疗CHR患者,可保持鼻腔黏膜纤毛系统功能,改善鼻腔通气功能,是效果显著的微创术式,且安全性及患者面部美观满意度高。

真菌球型上颌窦炎患者四相位鼻阻力测试结果分析

目的了解真菌球型上颌窦炎患者四相位鼻阻力的特点,评估患者鼻腔通气情况。方法选取真菌球型上颌窦炎患者32例(32侧鼻腔)作为研究组,将正常健康者10名(20侧鼻腔)作为对照组。研究组患者接受经70°鼻内镜上颌窦真菌球手术。术前及术后3个月采用四相鼻阻力计测量两组吸气相有效阻力(Reffin)、呼气相有效阻力(Reffex)、吸气相顶点阻力(Vrin)和呼气相顶点阻力(Vrex)。结果研究组术前Reffin、Reffex、Vrin、Vrex与对照组比较,差异无统计学意义,术后3个月上述指标与术前及对照组比较差异亦无统计学意义(均P>0.05)。结论真菌球型上颌窦炎患者的病变一般局限于上颌窦及窦口-鼻窦复合体,未触及鼻瓣区,对鼻阻力影响较小。

中鼻甲切除对声反射鼻测量参数的影响

目的：探讨鼻内镜下中鼻甲部分切或全切后声反射鼻测量参数的影响。方法：对32例(43侧)分别行鼻内镜中鼻甲不切、部分切、全切的病例术后随访1年，作声反射鼻测量仪、鼻内镜等检查。结果：中鼻甲部分切、全切影响鼻腔容积(NV)(P<0．05)，中鼻甲对鼻腔最小截面积到鼻孔的距离(DCAN)影响较小，对鼻腔最小截面积(MSCA)、鼻气道阻力(NAR)无影响(P>0．05)。结论：术中将中鼻甲部分切或全切会影响鼻腔的容积，却不能增加鼻腔的通气功能。

微波治疗变应性鼻炎80例体会

变应性鼻炎是青岛地区一种高发病,既往治疗多用类固醇激素治疗为主,但停药后即出现复发,并且长期应用激素类药物有较大的副作用。我科采用WB—100C微波多功能治疗机治疗变应性鼻炎80例,效果满意,现报告如下。

鼻内筛窦切除术联合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的临床研究

目的探究鼻内筛窦切除术联合鼻息肉摘除术对鼻息肉患者鼻腔通气功能的影响。方法回顾性分析2017年3月至2019年3月博罗县人民医院收治的52例鼻息肉患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为A组(24例,予以鼻息肉摘除术治疗)和B组(28例,予以鼻内筛窦切除术联合鼻息肉摘除术治疗),两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者术后2个月临床疗效,术前与术后2个月鼻腔鼻窦结局测试-20(SN0T-20),Lund-Kennedy评分、鼻腔通气功能[鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔最小横截面积至前鼻孔距离(DCAN)、气道阻力],以及随访期间复发情况。结果术后2个月B组患者临床总有效率高于A组;术后2个月两组患者鼻腔鼻窦结局测试-20(SN0T-20)评分和Lund-Kennedy评分均较术前降低,且B组低于A组;NCV.NMCA均较术前增大,且B组大于A组;DCAN均较术前缩短,且B组短于A组;气道阻力较术前降低,且B组低于A组;随访期间B组患者复发率低于A组(均P<0.05)。结论鼻内筛窦切除术联合鼻息肉摘除术的应用可有效改善鼻息肉患者的鼻腔通气功能,提升患者的生活质量,缓解患者的鼻腔通气症状,降低复发率,提高临床治疗效果。